血液灌流抢救有机磷农药中毒病人疗效观察及护理

血液灌流抢救有机磷农药中毒病人疗效观察及护理

范艳红

嫩江市中医医院 黑龙江 嫩江 161499

【摘要】 目的 分析护理联合血液灌流抢救有机磷农药中毒患者的效果。方法 选取本院2020年-2023年间收治的50例有机磷农药中毒患者，随机分组，各25例。均实施护理干预，对照组行常规治疗，观察组行血液灌流联合护理干预，比较干预效果。结果 观察组指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液灌流和护理干预的实施，可以使有机磷农药中毒患者的意识障碍情况得到改善，缩短住院时间，提高治愈率。

【关键词】 血液灌流；有机磷农药中毒；抢救效果；护理干预

有机磷农药中毒是指在短时间内食用、吸入、接触到了较多的有机磷农药之后，出现的一系列中毒症状。中毒后患者会出现大汗淋漓、流涎、分泌物多、意识障碍等各种不适症状，这种疾病具有发病急促、病程进展快、危害性高等特点，尽早清除毒素并开展解毒治疗，是抢救成功的关键[1]。常用的治疗方式包括毒物阻断、洗胃、催吐、血液灌流等，最为常用并且效果显著的便是血液灌流治疗，能够尽快地使疾病症状得到改善。本研究选取有机磷农药中毒患者对其实施血液灌流治疗并联合护理干预，分析具体效果。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年-2023年间收治的50例有机磷农药中毒患者，随机分组，各25例。观察组患者中男女比13:12，年龄35-69岁，平均（52.61±2.14）岁。对照组患者中男女比14:11，年龄36-68岁，平均（52.74±2.53）岁。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规治疗和护理。患者在入院后行常规洗胃、补液、利尿等药物治疗，针对患者的实际情况为其应用呼吸机等对症干预。在治疗过程中监测患者的血压，观察患者有无牙龈、鼻腔、皮肤黏膜等出血的症状，并针对性地进行对症干预。

观察组行血液灌流治疗。在中毒6h之内进行首次血液灌注、在24-48h之内进行第二次血液灌注。（1）治疗前护理。患者入院后，尽快将患者的实际情况进行了解，并进行相应血常规等检查，与患者和家属充分沟通，并将病情相关情况进行说明，评估患者基本情况。做好血液灌流前的准备工作，检查相关物品和设备准备情况，包括血液灌流器、穿刺针、生理盐水、血液透析机等。并实施灌流器肝素化操作，按照说明书通过一次性注射器抽取肝素，打开灌流器保护帽，将肝素注入灌流器中的保存液中，拧紧保护帽，摇晃均匀静置20分钟后应用。（2）治疗中护理。检查机器连接情况，完成相关自检步骤，检查包装完好之后，按照无菌操作流程，按照体外循环的血流方向安装管道。在动脉端血路和生理盐水相连接，启动血泵，速度控制在200-300ml/min，进行生理盐水预冲，如果在该过程中出现吸附性颗粒游离情况，要及时更换灌流器，上机前进行生理盐水冲洗。加强对患者的监督力度，如果有休克等情况时，要进行补液干预。（3）治疗后护理。加强对穿刺位置的保护，应用无菌敷料覆盖，并适当按压，并在治疗过程中坚持无菌操作，减少感染事件发生。监测患者的生命体征和有无出血情况，加强后续护理干预。

1.3 观察指标

评估临床指标。包括意识障碍改善时间、住院时间、治愈率。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 25.0软件处理。（±s）为计量资料，n（%）为计数资料，以t、X2检验。P<0.05，差异有意义。

2 结果

评估临床指标，观察组指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 评估临床指标[n(%)/（±s）]

3 讨论

有机磷农药中毒就是有机磷物质在进入身体之后，能够快速地与胆碱酯酶进行结合，进而形成一种稳定的物质，使原酶活性得到抑制，无法分解乙酰胆碱而形成的疾病症状[2]。有机磷农药中毒的发病较为突然，随着病情的逐渐发展，会使患者出现呼吸衰竭、昏迷等各种不良情况，威胁患者生命安全。因此，及时有效地治疗至关重要，能够维护患者的生命安全。

血液灌流是一种血液净化技术，可以借助体外循环，通过广谱解毒效应或者是固定的特异性配体的吸附体装置，清除血液透析中难以清除的毒素等物质，进而达到血液净化的目的，其在药物或者毒物中毒的患者中具有显著效果[3]。本研究结果表明，经过血液灌流后患者的症状改善速度显著加快，治愈率较高。这就说明了将血液灌流应用于有机磷农药中毒患者中，可以在保护患者安全性的同时，提高抢救成功率，降低患者的死亡率，发挥显著治疗效果[4]。

综上所述，血压灌流和护理干预的实施，可以使有机磷农药中毒患者的意识障碍情况得到改善，缩短住院时间，进而提高治愈率。

【参考文献】

[1]丁颖. 早期血液灌流联合碘解磷定注射液治疗急诊有机磷农药中毒的效果及对并发症和生活质量的影响[J]. 中国实用医药,2023,18(21):120-123.

[2]闫敏,杨一红,蔡晓培. 树脂血液灌流在急性有机磷农药中毒救治中的应用及对ChE活力变化、CRP、WBC及NEUT水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2023,22(17):1865-1869.

[3]薛培,李佳,洪美琳,陈兰. 连续性血液透析滤过与血液灌流联合救治急性重度有机磷农药中毒的临床观察[J]. 中国工业医学杂志,2023,36(3):218-221.

[4]孟莹,黄珊珊,蒋丽. 精细化护理干预对ICU农药中毒行血液灌流患者风险事件的影响[J]. 中外医疗,2023,42(28):187-190. DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.28.187.