美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果

美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果

云悦爽

吉林市人民医院132001

【摘  要】目的：制定美托洛尔与胺碘酮联合治疗方案后总结在心律失常患者中的临床应用价值。方法：选取2022年10月-2023年10月在本院接受治疗的160例心律失常患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（80例）治疗药物为胺碘酮，观察组（80例）治疗方案为美托洛尔联合胺碘酮，分析两组临床疗效、心功能。结果：观察组总有效率更高（P＜0.05）；观察组HR低于对照组，心动过速发作次数、室性期前收缩次数少于对照组（P＜0.05）。结论：为心律失常患者治疗时采取美托洛尔联合胺碘酮的方案，有助于提升疗效并改善心功能。

【关键词】美托洛尔；胺碘酮；心律失常

【中图分类号】R  【文献标识码】A

  心律失常是心脏搏动频率因任何病因发生的异常，其中最常见的诱因为心力衰竭、急性心肌梗死，在治疗及时的情况下，患者极有可能发展为心源性休克甚至是猝死。目前，药物是心律失常患者的首选治疗方式，其中以胺碘酮、美托洛尔两种药物应用最为广泛。经过观察发现，老年心律失常患者不适合应用胺碘酮治疗，易增添恶性心律失常的发生风险，单一应用美托洛尔可能会出现急救效果欠佳的问题[1]。后经长期实践总结出结论，联合应用胺碘酮与美托洛尔有助于提升疗效，并且两者结合可以减轻单一用药对机体造成的影响[2]。基于此，本院在2022年10月-2023年10月期间收治的160例心律失常患者治疗中主要分析胺碘酮与美托洛尔联合应用的作用，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取160例2022年10月-2023年10月时段进入本院诊治的160例心律失常患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组80例，性别：男45例，女35例；年龄：65～75岁，均值（70.24±2.14）岁；病程：2～13年，均值（6.53±1.25）年。观察组80例，性别：男40例，女40例；年龄：65～75岁，均值（70.13±2.09）岁；病程：2～13年，均值（6.85±1.13）年。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者病情经实验室与心电图检查等确诊；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）因服药造成室性心律失常者；（2）合并甲亢、慢性肺源性心脏病者；（3）对本研究治疗药物过敏者；（4）恶性肿瘤与认知障碍存在者。

1.2方法 

对照组治疗药物为胺碘酮[国药准字H19993254，赛诺菲 (杭州)制药有限公司]，方法：起始剂量0.4-0.6g/d，分为3次服用；用药14d后维持剂量为0.2-0.4g/d，连续治疗90d。

观察组治疗方案为胺碘酮联合美托洛尔（国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司），方法：胺碘酮剂量参照对照组。美托洛尔治疗第1周每次服用200mg，每日3次；治疗第2周减少为每日服用2次，第3周开始每日用药6.25mg，每日1次。连续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）评估临床疗效：①治疗后无症状并且心电图检查结果正常为治愈；②治疗后症状基本不存在并且心电图检查结果趋于正常为显效；③治疗后心电图监测结果显示早搏次数少于治疗前为有效；④未达到以上标准。

（2）记录两组不同时间（治疗前、后）心功能，包括HR、心动过速发作次数、室性期前收缩次数。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较临床疗效

观察组总有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 分析总有效率（n/%）

2.2心功能比较

治疗前两组心功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组HR低于对照组，心动过速发作次数、室性期前收缩次数少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较心功能（±s）

3.

讨论

    心律失常的发生机制较为复杂，与心肌细胞间纤维化、交感神经兴奋性升高等因素具有相关性[3]。抗心律失常的常用药物为胺碘酮，其作为K+通道阻滞剂，具有延长动作电位时程与有效不应期的作用，可将心电图监测中QT期延长，但该作用发挥至一定程度时也会增添心源性猝死的风险[4]。美托洛尔是不具备内源性拟交感活性的β1-受体阻滞剂，应用后对心脏β1受体发挥阻断作用，对L型钙通道实施抑制效果，促进平台期的延长以及心肌有效不应期的增加，达到心律失常的治疗目标[5]。本研究结果显示，观察组总有效率更高（P＜0.05）；观察组HR低于对照组，心动过速发作次数、室性期前收缩次数少于对照组（P＜0.05）。以上结果充分证实了观察组治疗方案的有效性，分析是联合用药对受体机制的作用具有选择性的特点，使交感神经兴奋被抑制后减缓因子的释放速度，进而改善室性早搏与心室率[6]。此外，在联合用药治疗的情况下，药物在患者体内生物利用度显著增加，有助于短时间内促进心功能的恢复，确保心肌供血充足以及指标平稳[7]。

    综上所述，将美托洛尔联合胺碘酮作为治疗心律失常患者的方案，取得的临床疗效理想，并且有助于促进心功能的显著改善。

【参考文献】

[1] 刘艳芬, 刘亚北. 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床观察[J]. 临床研究, 2024, 32(01):68-71.

[2] 扈建翠. 冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮治疗疗效[J]. 糖尿病天地, 2024, 21(01):102-103.

[3] 马杰, 卢仁荣,谢彩云. 美托洛尔联合胺碘酮治疗老年冠心病并发心律失常对临床症状及心功能水平的影响分析[J]. 中外医疗, 2023, 42(36):97-100.

[4] 冯地, 徐春芝, 李丹. 美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病伴室性心律失常患者的效果[J]. 中国民康医学, 2023, 35(23):46-49.

[5] 曾强. 美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效及安全性[J]. 吉林医学, 2023, 44(11):3132-3134.

[6] 邓君, 毕小容, 裴海峰, 等. 酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗对老年冠心病合并心律失常患者心脏功能及血流动力学的影响[J]. 老年医学与保健, 2023, 29(05):921-925.

[7] 李梅玲, 张竹瑄. 美托洛尔联合胺碘酮对冠心病心律失常患者动态心电图、心率变异性的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8(24):58-61.