关于胎膜早破，你了解吗？

关于胎膜早破，你了解吗？

李雅楠

香河县人民医院   河北廊坊   065400

孕期安全往往牵动孕妇整个家庭的心，大部分孕妈妈在怀孕的过程中都非常注意保护自己，但是各种意外到来给孕期带来许多不稳定因素。胎膜早破就是其中一个意外。今天我们一起来聊一聊胎膜早破那些事儿。

1.什么是胎膜早破？

胎膜早破其实就是俗称的早破水。胎膜是包裹在胎儿外的保护伞，这个伞会随着胎儿的生长而变大，但是这层胎膜可能在一些因素的影响下在临产前自然破裂。根据破裂的时间不同可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破，但是无论是什么情况下才导致的胎膜早破都有可能引发胎儿发育不良、早产、感染、胎死腹中等问题。

2.胎膜早破的原因有哪些？

2.1生殖道感染

生殖道感染是胎膜早破的主要原因。B族链球菌、衣原体、厌氧菌等病原体上行至宫颈口，导致局部胎膜受到感染而张力下降，进而不能承托胎儿的重量而导致胎膜的破裂。

2.2羊膜腔压力升高

在整个孕期过程中，胎膜会随着胎儿的生长而发生改变，到了孕晚期后胎膜逐渐老化，当羊膜腔压力升高时，薄弱区极有可能发生破裂。

2.3胎膜受力不均

宫颈机能不全、头盆不称、胎位异常等，使得胎膜受力不均，增加了胎膜早破的风险。

2.4其他

外力创伤、营养不良等都有可能引发胎膜早破。

3.胎膜早破的危险因素有哪些？

3.1长期吸烟。

3.2 BMI＜19.8kg/m2或营养不良。

3.3 孕中期宫颈长度＜2.5cm。

3.4 长期使用糖皮质激素或药物滥用。

3.5 有早产史或胎膜早破者。

3.6 排便困难、剧烈咳嗽等因素造成腹腔压力的突然增加。

3.7 子宫手术史，如子宫颈锥切术、子宫颈环扎术等。

3.8 宫颈机能不全、胎盘早剥、子宫畸形、胎位异常等。

4.胎膜早破可能引发的并发症

4.1对母体的影响

4.1.1感染

胎膜破裂后，宫腔内的羊水逐渐减少，生殖道内的病原菌上行感染更为迅速，增加了宫腔内感染的风险。

4.1.2胎盘早剥

胎膜早破后改变了宫腔压力，容易发生胎盘早剥，威胁到母儿的安全。

4.1.3延长产程

胎膜破裂后，羊水量减少，降低了宫内润滑作用，进而导致产程的延长。同时增加了胎儿宫内窘迫、脐带受压的风险，增加了剖宫产的几率。

4.2对胎儿的影响

4.2.1早产儿

胎膜早破情况下，孕妇往往需要在一定时间内娩出婴儿，否则母儿都可能有危险。有研究表明，30%-40%早产是由胎膜早破造成的。早产增加了新生儿颅内出血、呼吸综合征、坏死性小肠炎等并发症的风险，严重者可导致围产儿死亡。

4.2.2感染

胎膜早破可能导致羊水质量的降低，增加了新生儿感染的风险，如颅内感染、肺部感染、败血症等。

4.2.3胎儿受压和胎肺发育不良

胎膜早破发生时孕周较小，胎儿的肺尚未发育完全。胎肺发育不良的风险和孕周成负相关。羊水量的减少容易导致胎儿的受压，进而出现胎体粘连、胎儿骨骼发育异常、弓形腿、铲形术等不良症状。

4.2.4脐带脱垂

羊水过多及胎先露未衔接，增加了脐带脱垂的风险。

5.胎膜早破有哪些临床表现？

胎膜早破最为典型的症状就是孕妇自觉阴道内有液体流出，液体的流出可能是间断性的，也有可能是持续性的。如果打喷嚏、咳嗽等腹压增加的情况下液体流出量也会增加。正常情况下，阴道流出的液体是无色透明的，如果胎便污染粪便时，液体的颜色为绿色或黄色，一般不会有什么味道，也有可能是淡淡的腥味。

6.如何预防胎膜早破？

6.1养成良好的生活习惯

做好孕前及孕期准备，比如说戒烟禁酒，规律作息，避免情绪剧烈波动或过度劳累，摄入均衡的营养，适量补充维生素E、维生素C、叶酸等营养物质，提高身体的免疫力以及疾病的抵御能力。如果出现了妇科炎症应该积极治疗，避免病原体上行至宫腔内。

6.2定期孕期检查

孕期过程中，孕妇应该重视产检，以便医生能够及时发现孕期问题，进而采取针对性的措施避免胎膜的早破。

6.3避免接触有害物质

孕期过程中应该尽量避免有害物质的接触，比如说辐射、化学品等。

6.4做好个人卫生

孕期要做好个人卫生，每日用清水清洗外阴，但是尽量不要进行阴道冲洗，避免破坏阴道内的酸碱平衡而导致感染的发生。

6.5注意休息

孕期过程中应该注意休息，尽量避免长时间站立或者过度劳累，避免腹压的增加而增加胎膜早破的风险。

6.6减少房事

孕期应该减少房事，尤其是孕晚期应该尽量避免房事，避免刺激到子宫而导致胎膜的破裂。

6.7养成良好的心态

孕期过程中应该保持心情的愉悦，避免精神紧张或焦虑，这样能够降低胎膜早破的风险。

6.8重视孕期分泌物的检查

孕期十分有必要进行分泌物的检查，这样可以早日发现阴道炎症，避免细菌、真菌的上行而导致宫颈口的感染，有效预防胎膜早破。尤其是妊娠期糖尿病的准妈妈，由于血糖控制不佳，容易导致羊水过多，增加了阴道炎症的风险以及胎膜早破的风险。

7.发生了胎膜早破应该如何处理？

胎膜早破发生时并不会马上就威胁到孕妇及围产儿的生命安全，因此当发现阴道流出很多像水一样的液体时，不要惊慌，也不要害怕，马上平躺，并抬高臀部，防止羊水流失过多而导致宫内受压。可以垫上干净的卫生巾和卫生纸，同时由家人送往医院或拨打120急救电话，在去医院的过程中也要保持平躺的姿势并抬高臀部，尽量不要站立或行走。但是如果觉得阴道内有条状的物体脱出，可能是脐带脱垂，一定要呼叫120。

结论：胎膜早破是一种常见的孕期并发症，要注意预防，发生了胎膜早破也不要太过担心，做好孕期准备，及时就医。