老年人股骨骨折应用腰硬联合麻醉的临床有效性及安全性评价

老年人股骨骨折应用腰硬联合麻醉的临床有效性及安全性评价

侯小涛于芳 焦天祺 孙丽娜通讯作者

 武警河北总队医院 河北  石家庄  050000 

【摘要】目的：分析老年人股骨骨折应用腰硬联合麻醉的临床有效性及安全性。方法：选定2021年4月——2023年12月间收治的老年人股骨骨折患者为研究主体，筛选共计88例。经“数字1:1分配法”将对象分入常规组、实验组，每组44例。常规组提供全身麻醉，实验组提供腰硬联合麻醉，为观察麻醉效用差异，比较两组血流动力学指标、并发症发生率。结果：相较常规组，实验组的血流动力学指标更低，P＜0.05。相较常规组，实验组并发症发生率更低，P＜0.05。结论：以腰硬联合麻醉辅助老年人股骨骨折手术效果良好，并发症影响小，建议应用。

【关键词】老年患者；股骨骨折；腰硬联合麻醉；并发症

    股骨骨折又称为股骨干骨折，一般多见于青壮年，易由直接暴力、间接暴力等引起，导致股骨结构的完整性、连续性被破坏，从而无法正常行走并牵连剧烈疼痛感、肿胀畸形等症状。但由于老年人骨质疏松在跌倒时更易出现股骨颈骨折，加上人口老龄化问题逐年凸显，使得临床收治的老年病患人数也在上升并且治疗难度更大。目前，手术治疗是临床首选干预办法，而为了保证治疗效果，可以通过改善麻醉干预措施来让患者的术中生命体征更平稳，尤其腰硬联合麻醉方案的整体麻醉用量较少，可减少对患者身体的负面影响[1]。基于此，本研究围绕腰硬联合麻醉方式的具体作用展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

    在本院开展老年人股骨骨折患者的治疗统计研究，设定时间2021.04—2023.12建立对比，病例数共88例在数字1:1分配法下分出常规组、实验组，予以不同麻醉干预。

常规组—男患24例、女患20例；平均年龄（74.80±5.13）岁（年龄范围62-89岁）。实验组—男患25例、女患19例；平均年龄（75.00±5.26）岁（年龄范围63-87岁）。资料比较P＞0.05。

1.2方法

常规组：先为患者静脉输入舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑、罗库溴铵进行诱导麻醉，然后为患者进行气管插管，将其和麻醉仪相连接以维持呼吸，调整好呼吸频率为每分钟12-14次，设定好潮气量参数为每千克9-11ml，吸入异氟烷，手术过程中麻醉维持用丙泊酚、瑞芬太尼。

实验组：取L2-3椎间隙穿刺，穿刺成功后，于蛛网膜下腔给予0.75%的盐酸布比卡因注射液2ml+10％葡萄糖注射液1ml，同时置入硬膜外导管，调整患者体位于平卧位，每隔二十分钟测定麻醉水平应基本维持在T10左右，盐酸罗哌卡因注射液维持麻醉。

1.3观察指标

观察两组患者的血流动力学指标、并发症发生率。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1血流动力学指标

    表1中，实验组的血流动力学指标更低，P＜0.05。

表1：血流动力学指标比较表()

2.2并发症发生率

    表2中，实验组的并发症发生率更低，P＜0.05。

表2：并发症发生率比较表(n %)

3.讨论

    老年人股骨骨折的发生多由骨质疏松、新骨生成减少等因素引起，导致骨头的支撑能力相较青中年人更差，因此在受到外力冲击时更容易引发骨折，使肢体活动受限。手术治疗能帮助患者重新恢复股骨功能，而为进一步保障其预后，正在从麻醉方式入手积极的探寻提升手术效果的方法。全身麻醉所用药物剂量大易引起更多副作用，而在对麻醉方式作出联合使用改进时发现腰硬联合麻醉更适合老年股骨骨折患者，术中保证麻醉剂量降低同时保障麻醉效果，能减轻呼吸系统、循环系统负担，不易引起应激反应造成血流动力学不稳定，降低患者发生并发症的可能性，穿刺给药痛感小，对于老年患者而言更有利于促进预后康复[2-3]。

结果可见，实验组血流动力学指标、并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，老年人股骨骨折应用腰硬联合麻醉切实有效，安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1]徐凯利, 沈煜. 腰硬联合麻醉对老年股骨骨折患者术后短期认知功能的影响[J]. 保健医学研究与实践, 2023, 20 (03): 35-38.

[2]黄存. 腰硬联合麻醉用于股骨颈骨折手术治疗老年患者效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (36): 7+37.

[3]李亚峰. 对老年股骨骨折患者在手术中进行腰硬联合麻醉与全身麻醉的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2018, 16 (15): 81-82.