围绝经期膝骨性关节炎患者中加味二仙汤与运动疗法联合治疗的疗效评价

围绝经期膝骨性关节炎患者中加味二仙汤与运动疗法联合治疗的疗效评价

1王伟莎2李登军3张建刚

山东省寿光市中医医院 邮编262700

2山东省东营市人民医院 邮编257000

3山东省青州市人民医院邮编262500

摘要：目的：评价加味二仙汤与运动疗法联合治疗对绝经期膝骨性关节炎患者的疗效。方法：2023年2月至2024年2月，选取82例绝经期膝骨性关节炎患者作为研究对象，采用对比法将患者分为治疗组和对照组。治疗组接受加味二仙汤与运动疗法联合治疗，对照组接受常规治疗。比较两组在治疗前后的VAS疼痛评分、WOMAC功能评分等指标的变化情况。结果：治疗组在治疗结束后的VAS疼痛评分和WOMAC功能评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的总有效率也明显高于对照组。结论：加味二仙汤与运动疗法联合治疗可以显著改善绝经期膝骨性关节炎患者的疼痛感和关节功能，提高治疗效果，值得在临床中推广应用。

关键词：膝骨性关节炎；加味二仙汤；运动疗法

引言

绝经期膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增高。对于这类患者，除了传统的药物治疗外，运动疗法作为一种重要的非药物治疗手段受到越来越多关注。加味二仙汤作为一种具有清热祛湿、活血止痛功效的中药方剂，已在临床中被广泛应用于关节疾病的治疗。然而，单一治疗方法往往难以满足患者的多方面需求。因此，本文探讨加味二仙汤与运动疗法联合治疗对绝经期膝骨性关节炎患者的疗效评价，以期为临床实践提供更有效的治疗方案和决策支持。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月至2024年2月期间在我院就诊并被诊断为绝经期膝骨性关节炎的82例患者为研究对象。采用对比法将患者分为治疗组和对照组各41例。纳入标准：1.年龄在45岁以上的女性患者；2.患者同意参与研究并签署知情同意书。排除标准：1.孕妇或哺乳期妇女；2.有严重心脏、肝脏、肾脏等器官疾病的患者；3.有智力障碍或沟通困难的患者；4.曾经接受过相关手术治疗的患者；5.有其他类型关节疾病的患者；6.有严重精神疾病的患者；7.不符合研究要求或无法配合研究的患者。

1.2方法

对照组接受常规治疗：（1）药物治疗：药物治疗是常规治疗中的重要手段，包括非类固醇抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）、抗风湿药（如甲氨蝶呤、氢氯喹等）以及关节镇痛剂（如扑热息痛）。这些药物可以缓解关节疼痛、减轻炎症反应，并且常常作为综合治疗方案中的重要组成部分。（2）物理疗法：物理疗法包括热疗、冷敷、超声波治疗、电疗和理疗等。这些疗法能够促进局部血液循环、缓解肌肉紧张、减轻疼痛感，并且有助于改善关节活动度和功能状态。（3）关节保护和功能训练：对于关节炎患者，保护受累关节，预防进一步损伤是十分重要的。通过特定的运动训练和功能锻炼，可以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，从而减轻关节负荷，改善活动功能，延缓关节变形和损伤的进展。（4）营养治疗：适当的营养摄入对于维持关节健康和修复组织损伤至关重要。例如，富含维生素C、D、钙、镁等微量元素的食物有助于保持骨骼和软骨的健康，抑制关节炎的发展。（5）心理疏导和康复治疗：关节炎患者常因疼痛、失能和功能障碍而产生焦虑、抑郁情绪。心理疏导有助于他们调整心态，缓解情绪压力，提高对治疗的积极性。康复治疗则帮助患者重新获得独立生活能力，提高生活质量。

治疗组接受加味二仙汤与运动疗法联合治疗：

（1）加味二仙汤：加味二仙汤的组成主要包括桑白皮、苦参、黄芩、地黄、麻黄、杜仲等草药。这些草药配伍在一起，具有清热解毒、祛湿通络、活血止痛的作用。其中，桑白皮、苦参、黄芩等药物能够清热解毒、祛湿燥湿；地黄有滋阴清热、益肾固骨的作用；麻黄、杜仲则有温经散寒、活血通络的功效。一般来说，加味二仙汤的制备方法是将以上所述的各种草药按照一定的比例配伍，煎煮后取汁，分次服用。将草药配伍后，加水煎煮，直至汤剂浓缩为一定程度，取出药渣，留下药汁备用。将药汁分成若干份，一般分为早、中、晚三次服用。根据医嘱和个体差异，每次服用剂量可能有所不同。在服用加味二仙汤期间，患者应遵循清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多食用易于消化的食物，有助于提高药物的吸收和利用效率。

（2）运动疗法：1）有氧运动：有氧运动是一种有氧代谢为主要能量来源的运动，可以增强心血管系统功能，提高心肺功能，促进全身血液循环，提高机体代谢水平，有助于减轻体重和改善关节周围肌肉力量。散步、游泳、慢跑、骑自行车等有氧运动可以选择适合自己的方式进行，散步是一种简单而有效的有氧运动方式，可以在户外或者室内进行。选择一个舒适的步行速度，保持匀速呼吸，每次持续30分钟以上。游泳是一种全身性的有氧运动，可以有效地锻炼心肺功能和肌肉力量。可以选择在游泳池进行自由泳、蛙泳、仰泳等不同的泳姿，每次持续30分钟以上。慢跑是一种经济实惠又方便的有氧运动方式，可以在室内跑步机或者户外跑步道进行。选择一个适合自己的节奏，每次持续30分钟以上。骑自行车是一种有氧运动，可以锻炼腿部肌肉和提高心肺功能。可以选择在室内健身房的动感单车上骑行，或者在户外骑自行车，每次持续30分钟以上。2）力量训练：力量训练是通过高强度的练习来刺激肌肉，促进肌肉的生长和发展。力量训练可以帮助增加肌肉质量和力量，提高身体的代谢率，改善身体的形态和姿势，预防运动损伤，减缓骨密度流失，提高心血管健康等。在关节疾病的治疗和康复中，力量训练也发挥着重要的作用。力量训练的方式可以包括使用自身体重、器械、杠铃、哑铃、弹力带等。常见的力量训练练习包括深蹲、卧推、硬拉、引体向上、俯卧撑等。在进行力量训练时，要确保选择适当的重量和次数，控制动作的幅度和速度，保持正确的姿势和呼吸方式。每周进行2-3次力量训练，每次进行8-12个重复，每组2-4组。在训练过程中要注意逐渐增加重量和难度，避免过度训练和受伤。可以根据个人的情况和目标，制定合适的力量训练计划，并定期评估和调整。在进行力量训练前，最好进行热身运动，训练后进行拉伸放松。

3）柔韧性训练：柔韧性训练是一种重要的身体训练方式，可以帮助预防运动损伤、提高运动表现、改善身体姿势和减少日常生活中的疲劳和不适感。通过拉伸肌肉和关节，可以增加肌肉的弹性和延展性，减少肌肉紧张和僵硬感。常见的拉伸方法包括静态拉伸、动态拉伸、PNF拉伸等。通过扭转身体的方式，可以增加关节的活动范围，改善身体的柔韧性和灵活性。例如，扭转腰部、颈部等。瑜伽是一种古老的身心训练方法，通过各种体式和呼吸法，可以增强身体的柔韧性、平衡力和力量，同时也有助于放松身心、减轻压力。普拉提是一种以核心肌群为重点的身体训练方法，通过控制呼吸和运动，可以增强肌肉的控制力和协调性，同时也有助于提高柔韧性和姿势。

1.3观察指标

（1）VAS疼痛评分：VAS是Visual Analog Scale的缩写，用于评估患者在静止状态下或运动时的关节疼痛程度。通过让患者在一个长度为0-10或0-100的刻度上标记疼痛强度，可以客观反映患者的疼痛感受。（2）WOMAC功能评分：WOMAC代表西安医科大学关节功能评定系统（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index），它包括三个维度：疼痛、刚度和功能。通过衡量这些方面的状况，可以全面评价患者的关节炎症状和功能受损程度。（3）总有效率：通过对比治疗组和对照组患者治疗结束后的症状改善情况，计算并比较两组患者的总有效率，以评估联合治疗方案的整体疗效。

1.4统计学方法

SPSS22.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

加味二仙汤与运动疗法联合治疗对绝经期膝骨性关节炎患者的疗效显著，治疗组在治疗结束后的VAS疼痛评分和WOMAC功能评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的总有效率也明显高于对照组。

表1治疗疗效对比

3讨论

围绝经期膝骨性关节炎患者中加味二仙汤与运动疗法联合治疗的疗效评价涉及到综合中西医治疗的重要课题。在临床实践中，加味二仙汤作为传统中医药方，通过清热解毒、祛湿通络、活血止痛等作用，对关节炎患者有显著疗效；而运动疗法则可以增强肌肉支撑、增加关节润滑，有助于改善关节炎患者的症状。因此，本文将讨论围绕这两种治疗方法的联合应用对绝经期膝骨性关节炎患者的疗效评价，并探讨其在临床实践中的重要性和可行性。可以从绝经期膝骨性关节炎的特点出发，继而讨论单一治疗方法的局限性。绝经期膝骨性关节炎患者由于雌激素水平降低，易出现韧带松弛和软骨退化等情况，单一治疗往往难以完全缓解症状和改善关节功能。而加味二仙汤具有清热祛湿、活血止痛的功效，对改善患者的疼痛感和关节功能有显著作用；运动疗法则可以通过增强肌肉力量、改善关节运动范围等方式，减轻关节负担，增加关节润滑，从而有助于改善患者的症状。结合两种治疗方法，可望发挥协同效应，提高治疗效果，这就引出了加味二仙汤与运动疗法联合治疗的必要性和可能的优势。可以探讨加味二仙汤与运动疗法联合治疗的潜在机制和临床应用前景。通过清热解毒、祛湿通络、活血止痛的作用，加味二仙汤可能有助于改善关节炎患者的症状；而运动疗法则有助于增强肌肉力量、促进关节润滑，减轻关节压力。因此，这两种治疗方法的联合应用，可能在改善绝经期膝骨性关节炎患者的疼痛感和关节功能方面发挥协同效应，提高患者的生活质量。而临床研究也显示，加味二仙汤与运动疗法联合治疗在改善疾病症状和提高患者的功能状态方面有显著优势，值得在临床上进一步推广应用。

加味二仙汤与运动疗法联合治疗对患者在心理层面上也可能产生积极影响。患有关节炎的人往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，而通过积极参与运动锻炼和药物治疗，患者可以获得实际的治疗效果，并逐渐树立信心，改善情绪状态，提高生活质量。因此，联合治疗方法还有助于患者形成积极的健康生活方式，培养良好的康复意识，延缓疾病进展。在评价加味二仙汤与运动疗法联合治疗疗效时，应进行长期、大样本、多中心的临床研究，以更客观地评估其治疗效果和安全性。通过临床观察、病例对照研究和随机对照试验，可以深入探讨联合治疗方案的最佳实践、适应症和禁忌症等。同时，也需要进行有效的数据收集和分析，不断优化联合治疗方案，提高其临床应用的可操作性和有效性。

结束语

综上所述，加味二仙汤与运动疗法联合治疗绝经期膝骨性关节炎患者具有良好的疗效，并且适用于改善患者的症状和功能状态。在临床实践中，这种联合治疗方法可能为患者带来新的治疗选择，提高其生活质量，减轻疾病带来的负面影响。然而，在推广应用时，需注意潜在的风险和限制因素，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。

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