责任护理与呼吸功能锻炼专项护理对肺癌患者肺功能及术后的影响探究与讨论

责任护理与呼吸功能锻炼专项护理对肺癌患者肺功能及术后的影响探究与讨论

       宋世霞 闫慧娇 佘媛媛*冯文娟

      吉林省肿瘤医院 吉林长春 130000

摘要：目的：分析探究责任制护理联合呼吸功能训练对肺癌术后患者肺功能的效应。方法：选取2022年2月至2023年2月期间的48例肺癌手术患者，运用简单随机数法将他们分配到参考组（n=24）和研究组（n=24）。参考组接受常规护理，而研究组在责任制护理的基础上添加术前呼吸锻炼。对比两组的护理效果。结果：研究组的FEV1、MVV、VO2指标均显著优于参考组（P<0.05），同时研究组的并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论：在肺癌患者中结合术前呼吸功能训练和责任制护理，可以更有效地提升患者的肺功能，加速康复，并防止并发症的发生。

关键词：责任护理；呼吸功能锻炼；肺癌；肺功能

肺癌作为一种高度恶性的肿瘤疾病，对患者的生命健康构成了严重威胁，因此强化其治疗措施至关重要。微创手术在肺癌治疗中展现出一定优势，能减小手术对患者的创伤[1]。但是，由于麻醉药物的作用以及胸腔镜手术的操作，患者的呼吸功能可能受到抑制，进而出现缺氧和呼吸困难等状况，甚至可能并发呼吸衰竭、感染或肺不张等严重问题。所以，对肺癌患者进行有效的呼吸道管理是不可忽视的环节。有研究表明，通过围手术期的科学呼吸道管理，可以预防肺部并发症的发生，而术前的功能训练能够增强肺部呼吸肌的功能，有助于术后肺部更好地复张，从而提升治疗成效。

1、资料方法

1、一般资料

选取2022年2月至2023年2月期间的48例肺癌手术患者，运用简单随机数法将他们分配到参考组（n=24）和研究组（n=24），研究组有12名男性和12名女性，年龄分布为43至67岁，平均（58.42±3.42）岁，病程从1年至4年不等，平均病程（2.21±0.19）年。参考组有11名男性和13名女性，年龄分布在45至66岁之间，平均年龄为（57.72±3.63）岁，病程从1年至5年不等，平均（2.36±0.19）年。通过对两组基本资料的比较，发现两者之间并无显著的统计学差异（P＞0.05），表明两组适合作为对比研究的对象。

1.2方法

参考组采用常规的护理方法，从住院开始就进行系统的健康指导，通过对病人的精神状况进行评价，并对病人进行有针对性的心理护理，同时还要将手术过程和可能发生的各种情况告诉病人，让其做好心理准备。

研究组采用责任制的护理配合呼吸功能锻炼。

责任护理：1位护士长及8位工作5年以上的高年资护士成立护理组，经过系统和专门的训练，并且经过了统一考核。由护士长担任组长，负责排班，指导和监督护理工作的进行，并协助其他成员处理在护理工作中出现的各类问题。把病人分成几个组，每个组的病人人数不超过8个，并且要严格执行8小时值班制度和24小时值班制度。

进行呼吸的训练：（1）缩唇呼吸法：帮助病人仰卧或坐位，用鼻子深深地吸一口气，吐气时嘴唇要微微闭合，用口哨声慢慢地吐气，可以让离嘴唇15—20厘米处的烛火发生倾斜，10分钟一次，2次/天。(2)腹式呼吸法。病人仰卧，以右掌置于胸，左掌下于小腹，用内腔缓吸，在吸气的同时，尽内收腹部，每10—15分钟，每一次2次。(3)吹气球：选用容量800-1000毫升的气囊，先让病人做深呼吸，然后尽量将其吹起，一天早晚各5次。向外吹气时，尽可能地把所有的空气都吐出来，从而使呼吸道的压力升高，从而产生一个压力差；更好地从肺部排除残余的气体。

1.3观察指标

（1）测量两组病人入院时及出院时的用力肺容积（FVC）、最大通气量（MVV）及最大氧气吸入量（VO, max）。

（2）对2组患者术后感染、心律不齐等并发症进行比较。

1.4统计学分析

使用SPSS 21.0统计软件对所有相关数据进行定量和定性分析。对于各组间的比较，采用了t检验和卡方检验，当P＜0.05时，表明两者之间存在显著统计学差异。

2、结果

2.1比较两组患者呼吸功能情况，研究组的FEV1%、MVV%、FVC指标均显著优于参考组（P<0.05），见表1。

表1比较两组患者呼吸功能情况

2.2比较两组并发症发生率，研究组发生感染1例，并发症发生率为4.17%，参考组有3例感染。2 例低氧血症，3 例心律失常，并发症发生率为33.33%。研究组并发症总发生率显著低于参考组(t=5.984,P=0.038)。

3、讨论

研究发现，肺癌与遗传、吸烟、空气污染、职业性致癌等有密切关系。近年来，由于微创外科技术手术的发展，使得早期肺癌的手术疗效显著，但其副作用也是不容忽视的，因此要落实好病人的护理对策，实行24小时负责制护理，并且保持负责病人的护士比较稳定，使护理程序更标准化，可更好地适应了围术期护理的合理化、人性化和细致化[2]。与此同时，进行呼吸功能训练可以将术中的肺部损害降到最低，尽可能地提高病人的整体状态，并对病人的预后产生正面影响，加快病人的术后康复过程。

本研究中，研究组的FEV1%、MVV%、FVC指标均显著优于参考组（P<0.05）；研究组并发症总发生率显著低于参考组（P<0.05），建立责任制的护理团队，对其成员进行系统性的学习与训练，提高了护士的职业认同感、护理态度和个人素质，这样就可以为病人提供更加细致的护理，避免各种并发症的危险因子，达到将并发症的发生率降到最低的程度。而在此过程中，进行呼吸功能训练可以将术后对肺部的损害降到最低，尽早提高病人的整体状态，从而有利于病人的预后，利于手术后的恢复[3]。综上，责任式的护理配合着呼吸功能训练，可以促进肺癌病人的呼吸能力的恢复，从而加快病人的康复过程，并且可以将术后的并发症都得到有效的控制。

参考文献

[1]马化丹,胡林华,倪科春.责任制护理联用呼吸功能锻炼对肺癌患者术后呼吸功能及预后的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(6):94-96

[2]高敏.早期肺功能康复训练在老年肺癌手术患者术后护理中的应用[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2024,40(2):13-15

[3]郭换梅,娜仁,赵晓华.肺功能训练护理对肺癌放疗患者肺功能及生活质量的影响[J].中华养生保健,2024,42(5):159-162