客观面对腰椎间盘突出

客观面对腰椎间盘突出

白军如

广元市旺苍县东河镇中心卫生院  628200

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱问题，影响着许多人的生活质量和健康状况。随着现代生活方式的变化，越来越多的人面临着腰椎间盘突出的风险，因此了解这一问题的常识和预防措施显得尤为重要。

一、什么是腰椎间盘突出

腰椎间盘突出又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致腰椎内外的力学平衡失调，使椎间盘髓核自破裂口突出，刺激压迫脊神经根或马尾神经，引起腰腿痛和相应神经支配区功能障碍的病症。是临床常见的腰腿痛疾病之一。发病年龄段较广，好发于青壮年，20岁以下青少年及60岁以上老年人发病率呈上升趋势，男女发病比例大致相当，以下腰部L4-5和L5-S1节段椎间盘突出居多，L3-4及以上高位椎间盘突出和两个节段以上多发性椎间盘突出临床也不少见。

二、腰椎间盘突出的原因

（一）椎间盘结构变化

腰椎间盘突出最常见的原因之一是椎间盘的结构变化。随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得更脆弱易损。这种退变过程称为椎间盘退行性变化。随着退变，椎间盘的外部纤维环可能会发生破裂，使得内部的髓核向外突出或膨出，压迫周围的神经结构。

（二）外部损伤

外部损伤也是导致腰椎间盘突出的原因，脊柱外伤、扭伤或意外事故可能导致椎间盘的损伤和突出。这种情况下，椎间盘可能会在外力作用下直接破裂或移位，压迫邻近的神经根或脊髓神经，引起疼痛和其他症状。

（三）生活方式因素

不正确的生活方式也可以增加腰椎间盘突出的风险。长期保持不良姿势，如长时间弯腰、扛重物或久立、久坐，使椎间盘的压力负荷增加，腰椎间盘的退变和损伤风险随之增加。此外，缺乏适当的锻炼，支撑脊柱的肌肉乏力；不良的体重管理也可能导致脊柱负担加重，增加腰椎间盘突出的发生风险。

三、腰椎间盘突出症的危害

（一）疼痛和不适

腰椎间盘突出最常见的临床表现为反复发作性及慢性持续性的腰痛，常伴有相应神经节段分布区域的放射性疼痛。这种疼痛可能会限制患者的日常活动和工作能力，影响生活质量。疼痛的程度和范围取决于椎间盘突出的严重程度和受累神经根的节段。

（二）神经损伤和功能障碍

严重的腰椎间盘突出可能会导致神经结构受到压迫或损伤，造成神经功能障碍。感觉神经功能障碍表现为疼痛敏感、迟钝麻木等症状；运动神经功能障碍主要表现为运动力量减弱；反射功能障碍，神经根受压早期，神经反射功能可能出现亢进（也可减弱或消失），中后期多为减弱或消失。腰部各方向的活动都会受到不同程度的影响，腰椎间盘脱出者，前屈位时常使症状加重，后伸位因幅度受限，症状一般不明显加重。腰椎间盘膨出者前屈位时常使症状减轻，后伸位时若使症状明显加重，则对椎间盘突出或膨出的诊断价值更大；向健侧弯活时症状可减轻，向患侧弯时症状可加重。影响到日常生活中的各种活动，如弯腰、行走、举重等，导致生活质量下降。

（三）心理健康影响

长期的疼痛和功能障碍可能对患者的心理健康产生负面影响。慢性疼痛可能导致焦虑、抑郁和失眠等问题，影响患者的情绪和精神状态。

（四）工作和社交影响

腰椎间盘突出症状严重时，患者可能无法正常工作或参与社交活动，影响工作效率和社交关系。这可能导致职业和社交方面的压力和挑战。

四、腰椎间盘突出症的治疗

（一）非手术治疗

物理治疗和药物治疗是腰椎间盘突出的重要治疗手段。物理治疗包括热敷、冷敷、推拿、牵引和康复运动等，旨在缓解疼痛、减轻肌肉紧张并增强脊柱稳定性。热敷可以促进血液循环，放松肌肉；冷敷则可以减轻炎症反应和疼痛感。推拿可以缓解局部疼痛和紧张，促进组织修复。牵引则有助于调整椎间盘位置和减轻神经压迫。康复运动通过锻炼腹部和腰部肌肉，增强脊柱支撑力，有助于改善症状和预防复发。

药物治疗包括止痛药（如非甾体抗炎药）、肌松药、神经营养药物和局部外用药等，用于缓解疼痛和减轻炎症反应。非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症，缓解患者的不适感。肌松药可放松肌肉，减轻肌肉紧张和痉挛。神经营养药物则有助于促进神经修复和再生。局部外用药物如贴剂或凝胶可以直接作用于疼痛部位，提供局部舒缓和止痛效果。这些药物通常需要在医生的指导下使用，以确保安全有效。

（二）手术治疗

手术治疗是在非手术治疗无法有效缓解症状或患者出现神经功能损害时考虑的选择。常见的手术治疗方法包括椎间盘切除术和椎间盘置换术。

椎间盘切除术是通过手术切除突出的椎间盘组织，减轻神经压迫和疼痛。这种手术通常在严重的疼痛和神经损伤无法通过其他治疗手段缓解时考虑。手术过程中，医生会通过切口进入椎间盘区域，将突出的组织切除或清除，并可能进行椎间盘的部分切除或修复。

椎间盘置换术则是将受损的椎间盘替换为人工椎间盘，旨在恢复脊柱功能和减轻疼痛。这种手术适用于严重的椎间盘退变或损伤，可以减少对椎间盘结构的干预，同时减轻症状和神经压迫。