持续血液净化技术在重症监护室中的应用进展

 持续血液净化技术在重症监护室中的应用进展

朱青曼

陕西省人民医院    陕西西安  710068

摘要：目的：持续血液净化技术在重症监护室中的应用进展。方法：择取2023年9月至2023年12月我院ICU收治的108例严重感染患者作为研究对象，按照患者的入院顺序，将患者随机分为对照组（n=54）与实验组（n=54），对照组患者根据患者的病情选择对应的方式进行治疗，实验组患者则在常规治疗的基础上，对患者应用连续血液净化进行治疗，对患者的治疗总有效率进行评价，并分析患者在治疗过程中出现的不良反应。结果：实验组患者在治疗完成后的治疗有效率相较于对照组来说明显更高，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。并且实验组患者在治疗过程中出现的不良反应明显低于对照组各项数据对于差异有统计学意义（P<0.05）。相较于对照组来说，实验组患者的各炎性指标更低，提示患者的炎症状况恢复良好，组间差异有统计学意义（P<0.05）结论：在用连续性血液净化对患者进行治疗，患者的血流动力学稳定，并且患者治疗完成后的血压和血氧状况改善良好，通过连续性血液净化，对于危严重感染患者进行治疗产生的效果良好。

关键词：重症监护室；持续血液净化技术；应用

ICU患者多存在血流动力学不稳定、液体超负荷、剧烈全身性炎症反应、高分解代谢、严重电解质和酸碱平衡紊乱等状态,普通血液透析难以满足此类患者的治疗需求。持续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是通过弥散、对流、吸附的原理,缓慢、持续地进行水及溶质清除,具有血流动力学稳定、有效清除炎性介质,稳定内环境、调节体温等作用,更符合ICU患者的病理生理特点。本文围绕持续血液净化技术在重症监护室中的应用进展展开研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择取2023年9月至2023年12月我院ICU收治的108例严重感染患者作为研究对象，按照患者的入院顺序，将患者随机分为对照组（n=54）与实验组（n=54），对照组，男23例，女31例，年龄22~64岁，平均（45.11±5.3）岁。实验组，男22例，女32例，年龄22~64岁，平均（45.11±5.3）岁。本次研究108例患者中，共有39例患者肾功能衰竭，41例患者多器官衰竭，胰腺炎患者23例，严重感染患者5例。患者基本资料由我院统计学人员进行资料分析录入Excel表格，完成资料统计后，由数据统计人员进行资料分析，确认患者基本资料可进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）

1.2方法

对照组患者选择常规方案进行治疗，医务人员根据患者的病情作出相应的用药调整，当患者出现呼吸窘迫时，需要根据患者的病情作出进一步的气管插管和机械通气，提升患者的肺部气体交换能力。实验组患者根据患者的病情特点选择不同类型的机器以及配套的管路，在对患者进行治疗时，机器的使用效果并不存在差异，医务人员对患者的临床病情进行分析后，采用不同的换液时间和不同的换液方式，可以采用连续性静脉静脉血液滤过血流量设置为180~200 mL/min，根据患者的不同状况，采用不同的抗凝方式，对患者进行对应的抗凝处理。

1.3观察指标

治疗完成后，对所有患者的治疗结局进行记录，同时记录患者在治疗前后的临床症状改善状况。显效：在治疗完成后，患者的病情未见复发，患者的临床症状完全消失，患者的安全性得到保证，转出ICU病房。有效：患者在治疗完成后，生命体征恢复正常患者的临床症状完全消失，生命安全得到保证，在ICU病房内继续治疗。无效：患者的临床症状未见明显改善，甚至出现病情加重的情况。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P<0.05）差异有统计学意义。

2结果

实验组患者在治疗完成后的治疗有效率相较于对照组来说明显更高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

实验组患者在治疗过程中出现的不良反应明显低于对照组各项数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者治疗过程中的不良反应发生状况对比[n（%）]

3讨论

大部分ICU危重患者在入院时伴有呼吸急促困难和生命体征较弱的状况，由于患者的抵抗力有明显下降，患者在治疗过程中十分容易出现并发感染的情况，而在所有的危严重感染患者中脏器衰竭的患者数量较多，患者的营养吸收能力极差，很容易导致患者出现消瘦的情况，连续性血液透析对患者进行净化，能够保障大量的液体摄取，使患者在治疗过程中获得足够的营养支持，这对于患者的急救来说有积极意义。医务人员在对患者进行治疗时，需要掌握血液净化的应用指针，并且选择合适的方式开展血液净化，这也是未来对危严重感染患者进行治疗的关键。

综上所述，在用连续性血液净化对患者进行治疗，患者的血流动力学稳定，并且患者治疗完成后的血压和血氧状况改善良好，通过连续性血液净化，对于危严重感染患者进行治疗产生的效果良好，具有良好的可推广性。

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