专项护理在小儿肺炎继发性腹泻中的干预效果分析

专项护理在小儿肺炎继发性腹泻中的干预效果分析

刘娜 刘翠 马少青

聊城市妇幼保健院  252000

摘要：目的：探讨专项护理应用于小儿肺炎继发性腹泻患者中的临床效果。方法：共纳入近两年（起止时间2022-1至2023-12）80例小儿肺炎继发性腹泻患者作为研究对象,以随机数字表法进行分组，其中40例接受常规护理，设置为参照组，另40例接受专项护理，设置为护理组。组间比较症状消失时间、住院时间、治疗费用、负面情绪评分、患儿依从性、家属护理满意度。结果：较参照组，护理组患儿退热时间、止泻时间、住院时间更短，治疗费用更少（P＜0.05）。护理前，组间比较焦虑情绪评分、抑郁情绪评分相似（P＞0.05），护理后，两组患者评分均明显降低，组间比较，护理组各项评明显更低（P＜0.05）。较参照组，护理组的护理依从性以及家属护理满意度更高（P＜0.05）。结论：专项护理应用于小儿肺炎继发性腹泻患者中可有效缓解腹泻等症状以及患儿的负面情绪，提高患儿依从性以及家属对护理服务的满意度，应用价值显著。

关键词：小儿肺炎；继发性腹泻；专项护理；负面情绪；依从性；护理满意度

小儿肺炎是儿科常见疾病之一，主要因病原体感染、过敏反应导致的，也可能因为手术、营养不良、传染病等因素引起，临床症状表现为发热、咳嗽等，给患儿带来身心痛苦，也会影响其生长发育[1]。小儿肺炎的治疗以抗生素为主，可使用的抗生素种类达到19种以上，其中头孢菌素类、青霉素类使用最为频繁。但是在使用抗生素后患儿肠道厌氧菌数量会下降千倍左右，因此小儿肺炎患者治疗过程中容易出现肠道微生态失调，继发性腹泻也随之发生，增加了患儿病情，患者住院时间延长且家庭经济压力增加[2-3]。因此需要尽早干预，改善这一情况。除了常规使用药物外，还需要加强护理干预。专项护理是临床应用的一种新型护理模式，通过专项改善，做到护理内容精细化，满足患者的护理需求，尤其用于儿科患者中，能够根据患儿的个性特点、病情制定最佳护理方案，促进患者康复[4]。但目前专项护理用于小儿肺炎继发性腹泻患者中的相关研究较少，为明确专项护理的应用优势，选择80例符合纳排标准的小儿肺炎继发性腹泻患者现开展如下研究。

1. 资料及方法

1.1临床资料

共纳入近两年（起止时间2022-1至2023-12）80例小儿肺炎继发性腹泻患者作为研究对象,以随机数字表法进行分组，每组40例。参照组中男性26例、女性14例，年龄1-8（5.26±1.88）岁；肺炎病程1-5（2.85±0.45）天。护理组中男性27例、女性13例，年龄1-9（5.37±1.75）岁；肺炎病程1-6（2.98±0.50）天。组间一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患儿年龄在1-10岁之间；②入院时伴有不同程度的发热、咳嗽、呼吸急促等症状；③入院三天左右发生腹泻；④临床资料真实完整；⑤监护人知情同意。

排除标准：①生活不能自理；②合并恶性肿瘤疾病；③患有精神性疾病；④过于吵闹而无法配合医护人员；⑤原发性胃肠道疾病。

1.2方法

参照组采取常规护理模式。常规监测患儿生命体征，遵医嘱给患儿用药，注意观察患儿体温变化，退热前，每两小时测量一次体温，若患儿因腹泻感染而发热则可通过枕冰袋、冷敷等物理手段降温，若因腹泻脱水导致低温则需要加强保暖。观察患儿排泄物，记录排泄次数以及大便性状。对病房进行常规消毒，将室内温度和湿度保持在适宜范围，便于患儿呼吸。

护理组采取专项护理。（1）成立专项护理小组。选择儿科的副主任护师、主管护师以及数名工作经验丰富的护士组成专项小组，副主任护师作为组长，主要负责监督管理工作，主管护师主要进行人员培训以及技术指导，护士需要积极落实护理工作。（2）护理内容。健康教育：向患儿以及家属介绍小儿肺炎继发性腹泻的发生的原因、治疗方案、护理措施等，向家属灌输治疗过程中的医学常识，加强家属的安全意识，让患儿和家属更愿意配合护理工作。心理护理：主动向患儿介绍多医院环境和病区工作人员，以和蔼的态度接待他们，以母爱的情感亲近他，多和他们接触，使其尽快适应医院环境，消除陌生感。全面了解患儿病情，评估患儿以及家属的心理状态，指导患儿家属一起参与患儿的心理干预中，给予患儿鼓励和情感支持。询问患儿喜欢的玩具或者游戏，了解患儿的生活习惯，迎合患儿的喜好稳定其情绪，获得患儿信任。用药护理：遵医嘱费患儿用药，观察并记录患儿是否出现不良反应，若出现不良反应需要立即告知医生，必要时需采取解决措施。若出现电解质紊乱或者脱水情况需要及时补液。记录腹泻次数便于及时调整治疗方案。饮食护理：了解患儿的饮食习惯，结合病情进行饮食干预，患儿年龄偏小，肠道消化慢，饮食一般清淡，给予富含蛋白质和维生素的容易消化的流质或者半流质食物，比如粥、汤面条、豆腐、青菜、炖鸡蛋，同时还要少食多餐，避免过饱导致消化不良影响呼吸。脱水护理：每四小时监测一次生命体征，分析呕吐物，判断脱水情况并适当补液，提醒患儿家属不可过度饮水，以免出现高钠血症。

1.3观察指标及评定标准

（1）症状消失时间、住院时间以及治疗费用。观察患儿腹泻、发热症状消失时间，住院时间由办理住院手术至出院的时间，治疗费用即自住院起至出院产生的费用。

（2）负面情绪评估[5]。调查问卷：状态-特质焦虑问卷（总评分20-80分）评估焦虑情绪、症状自评量表（总分0-412分）评估抑郁情绪。调查对象：入组患者。判断标准：评分越低则表示焦虑、抑郁状态越轻。

（3）护理依从性。问卷调查：护理团队结合患儿实际情况制定依从性调查表（信度系数0.78，效度为0.90），回收率为100.00%。问卷内容：控制饮食、遵医嘱用药、常规检查等多个方面。评价标准：总评分0-100分，若评分0-60分表示依从性差，若评分61-89分表示依从性良，若评分90-100分则表示依从性优，计算依从性优良率。

（4）护理满意度。问卷调查：护理团队结合患儿情况制定护理满意度调查问卷（信效度均在0.9以上）。问卷内容：护理操作、住院环境、护患沟通、服务态度、答疑解惑等多个方面。评价标准：总分0-100分，将结果分为三部分，①满意（90-100分）、②一般满意（60-89分）、③不满意（0-59分），护理满意度=（①+②）/（①+②+③）。

1.4统计学

研究数据处理软件为SPSS，其版本为23.0，参数百分数（%）表示计数资料，对比结果经参数x2检验，计量资料均呈正态分布，表示参数和检验参数分别为±s,对等级资料行秩和检验，将P＜0.05作为有差异的依据。

2. 结果

2.1症状消失时间、住院时间、治疗费用

较参照组，护理组患儿退热时间、止泻时间、住院时间更短，治疗费用更少（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状消失时间、住院时间、治疗费用对比（±s）

2.2负面情绪

护理前，组间比较焦虑情绪评分、抑郁情绪评分相似（P＞0.05），护理后，两组患者评分均明显降低，组间比较，护理组各项评分明显更低（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组负面情绪对比[（±s），分]

2.3 护理依从性

护理组患者依从性优良率较之于参照组更高,统计学显示P＜0.05，见表3。

表3两组依从性对比（n，%）

2.4家属护理满意度

护理组家属护理满意度较之于参照组更高，统计学显示P＜0.05，见表4。

表4两组家属护理满意度对比（n，%）

3.讨论

由于儿童的免疫功能和呼吸系统均尚未发育成熟，因此更易出现肺炎，病情较重，若不能尽快接受治疗，可能引起多种并发症，影响其发育甚至威胁其生命安全。临床治疗以抗生素为主，例如阿奇霉素、红霉素等大环内酯内抗生素，会对胃肠道有一定刺激，增加腹泻风险[6]。相关数据显示，小儿肺炎患者中有23%至50%的患儿伴有继发性腹泻，加重病情，增加患儿身心负担以及家庭经济负担[7]。   

小儿肺炎继发性腹泻患者可通过药物控制病情，但是为了促进患者更好的康复，一般需要采取科学合理的护理措施。随着生活水平提升以及临床护理水平的提升，就医者对护理工作的要求也越来越严格，尤其对于儿科患者。因此常规的护理模式已经难以满足需求，促使各种新型护理模式诞生并应用。专项护理是现阶段应用广泛且效果理想的护理模式，要求护理人员在走进病房后与患儿和家属保持密切沟通，了解患儿需求和情况，采取针对性的专项护理措施，提供优质的护理服务，促进病情改善[8]

。本次研究显示，较参照组，护理组患儿退热时间、止泻时间、住院时间更短，治疗费用更少，护理组负面情绪评分明显更低（P＜0.05）。说明项护理可缩短出院时间，减轻经济压力。该护理模式下，首先通过健康教育和心理护理提高患儿家属对疾病的认知，根据患儿和家属的心理变化情况采取有效的心理疏导措施，保持积极的心态，更好的配合护理工作。通过饮食护理能够确保为患儿提供营养供给，提高机体免疫力，促进病情康复，通过药物指导能够让患儿得到科学的药物辅助，改善胃肠道菌群，控制腹泻症状，通过脱水护理避免出现脱水等危险情况。通过以上全面且科学的护理指导患者病情得到控制，尽快出院。本次研究显示，较参照组，护理组的依从性优良率、家属护理满意度更高（P＜0.05），说明专项护理能让患儿积极配合护理工作，护理服务能让患儿家属满意，与兰瑞芬[9]研究结果相符。

综上所述，专项护理应用于小儿肺炎继发性腹泻患者中可有效缓解腹泻等症状以及患儿的负面情绪，提高患儿依从性以及家属对护理服务的满意度，应用价值显著。

参考文献

[1]闻琦.舒适护理在小儿肺炎继发性腹泻中的应用效果观察[J].中国民康医学,2019,31(18):155-157.

[2]屈蕾,王丽. 专项护理在小儿肺炎继发性腹泻中的干预效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(1):175-176.

[3]张帆,鲁菲菲,张爽,等.医护与家属协同护理模式在小儿肺炎护理中的价值研究[J].现代中西医结合杂志,2021,30(25):2843-2845.

[4]葛园园,王秋娟.专项护理小组干预模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的影响[J].河南医学研究,2022,31(22):4207-4211.

[5]唐亚荠,黎旋,余小簪.影响小儿肺炎继发性腹泻的多因素分析及综合护理效果体会[J].智慧健康,2022,8(34):200-203.

[6]Goodman D, Crocker ME, Pervaiz F, et al. Challenges in the diagnosis of paediatric pneumonia in intervention field trials: recommendations from a pneumonia field trial working group. Lancet Respir Med. 2019,7(12):1068-1083.

[7]彭琼芳,卢丽萍,王小梅.小儿捏脊联合专项护理对喘息性支气管肺炎儿童临床症状和生活质量的影响[J].西部中医药,2021,34(8):155-158.

[8]刘芳,杨翠．基于全人照护管理模式的细心护理干预在小儿肺炎护理中的应用[J]．保健医学研究与实践,2022,19(5):113-116.

[9]兰瑞芬.专项护理在小儿肺炎患儿护理过程中的实施效果[J].中国民间疗法,2020,28(2):80-81.