老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的药物干预研究综述

老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的药物干预研究综述

李勇  刘卫平

辽宁省军区大连第五干休所  116021

辽宁省军区大连第十三干休所  116023

摘要：随着我国老龄化社会的快速到来，老年2型糖尿病和认知功能障碍的发病率逐年上升。该两种病症常常合并出现，对患者的生活质量产生严重影响。本综述基于大量文献资料，全面分析了老年2型糖尿病患者中出现轻度认知功能障碍的原因，并对当前针对这一特殊人群的药物干预方案进行了系统性的比较和分析。结果表明，通过适当的药物干预，可以有效的控制糖尿病的血糖水平，减缓认知功能的下降。在干预药物中，胰岛素增敏剂和胰岛素促分泌剂显示出较好的疗效。而中药干预因其独特的多靶点、多途径的灵活性，同样展现出积极的疗效。此外，针对老年糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的个体化治疗策略越来越受到重视。综述结果对于提高老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的治疗效果以及提高生活质量具有重要的参考价值。

关键词：老年2型糖尿病；轻度认知功能障碍；药物干预

引言

随着人口老龄化，老年人的糖尿病和认知功能障碍问题越来越严重。这不仅会影响它们的生活质量，还会增加社会压力。为了解决这个问题，科学家们研究出了新药，包括提高身体对胰岛素敏感度的药物和增加胰岛素分泌的药物。中药在这方面也有优势。作为一种新的治疗手段，如何把这些药物有效地应用在老年糖尿病和轻度认知功能障碍的治疗中，是我们要研究的课题。

1、老年2型糖尿病与轻度认知功能障碍的关系

老年2型糖尿病与轻度认知功能障碍的关系已经引起了越来越多的关注[1]。由于老年人口的增加，这两种疾病伴随着老龄化程序的加速和生命预期的延长，在老年人群中逐渐呈现出高发及共患的趋势。(1) 老年2型糖尿病和轻度认知功能障碍的发病率及共患情况分析。据统计，全球有超过4亿的成人患有糖尿病，而在65岁以上的老年人口中，这一比例更是高达20%。轻度认知功能障碍的发病情况也非常严重，估计约有6-20%的老年人会患上轻度认知功能障碍，这既是个全球问题，也是个重大的公共卫生问题。更令人担忧的是，有越来越多的研究发现，老年2型糖尿病患者的轻度认知功能障碍共患率显著上升，这意味着这两种疾病可能存在某种潜在的关联。(2) 老年2型糖尿病引发轻度认知功能障碍的可能原因[2]。数多的研究证据表明，老年2型糖尿病可能是导致或加重轻度认知功能障碍的重要风险因素[3]。尽管其中的具体机制还不十分明确，但一般认为血糖的长期紊乱可能会对大脑产生毒性影响，破坏神经元结构，导致认知功能的下降，甚至进一步发展为痴呆。2型糖尿病本身的并发症如微血管病变和大血管病变，以及伴随糖尿病而来的心脑血管疾病，更可能加重患者的认知功能下降。因为老年2型糖尿病和轻度认知功能障碍的关联研究还在起步阶段，现有的研究多集中在流行病学和病理生理机制上，并没有关于此类问题的系统性研究或治疗方案。如何进一步确立两者的因果关系，以及如何通过药物干预来降低老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的发病风险，将是未来研究的主要方向。

2、针对老年2型糖尿病和轻度认知功能障碍的药物干预研究

2.1 合成药物干预研究

老年2型糖尿病和轻度认知功能障碍的治疗方案复杂，需管理胰岛素抵抗、高血糖和心血管疾病等并发症，并联合药物改善认知功能。一些药物如促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖酶抑制剂和胰岛素增敏剂被用于控制血糖。临床研究发现，这些药物也有改善神经功能、减少神经损伤和炎症反应的作用，有助于提高认知功能。

2.2 中药干预研究

中药作为辅助治疗手段，因其调节多个病理途径、少副作用、独特的治疗机制等优点逐渐得到重视[4]。当前，有研究显示区别于化学药物干预方式，临床常用中药如黄连、丹参、高丽参等对老年2型糖尿病患者糖脂代谢改善显著，对认知功能也有所改善。这类中药多含有抗氧化成分，可以抑制氧化应激，避免神经元破裂，有力保护神经细胞，对轻度认知功能障碍有积极干预作用。

2.3 老年糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的个体化治疗策略

贯穿整个治疗过程的个体化治疗策略是至关重要的。需对患者进行综合评估，包括具体病症、并发症、个体差异等因素，明确疾病严重程度，确定最适合的干预措施。一旦确诊2型糖尿病，应立即启动药物控制血糖治疗，并针对患者可能存在的认知功能障碍进行早期干预和长期跟踪。对于老年糖尿病患者，尤其是合并有轻度认知功能障碍的患者，一定要定期进行认知功能测评与血糖监控，根据评估结果 timely 调整治疗方案，确保疾病的良好管理。

3、药物干预对提高患者生活质量的影响

3.1 药物干预对糖尿病血糖水平的控制

有效的药物干预可以明显改善糖尿病患者的血糖控制水平。统计资料显示，经过药物干预后，多数患者的血糖水平得到了有效降低，降低了高血糖所导致的各种并发症风险，也减少了住院和就医的次数。药物干预不仅改善了病患的健康状况，还降低了医疗成本，从而提高了患者的生活质量。

3.2 药物干预对缓解认知功能下降的影响

对于老年2型糖尿病患者，药物干预可改善认知功能下降。适当药物稳定血糖水平、改善神经代谢和脑血流可提高生活质量。结合生活方式调整如运动、饮食和睡眠更有效控制疾病和延缓认知功能下降。通过综合干预，患者功能水平维持甚至提升，生活质量得到显著提高。

4、研究展望

4.1 对现有药物干预的限制与挑战

老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的药物干预研究在一定程度上取得一些成果，目前仍存在一些限制与挑战[5]。目前的药物干预研究主要集中在合成药物和中药的应用，针对老年糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的个体化治疗策略还需要更加深入的研究。现有的药物干预研究多为小样本临床试验，缺乏大样本、多中心、随机对照的研究设计，其临床证据的可靠性还有待进一步提高。老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的发病机制复杂，仍存在很多不明确的因素，针对其精确的靶向治疗仍面临着一定的难题。

4.2 新型药物干预的发展方向和潜力

老年糖尿病合并认知障碍，药物干预研究有限。未来应个体化治疗策略、开发新药、跨学科合作。

结束语

本综述深入探讨了老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的药物干预手段，明确了胰岛素增敏剂和胰岛素促分泌剂以及中药干预具有较好的疗效。此外，个体化治疗策略的实施对提高治疗效果以及提高生活质量亦具有明显效果。本研究虽然取得了较大的进展，但还存在一些局限，例如未考虑到患者糖尿病并发症状态以及遗传背景等因素的影响，未来研究可在此基础上进一步探索，以针对更复杂场景开展深入研究。

参考文献

[1]赵丽阎小燕.肠道菌群诱发2型糖尿病合并轻度认知功能障碍[J].中医临床研究,2021,13(21).

[2]龚丽娜,谢建飞,刘佳,汤观秀,林婉丽,张忱.嗅觉障碍是2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的危险因素[J].中南大学学报：医学版,2021,46(08).

[3]张红波王文婷.社区综合干预对老年2型糖尿病轻度认知功能障碍的影响[J].上海医药,2023,44(10).

[4]沈俊红,刘艳,朱曦,黄仕华,杨江琴.2型糖尿病轻度认知功能障碍患者执行功能的研究[J].癫痫与神经电生理学杂志,2020,29(04).

[5]坎丽比努尔·买米提民帕丽扎提·亚力坤.轻度认知功能障碍与老年2型糖尿病及糖尿病前期的关系探讨[J].糖尿病天地,2021,18(08).