科普碳-14检测幽门螺旋杆菌的准确性和可靠性

科普碳-14检测幽门螺旋杆菌的准确性和可靠性

刘蔚艳

梧州市红十字会医院 广西 梧州 543000

很多人都不会觉得自己的胃有问题不怎么重视，那小编今天要告诉你，大部分人口味重很有可能是幽门螺杆菌引起的，你还会忽略自己的胃健康吗？幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌很容易诱发胃肠疾病的发生。幽门螺杆菌作为胃粘膜屏障破坏的元凶，那有什么具体症状呢？ 

幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎，主要表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里，传播形式一般经过聚餐传播、接吻传播、母婴传播，传播途径通过口-口传播、粪-口传播。患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

因此，根除幽门螺杆菌便成为治疗消化道疾病的重要措施。那么，如何检测幽门螺杆菌呢？临床除了化验血以外，14C（碳-14）呼气试验是常用的检测方式。14C呼气试验则具有无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，准确率达95%以上，在临床上已被广泛推广应用。

1.碳14呼气试验的准确性

1.1碳14呼气试验原理

幽门螺杆菌产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2，碳14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。

1.2碳14呼气试验的临床适应症

（1）消化不良初诊者，临床怀疑有幽门螺杆菌感染；

（2）急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤患者；

（3）预防胃癌或有胃癌家族史者；

（4）幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断；

（5）长期使用NSAID(非甾体抗炎药)类药物者等；

（6）幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选。

1.3检查流程

病人准备：受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上。

（1）检查时先让患者口服一粒碳14尿素胶囊；

（2）静坐25分钟后，受试者直接向集气瓶内呼气，患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止，或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气；

（3）向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行检测；

（4）检查过程中患者应当保持安静，剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记CO2的呼出，另外在患者呼气时应当嘱咐患者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。

2注意事项

（1）做碳-14呼气试验，需空腹或进餐后2个小时以上，对于有胃排空障碍的患者，可能需要4个小时甚至或更长的时间；

（2）还要注意有没有长期服用某些影响碳14检查的药物，比如近期是否服用PPI(质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷尼替丁等)或抗生素(头孢、阿莫西林等)、铋剂（枸橼酸莫沙必利等），以及其它有助于杀灭幽门螺杆菌的中成药。一般要求要停服PPI至少2周以上，需要停止服用铋剂或是有杀灭幽门螺杆菌作用的中成药、抗生素至少4周以上，才能进行检查，否则检查结果有可能出现假阴性，影响对病情的判断；

（3）检查的前一天尽量避免进食过多碱性的食物或碱性的药物，因为碱性环境也有可能造成做碳14呼气试验检查的假阴性，不利于结果的判读；

（4）怀孕或备孕者不建议做此检查；

（5）如果确定患有幽门螺杆菌感染，要注意避免在人群中或家庭中交叉感染，建议用公筷、公勺，及时根治幽门螺杆菌后，停药1个月以上，再到门诊复查碳-14呼气试验，检查治疗效果。

3.碳14呼气试验的可靠性

很多人对碳14尿素呼气试验的安全性存在疑虑，觉得有辐射，不够安全。其实，这些担心完全是多余的。天然辐射是一种普遍现象，14C在自然界广泛存在，空气、土壤、水体、动植物、甚至人的本身中都含有天然的14C，陆生生物界包括人在内的每克碳中的14C为13.6dpm，成人14C总量为20，000dpm～30,000dpm。而尿素[14C]呼气试验诊断中强阳性呼气样本一般仅仅含有约3000dpm的14C。

碳14尿素呼气试验应用于临床十几年，未见到明显的不良反应的报道。专业性评估报告证实碳14呼气试验对患者和操作人员的辐射危险可忽略不计，临床上可以安全使用。理由如下：

（1）14C的辐射能量极弱，其释放的低能纯β射线穿透力极弱，0.3mm的水或一张纸（胶囊）即可将其阻挡；

（2）14C-UBT使用的尿素[14C]物理剂量几可不计，放射性剂量0.75-1.00µ；Ci，做一次检查照射剂量不及一天自然本底照射剂量或相当于坐1小时飞机旅行受到的辐射，其辐射几乎可以忽略不，可见其危害之小。

（3）尿素[14C]的生物半衰期极短，虽然14C的物理半衰期长达5730年，但尿素[14C]的生物半衰期很短，尿素形态和CO2形态是人体代谢的终极产物，未被分解的尿素以原形从尿中排出，摄入的14C不会转化为人肌体的一部分，48小时可基本排出体外，所以不会对人造成长期影响。

4.碳14呼气试验结果判定

在一般的情况之下，碳14呼吸试验的正常值为100以下，小于100为阴性，大于100为阳性。医生将根据检测数值并结合受检者病史及临床症状再判断受检者是否存在幽门螺杆菌感染，有专科医师建议是否采用联合用药根除幽门螺杆菌，或在中医专家指导下对胃肠道症状进行中药调理、未病先防。

总之，感染幽门螺杆菌并不可怕，但对个人生活会造成一定影响，应引起重视，及时进行碳14呼气试验等检测。做到有效预防、积极治疗，就能很快治愈。