基于加速康复外科理念的临床路径护理对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响

基于加速康复外科理念的临床路径护理对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响

栾雯玉  肖佳乐  沈玲莉 通讯作者

海军特色医学中心  上海长宁200052

【摘要】目的：探析对胃癌患者实行基于加速康复外科（ERAS）理念的临床路径护理对术后胃肠功能恢复的影响。方法：选取我院收治的80例胃癌患者，随机平分成对照组和观察组，分别实行常规护理和基于ERAS理念的临床路径护理，对比效果。结果：观察组术后恢复、机体免疫功能明显优于对照组（P＜0.05）。结论：基于ERAS理念的临床路径护理能够使患者术后胃肠道功能快速恢复，有效提升机体免疫功能。

【关键词】胃肠功能；术后；胃癌；临床路径护理；加速康复外科

胃癌主要是由于胃黏膜细胞长期受到理化因素或炎症刺激，在细胞修复过程中发生增殖异常所致[1]。早期胃癌症状并不明显，患者会出现食欲缺乏、呕血、便秘等症状，严重影响患者生活健康[2]。临床上常采用腹腔镜切除方式对患者实行治疗，但手术对机体创伤性较大，术后极易导致切口感染、胃肠功能障碍等，使患者康复进程受到影响。加速康复外科（ERAS）理念的临床路径护理主要采用循证医学理论制定围术期最优护理方案，使患者心理和生理性创伤减轻，使其病情快速康复。本文主要对ERAS理念的临床路径护理在胃癌患者术后胃肠功能恢复中的影响进行探究，如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例胃癌患者（2022年9月~2023年10月），随机分成对照组40例，观察组40例，其中对照组男22例，女18例，平均（61.79±6.02）岁，观察组男25例，女15例，平均（61.21±6.85）岁，两组资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，术前针对疾病和手术内容向患者及其家属全面讲述，实行心理指导，改善其不良心理。术后遵医嘱正确用药，使其疼痛程度减轻，防止术后并发症产生。

观察组：基于ERAS理念的临床路径护理，（1）成立临床护理小组，对患者治疗方案、饮食规划、临床护理路径有关内容等做好全面、科学制定，对突发状况和护理方案详细记录。（2）术前，针对胃癌有关内容、手术方案、临床路径护理、ERAS理念等有关内容向患者及其家属做好健康宣教，提升其对手术和护理方案的了解，改善护患关系，使其能够在护理和治疗中全面配合。分析患者产生负面心理原因，从而实行个性化疏导和安慰，使其在术前做好心理准备，提升治疗自信心。术前3d可叮嘱患者将安素冲服，3次/d，250ml/次，术前1d指导患者在饮食上食用易消化半流质食物，晚餐应食用流食，晚餐前进行硫酸镁分次口服100mL，麻醉前3h嘱咐患者实行葡萄糖溶液口服300mL。（3）术中，应采用轻声安抚或手部触摸等方法对患者鼓励，使其感受到充分关怀，将腹腔引流管放置减少，在输液过程中对液体加温，对于患者非手术区域应采用毛毯盖好，手术操作时间3h应进行一次抗生素追加，对输液量严格管控。（4）术后，采用静脉或肌肉注射、自控镇痛泵等多种方式镇痛，评估患者疼痛状况，术后2~3d可遵医嘱对其实行镇痛泵使用。术后1d可采取肠内营养支持，通过鼻肠营养泵入5%葡萄糖氯化钠250mL，如患者未发生不耐受情况，应在术后2d进行百普力营养液泵入，术后5d患者可通过口进食，应将肠内营养用量减少，适当增加流食量。

1.3观察指标

两组术后恢复状况；两组IgA、IgG、IgM机体免疫功能情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0处理数据，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况

两组对比（P＜0.05），如表1。

表1两组术后恢复情况[（x±s），h]

2.2 两组机体免疫功能

两组对比（P＜0.05），如表2。

表2 两组机体免疫功能[（x±s），g/L]

3讨论

现阶段，随着人们生活节奏加快和饮食不规律，使胃癌发病率呈现逐渐上升趋势，严重影响患者生命健康[3]。手术是治疗胃癌首选方式，但由于手术具有较大创伤性，术后容易发生出血、感染等并发症。因此，为保证患者生活质量和存活率，应配合有效护理方案，减少术后不良反应产生，改善预后。基于ERAS理念的临床路径护理是一种全新护理方法，可将患者围术期心理和生理应激反应降低，制定全面系统化的临床护理规划，使护理工作更加标准和规范化，使手术创伤减少，使其病情快速康复。

基于ERAS理念的临床路径护理中对临床护理路径表做好设定，依据患者生理和病理特征，在围术期中做好相应护理规划，减少传统护理工作中的盲目性，减少术后营养不良风险发生，提升机体免疫能力，使患者术后快速康复。本文结果，观察组术后恢复情况和机体免疫功能均显著优于对照组（P＜0.05），说明对胃癌患者实行基于ERAS理念的临床路径护理可改善术后胃肠功能。

综上，对胃癌患者实施基于ERAS理念的临床路径护理，可快速恢复胃肠道功能，使机体免疫功能提高。

【参考文献】

[1]吴若珍,谢狄亚,许方婵.基于加速康复外科理念的临床路径护理对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].黑龙江医学,2023,47(18):2264-2266

[2]黄倩倩,侯亚萍,韩依汝.加速康复外科护理路径对胃癌根治术患者术后疼痛程度、肠功能恢复和免疫功能的影响[J].黑龙江医学,2023,47(15):1864-1867

[3]顾丽婕,顾奕,刘亦敏,董丽萍,褚冬晶.加速康复理念干预对老年胃癌根治患者术后胃肠功能恢复及预后的影响研究[J].科技与健康,2023,2(16):67-69