控制血糖护理对食管癌合并2型糖尿病患者术后感染发生率的改善评价

控制血糖护理对食管癌合并2型糖尿病患者术后感染发生率的改善评价

丁永玲

陕西省人民医院    陕西省西安市    710000

摘要：目的：分析控制血糖护理对食管癌合并2型糖尿病患者术后感染发生率的改善效果。方法：于2021年1月-2024年1月，收录食管癌合并2型糖尿病患者，共60例。随机分为对照组、观察组，各30例。对照组术后常规护理，观察组控制血糖护理，分组探究干预的效果。结果：护理前空腹血糖指标P＞0.05；护理后观察组空腹血糖指标下降，结果比较P＜0.05。观察组术后并发症发生量表3.33%，相比对照组的23.33%较低，结果比较P＜0.05。结论：实施控制血糖护理，有利于控制食管癌合并2型糖尿病患者的血糖水平，降低在术后发生感染、并发症的风险，帮助患者更快地恢复日常活动。

关键词：控制血糖护理；食管癌合并2型糖尿病；术后感染

食管癌是临床常见的一种消化系统深处的恶性肿瘤，由于饮食习惯、生活方式的变迁，在全球范围内，其发病率逐年攀升，现已成为我国恶性肿瘤死亡的主要原因之一。遗传、生活习惯、饮食习惯、环境因素等因素都会导致食管癌的发病，早期症状往往不明显，患者可能会感到轻微的吞咽困难，尤其在进食固体食物时尤为明显，随着病情的发展进入中晚期，患者会出现进行性的吞咽困难，即使是液体食物也难以咽下，而由于食物摄入受限，患者体重会迅速下降，出现明显的消瘦受到食管肿瘤的压迫或侵犯周围组织，患者可能会出现持续性的咳嗽，有时伴有咳血。临床针对食管癌大多通过手术切除术降肿瘤细胞切除，但大多数食管癌患者由于年龄较高，会伴有多种慢性疾病，而食管癌合并2型糖尿病不仅会对术后的康复造成极大的影响，术后还可能引发感染等多种严重的并发症[1]。因此针对食管癌合并2型糖尿病患者，术后加强控制血糖护理具有重要意义。此次研究重点探讨控制血糖护理的应用效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年1月-2024年1月，收录食管癌合并2型糖尿病患者，共60例。随机分为对照组、观察组，各30例。前一组包含男、女分别有20例、10例，年龄于62-85岁之间，平均72.62±2.86岁；后一组包含男、女分别有19例、11例，年龄于63-84岁之间，平均73.11±2.81岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

1.2方法

对照组术后常规护理，观察组控制血糖护理（1）术前：护理人员需对患者的血糖水平进行密切监测，确保血糖控制在理想范围内，降低手术风险；对糖尿病可能引发的并发症进行全面评估，以便在术中及术后采取相应的预防措施。

（2）健康教育：护理人员应向患者及其家属详细解释饮食控制的重要性，制定个性化的饮食计划，叮嘱患者选择低糖、高纤维的饮食，指导患者如何在术前调整饮食，确保患者的血糖能够完全适应手术的需求。

（3）心理护理：面对即将到来的手术，患者往往伴随着焦虑和恐惧，护理人员应通过有效沟通，倾听患者担忧，帮助患者建立积极的治疗态度，增强其对治疗成功的信心。

（4）术后： 术后初期患者血糖波动较大，护理人员需增加监测频率，每2-4小时进行一次血糖检测，确保及时发现血糖异常，随着患者状况稳定，监测频率可逐渐减少至每天4-6次；教育患者及家属正确使用血糖仪，以便出院后能自我监测。

（5）营养支持：根据患者的营养状况和手术创伤，护理人员可为患者制定个性化的饮食计划，术后初期可能需要通过肠内或肠外营养支持来满足患者的营养需求，待患者体征稳定后，可叮嘱患者多吃高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物的食物，伤口愈合和血糖控制，补充足够的纤维素，促进肠道功能恢复；遵循少量多餐的原则，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖急剧升高，餐次分配应考虑药物作用时间，确保餐前血糖在安全范围内。

（6）用药管理：对于血糖控制不佳的患者，护理人员需指导患者正确注射胰岛素， 根据医嘱予以口服降糖药，并向患者详解讲解药物的正确用法、剂量和可能的副作用，用药期间定期监测药物效果。

（7）康复锻炼：术后恢复期，护理人员可指导患者进行轻度至中度的活动，如散步、床上脚踏车等，帮助改善胰岛素敏感性，促进血糖控制，运动应在餐后1-2小时进行，避免空腹运动，运动的强度应以患者感觉轻微出汗、轻度疲劳为宜，避免过度劳累。

（8）并发症预防：护理人员血虚密切监测血糖，及时调整胰岛素和口服降糖药剂量，避免低血糖发生，向患者详细讲解如何识别低血糖症状，以及紧急处理的方法；术后患者免疫力下降，易发生感染，所以护理人员还需密切观察伤口愈合情况，确保能及时发现并处理感染迹象，严格执行无菌操作，定期更换伤口敷料。

1.3观察指标

观察、记录空腹血糖的变化情况，统计术后发生的并发症。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1空腹血糖指标

如表1所示：护理前空腹血糖指标P＞0.05；护理后观察组空腹血糖指标下降，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组空腹血糖指标（±s）

2.2并发症发生情况

如表2所示：观察组术后并发症发生量表3.33%，相比对照组的23.33%较低，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组术后并发症发生情况[n（%）]

3讨论

食管癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，且食管癌手术本身具有较高的复杂性，手术创伤大，术后恢复期长，患者往往需要经历一段艰难的康复过程，食管癌合并2型糖尿病不仅增加了治疗的复杂性，也会对患者的术后伤口的愈合速度、整体的健康状况和生存质量带来极大地不利影响，因此在术后加强血糖的控制，对于患者的术后管理具有不可忽视的重要性。食管癌合并2型糖尿病在术后，机体免疫系统往往较为脆弱，血糖水平的波动可能进一步削弱机体的防御机制，通过精细化的血糖管理，能够帮助患者将血糖控制在正常范围内，从而减少细菌定植和感染的机会，降低术后感染的风险，高血糖状态会干扰正常的炎症反应和细胞增殖，延缓伤口愈合过程，实施有效的血糖控制护理，可以促进胶原蛋白的合成和血管新生，加速伤口愈合，减少并发症的发生[2]。结果显示：护理前空腹血糖指标P＞0.05；护理后观察组空腹血糖指标下降，结果比较P＜0.05。观察组术后并发症发生量表3.33%，相比对照组的23.33%较低，结果比较P＜0.05。

综上所述，实施控制血糖护理，有利于控制食管癌合并2型糖尿病患者的血糖水平，降低在术后发生感染、并发症的风险，帮助患者更快地恢复日常活动。

参考文献：

[1]许佩华,郑建清.精细化营养护理对食管癌合并2型糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].糖尿病新世界,2020,23(13):108-109112

[2]陈佳琴,徐淑莹.控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J].东方药膳,2020,(5):117.