基于健康信念模式的饮食指导与常规饮食干预对老年消化道出血患者的应用效果分析

基于健康信念模式的饮食指导与常规饮食干预对老年消化道出血患者的应用效果分析

白麦娥  郭妞妞 杨洁 

渭南市中心医院   陕西省渭南市   714000

【摘要】目的：评价健康信念模式的饮食指导对老年消化道出血患者的应用效果。方法：选取2022年5月~2023年12月为调查时间，观察对象来源于我院就诊的84例老年消化道出血患者，按照1:1比例分组，42例对照组行常规饮食干预，42例观察组行健康信念模式的饮食指导，对比各组护理效果。结果：两组患者的自我行为、认知和环境的管理能力护理前对比无意义，护理后组间差异有意义(P<0.05)；观察组患者护理后的饮食规律性、健康搭配、食物性质选择和烹饪方式转换的管理依从性均比对照组高，统计差异有意义(P<0.05)。结论：予以老年消化道出血患者采取基于健康信念模式的饮食指导能规范患者的饮食行为，提高其自我管理水平，值得临床采纳。

【关键词】老年消化道出血；基于健康信念模式；饮食指导；常规饮食干预

    老年消化道出血是一种常见但严重的健康问题，其出血部位多见于食道、胃、十二指肠或大肠等消化道的任何部位，患病群体多见于60岁以上的老年人。导致消化道出血的原因有很多，主要包括溃疡、胃炎、食道静脉曲张、消化道肿瘤等，另外年龄、饮食、药物和烟酒刺激等均可导致消化道黏膜的血管损伤，增加出血风险。临床单纯用药治疗仅能暂时缓解出血，但无法彻底修复受损黏膜，改善患者的生活质量，故临床提供有效的护理指导能大大提高患者的管理能力，促使其保持健康生活习惯早日康复出院。鉴于此，对我院就诊的老年消化道出血患者展开研究，分析基于健康信念模式的饮食指导护理的作用和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间为2022年5月~2023年12月，从我院收治的老年消化道出血患者中统计出84例展开对照研究，按照1:1比例均匀分组，对照组中男23例，女19例，共计42例，年龄区间60~80岁，平均（70.16±3.22）岁,BMI指数18~26kg/m2,平均（22.44±1.38）kg/m2；观察组中男24例，女18例，共计42例，年龄区间60~79岁，平均（69.96±3.15）岁,BMI指数18~27kg/m2,平均（22.55±1.41）kg/m2。纳入的2组资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

    纳入标准：经内镜和直肠指检等确诊；表现为呕血、黑便和腹痛等症状；年龄≥60岁；均已签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：合并凝血异常、恶性肿瘤、机械损伤等原因所致出血；合并全身感染、免疫缺血及血液性疾病；实质性脏器功能不全者；凝血功能障碍；智力、精神障碍者；视听、语言功能障碍。

1.2 方法

    对照组予以常规饮食干预。观察组基于健康信念模式的饮食指导，具体方法：（1）重视行为转变的优势。根据患者的身体状况、出血特征、危险因素等告知患者自身健康危害，分析不良饮食行为的原因并叮嘱患者重视健康饮食行为对改变病情、营养和胃肠道功能的优势，展开具体成功案例来强调饮食指导的重要性，并帮助患者分析阻止行为转变的障碍因素，提供针对性解决方案，宣教方式采取多样化手段展开，每次20min，共计宣传三次。（2）增强自我效能感。制定健康饮食计划、目标，提供膳食信息支持和行为指导，告知患者开放饮食原则，明确禁食、流食、半流食、少渣、软质和普食的各自食物类型；向患者讲解进食注意事项和科学烹饪方法，从患者日常饮食、行为、环境、用药、情绪等多方面加强管理，根据患者的喜好、条件和疾病等制定精细膳食方案，计算每餐热量、用餐时间、次数和食物量等，多给予鼓励和表扬，叮嘱患者永不言弃，定期分享饮食管理经验和体会，相互获取成功康复信息。

1.3观察指标

    以成年人健康自我管理能力测定表（AHSMSRS）评估患者的自我行为、认知和环境，以百分制评价，分值越高能力越强。

    采用遵医行为评价表统计患者饮食规律性、健康搭配、食物性质选择和烹饪方式转换的依从性，每项各25分，分值与依从行为呈正比。

1.4统计学方法

以软件SPSS25.0统计，计数资料用率（%）呈现，检验用X2，计量资料用（±s）呈现，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 自我管理能力评分比较

护理前两组自我管理评分差异无意义，护理后观察组患者的自我行为、认知和环境的管理评分显著高于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1自我管理能力评分比较（±s，分）

2.2饮食管理评分比较

观察组患者的各项饮食管理依从评分均高于对照组，统计差异有意义（P<0.05），见表2。

表2饮食管理评分比较（±s，分）

3讨论

随着人口老龄化的加剧，老年消化道出血问题引起众多关注，消化道出血的症状包括黑便、呕血、腹痛、虚弱、头晕等，一旦出现这些症状，老年人应及时就医，进行相关检查以明确出血的原因并采取相应的治疗措施和护理手段降低健康危害，确保患者消化道黏膜得到良好修复。

健康信念模式是一种有益的指导框架，以帮助老年人改善饮食习惯，预防和管理消化道出血的风险，此模式属于心理学理论，用于解释个体在采取健康行为时的决策过程，具体包括感知健康威胁、感知疾病严重性、感知行为的益处、感知行为的障碍以及对健康行为的自我效能等要素，在老年消化道出血护理期间能充分用于饮食指导中，以促进老年人更好的管理自身健康[1]。研究显示，观察组患者的自我管理能力和饮食管理依从评分均比对照组高，两组差异证实在健康信念引导下的饮食指导能提升老年人的健康意识，加强对疾病严重性的认识，帮助其调整饮食习惯并克服障碍，更好的管理疾病[2]。

综合上述，健康信念模式的饮食指导能为消化道出血患者提供全面、健康的膳食指导，进而改善健康状态，预防出血和降低患病风险，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]夏迪,陈霞,申明,等.健康信念模式为基础的饮食指导对老年消化道出血患者管理能力及依从性影响[J].老年医学与保健,2020,26(5):865-868.

[2]代海芳,张晓峰.个体化分期健康教育结合饮食干预在肝硬化合并消化道出血患者中的应用效果[J].中华养生保健,2023,41(9):88-91.