快速康复策略在PCI术后心脏功能改善中的应用研究

快速康复策略在PCI术后心脏功能改善中的应用研究

罗灿梅  马瑾

（中国人民解放军陆军第75集团军医院  671000）

【摘要】目的：分析对于心肌梗塞患者采用快速康复策略对促进其术后心脏功能恢复的临床效果。方法：对照组为常规心脏康复训练，观察组应用快速康复策略。结果：干预前LVEF（左心室射血分数）、6MWT（6分钟步行试验）2组平行比较差异微小（P＞0.05），干预后与对照组做平行对比LVEF、6MWT均为观察组更高（P＜0.05）。结论：对于心肌梗塞患者通过运用快速康复策略有利于促进其术后心脏功能恢复，并提升运动耐力。

【关键词】：心肌梗塞；快速康复策略；心脏康复；心脏功能

心肌梗塞是最为常见的急性冠脉综合征，患者的冠状动脉由于急性阻塞使得心肌细胞血液循环障碍，并造成心肌细胞坏死以及心脏功能受损，该疾病是人群中最为常见的急性病症，且发病率具有明显的逐年上升趋势，特别是在45岁以上的中老年人群中发病率较高[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）是对于心肌梗塞患者最为常用的治疗手段，通过心导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌细胞的缺血、缺氧，是挽救患者生命的重要手段。心脏康复是PCI术后恢复期的重要部分，通过做好术后的康复训练指导则是加快患者心脏功能恢复以及预防并发症的重要手段[2]。本文将分析对心肌梗塞PCI术后通过运用快速康复策略对促进其术后心脏功能恢复的实际效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1  一般资料：随机抽取本院2023年1月～2024年1月80例心肌梗塞病例作为研究样本，均行PCI术治疗，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=40例）、观察组（n=40例），观察组男、女病例依次为22例、18例；年龄情况如下：48～82岁，平均数（67.36±3.15）岁；冠脉病变支数：1支18例，2支16例，3支6例。对照组男、女病例依次为21例、19例；年龄情况如下：47～83岁，平均数（67.35±3.17）岁；冠脉病变支数：1支17例，2支16例，3支7例。2组以上各信息资料平行对比无显著差异（P＞0.05），并获得伦理委员会准许。

1.2  方法：对照组为常规心脏康复训练，即PCI术后第1日保持绝对的卧床休息，术后第2日维持床上的半卧体位，并协助其进行四肢的被动活动，术后第3日增加床旁坐立活动以及四肢的主动屈曲、伸展活动，术后第4日进一步增加床旁站立活动，提升患者的运动耐力，术后第5日进行简单的床旁行走活动以及逐步增加生活自理活动，患者的活动时间为15～20分钟/次，每日上午、下午各进行一次。术后第6日进一步延长患者的室内行走长度以及时间，每次行走距离约为50～60米，每日行走2次，继续鼓励患者完成生活自理活动。术后第7天可增加走廊步行活动，术后第8天可增加一层楼梯活动，术后第9～10天逐步增加楼梯活动层数以及延长行走距离。观察组应用快速康复策略，方法为：（1）术后12小时内保持绝对的卧床休息，并进行下肢以及健侧关节的适当被动活动，逐步增加大肌群活动。术后12小时可鼓励患者进行主动的肢体活动以及床旁坐立和缓慢的下床站立。在生活方面需要协助其完成床上的排便以及进餐等活动，患者的床头适当摇高30°，2小时后将其放平，反复交替。术后12小时可改为半卧位，恢复患者的自主进食以及自主床上洗漱。患者生命体征平稳后可为其播放舒缓的轻音乐，做好健康宣教工作，例如鼓励多饮用温水，促进排尿，给予心理安抚，及时消除负性情绪；（2）术后第2天可鼓励患者在病房内进行缓慢行走，距离为60米/次，每日活动3次。可在床上维持坐立体位2小时，鼓励患者自行完成穿脱衣物以及缓慢的下床排便活动。鼓励并引导患者积极主动的参与术后的康复训练，并给予情绪安抚；（3）术后第3日在病区内进行缓慢行走，距离为200～300米/次，每日活动3次。还可鼓励患者进行床下进餐活动以及座椅上坐立活动，患者需独立完成穿脱衣物、下床排便以及清洁卫生等自理活动；（4）术后第4天可进一步延长缓步行走距离，还可增加适当的上下楼梯活动，继续完成床下进餐活动以及各项生活自理活动；（5）术后第5天进一步延长室内行走距离以及增加上下楼梯层数，直至出院。

1.3  观察指标：比较2组患者术后第1d和第5d的心功能指标左室射血分数（LVEF），并对其进行6分钟步行距离实验（6MWT），评估其运动耐力。

1.4  统计学方法：文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（x±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ²检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

干预前LVEF、6MWT 2组平行比较差异微小P＞0.05，干预后与对照组做平行对比LVEF、6MWT均为观察组更高P＜0.05。

表两组干预前后心功能指标的比较（x±s）、干预前后6min步行距离的比较（m,

x±s)

3讨论

心肌梗塞患者在PCI术后早期进行康复训练有助于心功能的恢复，特别是对预防术后心绞痛等并发症意义重大。常规的心脏康复训练方案缺乏计划性、目的性[3]，并且患者的活动幅度较小以及强度较低，导致术后康复进程较为缓慢。本次研究中观察组采用快速康复策略，对于患者术后的康复训练方案进行优化调整，确保患者康复锻炼中的安全性，促进其术后心功能康复，并提升其参与主动性以及积极性[4]。而本研究显示观察组术后5天的心功能指标LVEF以及6MWT改善情况均好于对照组，表明快速康复策略的应用能够提升心肌梗塞患者CI术后的干预效果，更好的促进其心功能恢复。

综上所述，对于心肌梗塞患者PCI术后通过运用快速康复策略有利于促进其术后心功能恢复，并提升运动耐力。

参考文献：

[1]王丽玲.快速康复护理对经皮冠脉介入术后患者的心功能及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2022,46(10):1234-1236.

[2]张红.基于快速康复的全程化护理对AMI患者介入术后心脏舒张功能的影响[J].保健医学研究与实践,2022,19(7):86-89.

[3]吴丽芬,蔡小君.快速康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者康复效果的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(28):77-79.

[4]李丛丛,王怡文,宋小翠,等.快速康复护理干预在急性心肌梗死急诊PCI围术期的护理效果[J].当代护士（上旬刊）,2021,28(3):38-40.