预见性护理干预用于脑积水脑室-腹腔分流术后的效果研究

预见性护理干预用于脑积水脑室-腹腔分流术后的效果研究

孙丽丽

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院130000

【摘要】目的：分析预见性护理干预用于脑积水脑室-腹腔分流术后的效果。方法：选择2023年1月-2023年10月，脑积水脑室-腹腔分流术后患者100例，随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组采取常规护理干预，研究组采取预见性护理干预。对比分析两组患者并发症发生概率。结果：研究组并发症发生概率低于对照组，（P＜0.05）。结论：针对脑积水脑室-腹腔分流术后患者采取预见性护理干预，能够有效降低术后并发症发生率，具有良好护理效果，可以在临床中进一步推广运用。

【关键词】预见性护理干预；脑积水脑室-腹腔分流术后；应用效果

前言：脑积水是一种由多种原因引起的脑脊液（Cerebrospinal Fluid, CSF）循环或吸收障碍所致的病理状态，导致脑脊液在脑室系统内积聚，进而引起颅内压增高等一系列临床症状。脑室-腹腔分流术（Ventriculoperitoneal Shunt, VPS）作为治疗脑积水的常规手术方法之一，其通过将脑脊液从脑室引流至腹腔内，以减轻颅内压，改善症状。然而，术后患者可能面临多种并发症，如分流管堵塞、感染、腹腔并发症等，这些并发症的发生不仅会影响治疗效果，还可能危及患者生命。预见性护理干预（Proactive Nursing Intervention）是一种以患者为中心，预先评估患者潜在风险并采取主动干预措施以预防并发症发生的护理方法。在脑积水脑室-腹腔分流术后，预见性护理干预的重点包括术后监测颅内压变化、识别并防止分流管相关并发症、预防感染、以及促进患者早期康复等。通过这些预见性的护理措施，可以有效降低术后并发症的发生率，提高患者的生存质量，缩短住院时间。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-2023年10月，脑积水脑室-腹腔分流术后患者100例，随机分为研究组和对照组，每组50例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理干预

生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸频率和血压的定期监测，以及意识状态评估，旨在及时发现术后可能出现的并发症，如脑室-腹腔分流术后感染、颅内压增高等。颅内压监控：通过临床观察和必要的设备监测，评估颅内压变化，以指导护理干预和医疗决策。分流管位置与功能检查：定期检查分流管的固定情况及其周围皮肤的完整性，观察有无分流管堵塞或脱落的迹象。感染预防：严格执行手卫生和无菌操作程序，定期更换敷料，观察分流管出口处是否有红肿、渗出等感染征兆。

1.2.2研究组采取预见性护理干预

1）术前预见性护理

①心理护理，为患者提供专业的心理咨询服务，开展放松训练如深呼吸练习和渐进式肌肉放松训练，以及实施认知行为干预，帮助患者建立正面的术前预期，有效降低其心理应激反应，为顺利进行脑室-腹腔分流术打下良好心理基础。

②术前准备

预见性护理干预在术前准备方面强调全面系统的评估与检查，确保识别并管理患者的所有潜在风险因素，从而降低术后并发症的风险。执行全面的实验室检测，如血常规、凝血功能测试、电解质水平评估等，以及必要的影像学检查，如颅脑MRI或CT扫描，评估脑积水的程度和脑室-腹腔分流术的适应症[1]。向患者及其家属提供详尽的术前教育，包括手术流程、术后预期效果、可能的风险与并发症、术后护理要点等，增强患者对手术的认识和配合度。

③感染预防

包括术前皮肤准备、预防性抗生素的使用等措施，减少术后感染的风险。

2）术后预见性护理

①分流管护理

在进行分流管相关操作时，坚持无菌技术原则，以预防术后感染。这包括使用无菌手套、无菌敷料更换以及在无菌环境下进行分流管的检查和处理[2]。定期对分流管的通畅性进行评估，使用专业仪器监测脑室内压力和脑脊液的流动情况，及时识别分流管潜在的堵塞或功能衰退，以采取相应的干预措施。密切监测分流管出口处的皮肤状况，观察有无红肿、渗液或其他感染征象，对于任何异常情况立即采取处理措施，并报告医生。

②早期康复训练

术后早期进行全面的神经功能评估，包括认知功能、运动功能和感觉功能的评估，以便根据评估结果制定个性化的康复训练计划。根据患者的具体情况，实施适宜的物理疗法和职业疗法，如被动关节活动、肌力训练、细小运动训练等，以促进肢体功能恢复和提高日常生活活动能力[3]。对于有认知或言语障碍的患者，提供相应的认知训练和言语疗法，以改善认知功能和沟通能力。

1.3观察指标

对比分析两组患者并发症发生概率，并发症发生率越低护理效果越好。

1.4统计学方法

SPSS25.0为统计学软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），具体如表1所示。

表 1 两组患者并发症发生率

3讨论

脑积水是由于脑脊液在脑室内积聚导致颅内压增高所致，常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等疾病。脑积水脑室-腹腔分流手术适用于无法通过其他治疗手段缓解症状的脑积水患者。

预见性护理干预能够降低脑积水脑室-腹腔分流术后患者的并发症发生率、促进患者早期康复、提高生活质量[4]。研究结果表明，采用预见性护理干预的患者在术后并发症发生率方面明显低于对照组，例如分流管感染、阻塞等。此外，预见性护理干预组患者的康复速度更快，能够更早地恢复到日常生活中，与常规护理干预组相比，生活质量得到显著提高。本次研究结果显示，研究组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。在管道护理方面，预见性护理干预能够及时观察并处理分流管相关的并发症，如感染、分流管阻塞等，从而减少患者的不适和并发症的发生率[5]。通过早期康复训练，预见性护理干预可以促进患者的早期康复，包括物理治疗、康复训练等，有助于提高患者的肌力、平衡能力和日常生活自理能力。

综上所述，预见性护理干预在脑积水脑室-腹腔分流术后的应用效果显著，能够降低并发症发生率、促进患者早期康复、提高生活质量，值得推广运用。

参考文献

[1]张亚辉, 丁萌, 杨国卫. 比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效[J]. 罕少疾病杂志, 2023, 30 (12): 25-26+29.

[2]吴达群, 张国龙. 5例非小细胞肺癌软脑膜转移病人行Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术的护理[J]. 循证护理, 2023, 9 (21): 3961-3965.

[3]王芸林. 脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗颅脑创伤术后纵裂分离型硬膜下积液患者的效果[J]. 中国民康医学, 2023, 35 (20): 34-36.

[4]李光亮, 王方艺, 李良, 张翼. 创伤性脑积水脑室-腹腔分流术后并发感染的危险因素分析[J]. 中国临床神经外科杂志, 2023, 28 (09): 573-576+580.

[5]周大帅. 早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑创伤伴脑积水的疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (22): 70-72.