预见性护理指引在骨科护理中的应用

预见性护理指引在骨科护理中的应用

裴小英

中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院仓山院区  福建省福州市 350028

【摘要】目的：探究骨科护理中实施预见性护理指引的效果。方法：选择2021年12月-2023年12月 84例骨科患者分析，随机分组，对照组42例实施常规护理，42例实验组经预见性护理指引，对比护理满意度、住院时间、并发症发生率的指标。结果：护理满意度实验组优于对照组，术后下床时间、住院指标、并发症发生率实验组优于对照组，P＜0.05。结论：在骨科护理中实施预见性护理指引可有效减少并发症的发生，保证患者的术后康复效率，缩短患者的住院时间，保证护理满意度。

【关键词】预见性护理指引；骨科护理；并发症发生率

骨科患者经治疗后极易出现多种并发症情况，如压疮、肺部感染以及静脉血栓等疾病，严重影响患者的生存质量。加之社会经济变化的影响，患者对救治期间的护理质量需求更高，一旦护理不当会诱发护理纠纷事件，影响患者对医护人员的信任度。预见性护理指引属于超前护理的一种，此种护理模式具有新颖性以及科学性，可满足患者的护理需求，做好骨科手术治疗患者的并发症预防，保证护理质量以及护理满意度。本文选择84例骨科患者研究，记录护理效果如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

选择2021年12月-2023年12月 84例骨科患者，随机分组，42例对照组有男性20例，22例女性患者，年龄在31-69岁，平均（50.21±1.66）岁；实验组年龄在32-68岁，平均（50.19±1.78）岁，42例实验组患者男性有19例，23例女性患者，年龄以及性别资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）家属及患者签署知情同意书；（2）符合临床诊断标准；（3）认知正常；（4）无急性感染性疾病（5）均给予手术对症治疗。（6）经医院伦理审批。

排除标准：（1）患有器官功能障碍；（2）妊娠期女性；（3）哺乳期女性；（4）手术禁忌症；（5）凝血功能异常。

1.2方法

    （1）对照组-常规护理：本组患者实施简单的认知宣教以及心理疏导护理。

    （2）实验组-预见性护理：①心理疏导：临床需向其阐述疾病预防、疾病治疗的重要性以及对生命健康的影响；加强对患者的情感支持，引导患者积极融入社会活动中，可参加院内的讲座、论坛、宣传会议等，从而了解其他患者的康复状态，提升患者的康复自信心。②活动指导：指导患者术后一周内进行关节主动活动以及被动活动，定期对关节进行按摩，做好屈曲、伸直等活动锻炼；术后一周后可尝试下床活动，使用助行器进行步行训练；待患者康复较好可进行负重锻炼，逐步恢复患者的正常活动能力。③饮食指导：术后指导患者保持去枕仰卧的姿势，休息6小时后观察患者生命体征，对于病情稳定的患者给予适当的补充能量，可给予流质食物，少量饮水，后续可给予半流质食物。④压疮预防：在患者骨突位置以及小腿等位置放置软垫，可定期观察患者皮肤组织状态，保持皮肤的干燥，预防出现压疮等疾病。⑤静脉血栓预防：定期为患者按摩下肢，观察患者下肢的变化，查看是否存在肿胀、疼痛等情况，预防患者出现静脉血栓疾病。⑥肺部感染预防：术后做好对患者的口腔护理，定期饭后漱口，每日刷牙，积极咳痰，避免出现肺部感染性疾病。⑦出院指导：待出院前需对患者进行宣教指导，告知其居家护理的重要性，包括饮食习惯、生活方式、活动锻炼以及心理素质等；定期进行电话随访，了解患者的康复状态，对于出现异常情况的患者需及时到院处理。

1.3观察指标

（1）护理满意度：统计患者非常满意、比较满意、一般满意以及不满意的发生率。

（2）并发症发生率：探究肺部感染、压疮以及静脉血栓的发生率。

（3）住院指标：记录患者术后下床时间、住院指标。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS 23.0统计，用率（%）描述计数资料，组间比较行2检验；用（±s）描述计量资料，组间比较行独立样本t检验或配对t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1护理满意度

    护理满意度实验组优于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者的护理满意度（%）

2.2并发症发生率

    经评估，出现并发症人数对照组多于实验组，P＜0.05。

表2  两组患者的并发症情况（%）

2.3住院指标

    术后下床周期、住院周期实验组优于对照组，P＜0.05。

表3  两组病例的术后下床周期住院周期比较

3、讨论

骨科疾病在临床上具有较高的发生率，导致这一疾病的原因有严重外伤史，如交通事故重伤、肩背部重伤、重物击打头颈部重伤、高空落下伤等，一旦治疗不及时会导致患者活动功能异常，严重者会出现终身残疾情况，增加患者的死亡率以及残疾率[1-2]。一般情况下，骨科多对该类患者采取手术的方式对症治疗，治疗期间属于有创性操作，均会对患者身心健康状态产生影响，降低患者的康复质量。传统护理在临床上应用多以简单护理为主，无法满足手术患者的康复需求，特别是在并发症预防上存在一定差异，护理效果一般。预见性护理在临床上比较新颖，此种护理模式属于超前护理内容，包括护理风险识别、护理评估以及护理干预措施三个流程，要求护理人员做好风险评估，按照患者的护理需求给予全面护理干预。同时，在此期间需观察到最大的护理问题，并按照护理重点明确预防性护理内容，保证护理有效性以及安全性，减少不良并发症的发生。在此次研究结果中显示，护理满意度实验组优于对照组，术后下床时间、住院指标、并发症发生率实验组优于对照组，P＜0.05。由此可见，采取预见性护理指引可有效预防并发症的发生率，缩短患者的住院周期，保证患者的护理满意度，提升骨科的护理质量。另有报告指出，预见性护理干预可保证患者的康复效率以及康复质量，积极缩短患者的住院周期，保证患者的生存质量。并发症预防属于各医院护理质量的重要内容，特别是患者经手术治疗后需得到广泛重视，术后并发症的减少可保证医院的护理质量，对于患者的护理满意度以及对医护人员信任度提升具有重要意义[3]。同时，术后并发症发生率的下降也使得患者的生活质量上升，进一步保证手术治疗患者的康复安全性，减轻患者的经济负担，保证患者的康复效率[4]。

综上所述，在骨科护理期间实施预见性护理指引可有效提升护理质量，保证患者的护理满意度，减少并发症的发生，提升患者的康复效率，缩短患者的住院周期。

【参考文献】

[1] 巩苗,翟文丽,鲁燕. 预见性护理在小儿骨科术后护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(14):113-115.

[2] 隋东媛,王璐. 预见性护理干预用于骨科术后长期卧床患者肺部感染风险预防的价值[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):409.

[3] 陈丽丽. 预见性护理对骨科护理质量及不良事件的影响分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(5):114-117.

[4] 李晨曦,周冰,牛培君. 预见性护理在脊柱骨科术后患者深静脉血栓形成中的应用效果[J]. 包头医学,2022,46(2):47-49.