基于ERAS理念的零缺陷护理结合手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果

基于ERAS理念的零缺陷护理结合手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果

  康朵  霍亚革通讯作者

西安国际医学中心医院   陕西西安   710000

摘要：目的：分析基于ERAS(快速康复外科)理念的零缺陷护理结合手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果。方法：腹腔镜胆囊切除术患者随机取样74例，收治时间2022年11月至2023年11月，抽签法分组，37例/组，联合组基于ERASA理念实施零缺陷护理结合手术室护理，对照组实施常规护理干预，对比护理满意率，观察临床指标。结果：护理后，联合网组护理满意率97.30%，比对照组81.08%高，联合组住院时间比对照组短，首次下床活动、肛门恢复排气以及肠鸣音恢复时间比对照组早，P＜0.05。结论：在腹腔镜胆囊切除术患者护理中基于ERASA理念实施零缺陷护理结合手术室护理可优化护理效果，促进病情转归，减少患者住院时间，提升患者满意度。

关键词：临床意义；失眠症状；心律不齐护理

    腹腔镜胆囊切除术用于治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病，属于一种微创术式，虽然此术式安全性较高，具有出血量少、操作窗口小的优点[1]，但护理不当可能会增加患者创口疼痛度，引起胆漏、感染等各种并发症，减慢患者术后胃肠功能恢复进度，延长患者住院时间。因此，需选择有效护理干预方式，加强医护配合，改善患者预后。本研究取74例腹腔镜胆囊切除术患者资料，观察评析了基于ERASA理念实施零缺陷护理结合手术室护理的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

    腹腔镜胆囊切除术患者随机取样74例，纳入标准:依从性良好；具备手术指征；CT检查确诊，签订知情同意书的腹腔镜胆囊切除术患者。排除标准:麻醉不耐受患者；认知功能障碍患者；既往胆道相关手术者；伴其他恶性肿瘤疾病；合并凝血功能障碍；合并胆囊穿孔、坏疽；合并肝肾脏器疾病者。联合组45至67岁，计算均值(54.95±4.18)岁，男女比例19:18，对照组46至67岁，计算均值(54.63±4.25)岁，男女比例18:19，P＞0.05。

    对照组应用常规护理，联合组基于ERASA理念实施零缺陷护理结合手术室护理:（1）术前准备：对患者进行全面评估，包括身体状况、药物过敏史、手术风险评估等，向患者详细介绍手术过程、预期效果、可能的并发症，术前禁食、禁水，按照规定时间停止进食和饮水。（2）手术室护理：按照手术室环境要求进行消毒和准备工作，配备必要的手术器械和设备，确保手术顺利进行，严格执行手卫生和无菌操作，避免术中感染。监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。（3）零缺陷护理：术前标记：术前进行皮肤标记，确定手术切口位置，减少误伤。麻醉管理：选择合适的麻醉方式，减轻手术期间的疼痛和不适感。手术操作：利用微创技术进行手术操作，减少手术创伤和出血量，缩短手术时间。尽量减少使用的器械数量，降低感染风险。根据患者情况，尽量减少腹腔引流管的使用，避免并发症。（4）导管管理：术后可能留置腹腔引流管和输尿管，护理人员需要密切观察引流液量和性质，避免引起感染。活动指导：术后患者需要适当的活动，早期起床、行走和进行呼吸运动有助于预防深静脉血栓形成和肺部感染。伤口护理：密切观察手术切口是否出现红肿、渗液等异常情况，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。

1.3观察指标

    (1)护理满意度评估:自制百分制问卷评估患者满意度，0～60分为不满意，60至89分为尚可，90分以上为很满意。(2)临床指标:记录患者住院时间、首次下床活动时间、肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复时间，据此评价护理效果。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS23.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1护满意率影响

    见表1，联合网组护理满意率97.30%，比对照组81.08%高，P＜0.05。

表1 对比护理满意率  n（%）

2.2临床指标观察

   见表2，联合组住院时间比对照组短，首次下床活动、肛门恢复排气以及肠鸣音恢复时间比对照组早，P＜0.05。

表2 对比临床指标 （）

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术具有一定侵入性特点，患者因缺乏正确认知，易出现焦虑、恐惧心理，降低其依从性。ERAS理念是指增强恢复的外科手术，是现代外科学中的一种重要理念。结合手术室护理，可以更好地实施ERAS理念，提高手术成功率和患者的康复速度。零缺陷护理是指在手术过程中，通过严格遵守操作规程，减少并发症和手术失误的发生。相关资料显示：腹腔镜胆囊切除术护理中基于ERAS理念联合实施零缺陷护理、手术室护理可促进胃肠功能恢复，减少患者住院时间

[2]。

本次研究显示：联合组护理后患者满意度比对照组高，胃肠功能恢复时间比对照组早，住院时间比对照组短，分析缘由：ERASA理念是已现代护理观念为指导，从循证角度出发，以加快患者术后康复进度为总目标的新型护理思想，与零缺陷护理、手术室护理结合应用可以提高手术安全性、减少并发症发生率，提升护理质量和患者满意度[3]。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者护理中基于ERASA理念实施零缺陷护理结合手术室护理可加快患者康复进度，提升患者满意度。

参考文献：

[1]李林,刘伟博,张玉斌. 加速康复外科联合单孔腹腔镜胆囊切除术的效果与安全性研究 [J]. 中国内镜杂志, 2023, 29 (11): 25-32.

[2]陈小倩,杨晓燕,祁椿惠. 社会支持结合穴位低频电刺激干预对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的影响 [J]. 临床医学工程, 2023, 30 (11): 1587-1588.

[3]王丹. 快速康复外科护理在老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (31): 90-92.