护理垂直管理在应对青少年突发公共卫生事件中的实践与探索

护理垂直管理在应对青少年突发公共卫生事件中的实践与探索

李明清

山东省枣庄市山亭区徐庄镇中心卫生院 枣庄市山亭区  277217

摘要：在青少年突发公共事件预防工作中，通过建立有效的防治机制，并定期地培训、考核、演练，进一步提高护理人员的综合素质，使护理人员的应急能力得到提升，保证护理工作体系的良性运行，积极应对青少年急救工作。

关键词：护理垂直管理；青少年突发事件；突发事件护理

护理垂直管理体系将护理队伍垂直线系串联在一起，由护理部负责护理队伍的考核、培训等工作，定期对护理人员进行培训，提高护理综合能力，然后通过考核，确定薪酬待遇，并将其作为晋级依据之一，对护理人员的整个升迁、调离工作负责，负责护理相关服务、业务的垂直管理。在采取护理垂直管理后，改变传统管理工作中，主任、护理部的交叉管理模式，通过垂直管理将人力资源、物理资源等统一聚合在一起，能够合理利用资源。通过护理垂直管理可以提升护理部的自主权，使护理人员的积极性得到提升，对护理资源进行优化，强化护理部的服务职责。青少年突发性公共事件指的是突然发生危害社会安全的重大传染、中毒以及不明原因的大规模病情感染事件。对于医院来说，做好青少年突发公共事件防范工作尤为重要，医院中大部分患者为抵抗力较低的人群，而且患者的来源较为宽泛，在出现青少年突发事件后，卫生事件的应对难度显著提升。医院需要在保证院内患者连续治疗的同时，最大程度降低青少年感染风险，所以更应合理利用现有医疗资源。

1. 医疗准备工作

1.1病房准备

护理垂直管理的工作模式，可以将医疗资源进行统合使用，将所有科室的医疗用具以及床位等资源进行合理调配，进一步提升资源的利用效率。在病房准备工作中，需要加强信息系统化建设，准备好物资，由护理部负责统筹信息管理、库管以及采购等工作。在物资分配等方面，需要灵活调整病房中的耗材，例如输液器、营养袋、输液针管等，开通医院内部的绿色申请通道进行调配。在工作中，需要将输液泵、心电监护仪等设备进行全院调配，对医院内部的硬件设备也要合理改造，包括病房摆放位置等。

1.2人力调配

1.2.1业务技能培训

疾病知识培训，需要让医疗人员了解流行病的流传趋势，不断学习新动态、新知识，加强基础知识的学习，积极开展培训工作。在发现新的流传病情后，需要立刻进行院内演练，模拟备战状态。

护理知识以及技能培训，在培训中，需要普及风险知识，医院感染控制措施以及岗位职责信息等，统一院内的工作思路，可以向患者讲解工作流程以及防护知识，包括怎样接收青少年患者。护理部需要护理人员熟练掌握心肺复苏术等常规护理操作手段，统一、规范地进行各项操作，然后通过定期考核，加深护理人员记忆要点，提升医务人员的急救能力以及观察病情的能力，提升抢救成功率。

消毒隔离以及防护知识培训，收治传染病的房间为设置为隔离区，设置好清洁区、污染区，明确进出流程，在进入病房后，医务人员应当穿戴好二级防护，佩戴好隔离服、口罩、帽子等穿着。从污染区出去后，需要洗手，将面罩摘掉后再一次洗手，翻转隔离衣，将头套一起脱下，在污染区使用速干洗手液消毒剂，将手部进行消毒，然后将帽子摘下，手部消毒一次，然后进入清洁区再次洗手，医疗垃圾需要按照感染病人进行处理，患者出院前，需要将所有物品消毒后，再准许患者带出，传单被套需要使用适当浓度的含氯消毒剂浸泡杀毒，然后放入黄色垃圾袋中，进行封闭运送、冲洗。在培训工作中，需要加强医务人员对手部卫生意识的重视，在进出病房，进行护理工作后，都需要使用消毒剂洗手，在每一处关键区域，粘贴标识要求，使医务人员可以随时核对，自身是否按住要求着装休息，隔离物品摘除步骤是否正确。

工作环境培训，应对小组成员来自不同的科室，需要熟悉隔离区环境，出入病区需要随手关门，不能将同一个方向的门开启两个，否则就会导致负压环境受到破坏。在设备操作上，从中央心电监控系统到传真机等设备都要熟练使用。

1.2.2构建人员调配体系

在人员调配工作中，护理部的主任负责统筹，由护士长负责工作调配，高效完成护理人员配置。小组成员需要具备熟练的理论知识以及娴熟的操作技术，护理人员应当具备良好的心理素质，面对传染工作能够沉着应对。所需人员至少具备2年的护理经验。人员来源为院内各科室，抽调其中考核通过，满足条件的若干人员。

在岗位设置上，需要将护理岗位职责进行重新调配，根据护理工作内容，分为管理、全能、主班、辅助治疗岗、非夜班岗等五个岗位。将资源进行整合统筹，最大限度发挥护理人员的职能，具有多专业护理经验的人员负责全能岗以及主班岗，只具有单一专业护理经验的护理人员负责辅助治疗岗以及非夜班岗的主要工作，除管理岗，其他四个岗位的均由两人为一组，经验丰富以及工作年限少的人员组为一组，彼此之间相互协助，互相学习。

2. 上岗前培训

在使用护理垂直管理后，护理部应对全院的专业能力进行平衡，计划性地加强医院理论知识以及专业技术，从全方面开展培训工作，对不同层级的医务人员进行规范化的培训，建立新的培训机制，沉积岗位内部的业务能力。岗前培训工作，指的是在医务人员正式上岗前，需要对护理人员的思想以及技能进行强化，在多方面做好全员的岗位培训以及考核工作。

对于在岗的工作人员，为增强培训效果，需要开展在岗培训，每周开展三次工作，课程由专业主治医师以及中心护士负责工作，在培训前，需要将授课内容发送的培训微信群，然后查阅相关文献，找到问题难点，要求护理人员在课程中与培训人员互动，更好地吸收学习到的知识，并且可以灵活运用。

对于不明原因出现无法参与培训的人员，由于无法参与传统的培训，可以选择远程教育，将培训内容制作成微课，将课程上传到授课平台后，发挥网络培训优势功能，监督作业完成情况，分析考核结果，保证培训效果。病房内应当安排专业护士，在微信群里值守，处理护士提出的疑问。护理垂直管理需要成立监督委员后，在病房中设置操作监督导员，导员参与操作培训以及考核功能，以点带面加强教学。在特殊时期，也要发挥监督作用，协助护士长完成专业技能考核，加强护理操作，包括口腔护理、心肺复苏等操作。

3. 疫情防控

面对多变的疫情，通过护理垂直管理体系，能够加强用人标准，明确职责，通过护理部－科护士长－护士长三级管理模式，层层监督。将护理工作从被动管理转为主动参与护理，能够宏观掌握护理服务，并且在微观上调控格局，积极开展疫情防控工作。

建立应急预案，需要让护士全员参与，查阅参考资料，借鉴经验，制定是适合当前疫情防控的制度以及相关应对措施。

3.1严格执行制度

所有人员都需要遵守管控制度，每天测量两次体温，了解人员的生活轨迹，将责任落到实处。护理人员可以通过微信群，有计划地安排青少年患者出入院，对时间点进行控制，将病床消毒后，再通知下一位青少年患者办理入院手续，减少青少年交叉聚集事件，缩短青少年患者以及家属在院内停滞的时间。对于进入病房的人员需要进行体温检测，如果患者体温异常，则不可进入病房。

3.2规范陪护制度

对于一般青少年患者陪护人员为一位，非特殊原因不可更换。陪住人员的饮食由专业护士负责上报，然后由营养膳食科负责制作配送，送餐时加强体温检测，佩戴好口罩，正确掌握防护知识并执行。

4. 护理质控工作

建立护理垂直管理三级护理体系，需要统一护理质控标准，发挥护理部的全能，在应对青少年突发公共事件期间，需要制定合理的护理质控标准，加强护理监督工作。

4.1建立护理质控小组

首先，需要成立质量监控小组，由病房全员负责工作，做好基础护理，标准化书写护理文件，做好危重症护理等质控工作，对于相关疫情专项护理质控措施，也要做好规范，保证各方面的护理安全。

其次，责任护士也要做好护理通报工作，交接班时，做好病情汇报，重点为青少年患者的病情变化以及护理内容，发挥多专业护理人员优势，做好病情通报后，对工作进行指导，了解患者的病情护理要点，使护理人员能够不断积累护理经验，提高护理质量。

4.2人文关怀

在护理垂直管理中需要重视护理人员的归属感，加强人文关怀，使护理人员的积极性得到提升，护理人员也发挥自身的专业能力，指导青少年家属建立合作性的关系，提升护理满意度。

首先需要建立微信交流平台，微信作为日常生活中的常用交流工具，可以让青少年患者通过文字、图片让人与人之间进行交流，从而实现资源传递，在延续性护理中，能够第一时间解决问题，为青少年患者提供专业的护理意见。由于疫情特殊性，大部分青少年患者对疫情的恐惧感较高，护理人员应当帮助青少年患者了解关于疫情的知识，掌握相关护理技能，做好延伸护理，护理人员也应当在微信平台上普及防护常识，做好针对性疏导。

关注护理人员心理状况，护理人员被调配到新的环境中，很容易出现工作情绪波动。通过护理垂直管理可以增强护理人员之间的联系。及时解决护理人员提出的问题，护士长作为负责人员，需要从细微上改变患者的身体状况，关爱护理人员，提升工作人员的工作满足感。

5. 小结

卫生组织在2023年宣布将新冠病毒疫情纳入突发卫生事件，根据相关的条例，全球性的事件共发生6次，疫情的出现对国家的治理以及应急对策提出新的挑战。医院每天的门诊量以及住院量都较大，每天需要接收大量的青少年患者，在面对突发卫生事件时，应当提前预警，减少事件造成的影响，做好医疗救援工作的同时，与相关部门积极配合，医院应急管理能力与国家灾难储备物资具有相同的地位，需要不断提升应急控制能力，将医院的现有资源统合在一起，持续性增强医院面对应急事件的能力，这对消除突发事件非常重要，能够保障居民安全，减少社会、国家损失。

加强突发性公共卫生事件的意义在于改善民生。自新中国的成立，战争导致国力衰弱，随着烈性传染病的横行，人口死亡率较高，国民平均寿命较低，在经济发展的同时，需要不断加强国家医疗服务，将预防作为公共卫生重点，建立卫生体系。我国第一个颁布的卫生防疫法规为《传染病管理办法》，这部法律加强卫生防疫体系的职能，虽然公共卫生取得较大的成就，但是随着经济增强，公共卫生防控仍存在较大的问题。突发公共卫生事件具有隐蔽性以及不可预见性，一旦发生就会直接威胁公众健康，破坏社会稳定，因此应急水平的高低，直接会对结果造成影响，需要进一步研究事件发生原因，总结经验，提出更为有效的应对措施。在面对突发卫生事件时，应坚持预防为主、统一指挥以及依法规范原则，依靠科学的管理体系，各部门分工明确，协作完成目标。

从医疗行业上来看，对于突发性的青少年公共卫生事件，需要医疗从业者加急处理，提升临床护理人员的工作能力。通过护理垂直管理模式，能够保证护理系统的合理运转，使相关医疗工作可以顺利开展。护理垂直管理模式能够为护理人员提供更为宽阔的平台，面对突发卫生时间时可以沉着应对，发挥统一管理优势，保证护理工作可以顺利开展，将防控措施落到实处。护理垂直管理模式具有积极的应对效果，可以为后续工作的开展提供参考。

参考文献

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作者简介：姓名：李明清（1977.01--）；性别：女，籍贯：山东省枣庄市，学历：本科，毕业于潍坊医学院；现有职称：副主任护师；研究方向：护理学；