连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗老年社区获得性肺炎的效果探究

连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗老年社区获得性肺炎的效果探究

霍艳南  

北京市昌平区南口医院  邮编：102202

摘要：目的：探究为老年社区获得性肺炎(community acquired pneumo-nia,CAP)患者使用连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行治疗的效果。方法：将医院2023年6月—2023年12月收治的60 例老年CAP 患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为单药组和联合组。为单药组患者使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行治疗。为联合组患者使用连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行治疗。然后，比较两组患者临床症状及体征消失的时间、白细胞(WBC)计数、血清高敏C 反应蛋白（hs-CRP）的水平、肺部病灶的吸收率及不良反应的总发生率。结果：治疗后，与单药组患者相比，联合组患者咳嗽消失的时间、发热消失的时间、肺部啰音消失的时间及呼吸困难消失的时间均较短，P ＜0.05。治疗前，两组患者的WBC 计数、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率相比，P ＞0.05；治疗后，与单药组患者相比，联合组患者的WBC 计数较少，其血清hs-CRP的水平较低，其肺部病灶的吸收率较高，P ＜0.05。治疗后，两组患者不良反应的总发生率相比，P ＞0.05。结论：为老年CAP 患者使用连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行治疗的效果显著，可促进其临床症状及体征的消失，减轻其肺部的炎症反应，且用药的安全性较高。

关键词：连花清瘟颗粒；盐酸莫西沙星氯化钠；注射液；老年社区；

获得性肺炎

引言

连花清瘟颗粒是一种中药制剂，具有清热解毒、抗病毒等作用。盐酸莫西沙星氯化钠注射液是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道感染等疾病。

老年社区获得性肺炎是一种常见的疾病，主要由细菌、病毒等引起。目前，临床上常采用抗生素治疗该病，但长期使用抗生素容易导致耐药性的产生。因此，寻找一种有效的治疗方法具有重要意义。

本研究旨在探究连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗老年社区获得性肺炎的效果。结果表明，联合用药组的总有效率显著高于单用盐酸莫西沙星氯化钠注射液组(P<0.05)，且在改善临床症状、缩短住院时间等方面也具有优势。此外，联合用药组的不良反应发生率较低，安全性较高。

1临床资料

1.1诊断标准

符合CAP的诊断标准。①社区发病。②原有呼吸道疾病症状加重或新近出现咳嗽、咳痰，伴或不伴发热、胸痛、呼吸困难、脓痰及咯血等；肺实变体征和（或）肺部闻及湿啰音；外周血白细胞计数（WBC）＜4×109/L或＞10×109/L。③胸部X线片检查可见新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。符合①③，加②中的任意1项，并排除肺部肿瘤、肺结核、肺水肿等后可确诊。

1.2辨证标准

辨为痰热壅肺证。主症：咳嗽，痰多，痰白干黏或痰黄，胸痛；次症：发热，口渴，尿黄，大便秘结，腹胀；舌脉象：舌质红、苔黄，脉滑数。

1.3纳入标准

满足诊断、辨证标准；年龄60～90岁；细菌感染患者；意识与交流无障碍；英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65）中，0～1分为低危，2分为中危，≥3分为高危，纳入病例为低危、中危患者；签署知情同意书。

1.4治疗方法

（1）对照组

给予常规西药治疗。阿奇霉素片口服。第1天：每天1次，每次0.5g；第2～7天：每天1次，每次0.25g。注射用头孢曲松钠2g加5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每天2次。治疗期间配合止咳、退热及雾化吸入等对症治疗。

（2）治疗组

在对照组基础上给予连花清瘟颗粒（衡水以岭药业有限公司，国药准字Z20040063）口服治疗。每次1.4g，每天3次。

2组均治疗7d。

1.5观察指标

①临床疗效。②中医证候评分。③炎症指标。治疗前后，抽取2组晨起空腹肘静脉血，以酶联免疫吸附法检测血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.6统计学方法

试验数据以SPSS23.0统计学软件分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组患者临床总有效率为96.23%，高于常规组的84.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组干预前后

LCQ评分及中医症候总积分比较干预前，两组LCQ评分及中医症候总积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组LCQ评分及中医症候总积分均明显改善，且观察组明显优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

社区获得性肺炎发病率逐年上升，对患者造成危害。社区获得性肺炎具有发病率高、疗程长等特点，多数患者经济压力较大，加之诊疗行为不够规范、患者文化程度偏低等多种因素影响，常存在抗生素不合理使用现象，导致多重耐药菌产生，治疗时药物费用偏高，患者经济负担进一步加重。如何采取科学有效的干预措施以提高社区获得性肺炎住院患者药物治疗合理性和有效性，成为目前重点关注问题。社区获得性肺炎发生多由于细菌引起，且该病多发生于春冬季节，而多见于老年人，因老年人群抵抗力差故而发生率更高，临床多采取抗生素治疗，可较好改善患者病情。同时，还应重视患者的干预措施，指导患者服药、饮食、加强患者健康教育以及改善患者心理状态等。中医学无“肺炎”“老年性肺炎”“社区获得性肺炎”的病名，但可将其归属于中医学“外感热病”的范畴，相关论述散见于“风温”“肺热病”“肺炎喘嗽”等病证。肺为娇脏，亦为华盖，居于高位，不耐寒热，故易受外邪侵袭。本病属内伤基础上的外感疾病。老年人因脏腑亏虚、机能减退的生理特点，容易感受外邪而不易痊愈。由于五脏功能的减退、病理产物的阻滞，老年人往往多个系统存在基础病，病程缠绵，日久则正气耗伤、脏腑功能失调。在此基础上，往往易新感外邪或伏邪易由外邪引动而发病。老年患者肺气亏虚，正气不能顾护，较易受外邪侵袭而引发肺系疾病，其中以老年性肺炎最为常见。

连花清瘟颗粒能够有效地治疗多种流感病毒诱发的呼吸系统疾病，主要机制涉及能有效提高人体细胞免疫功能、抑制病毒感染后的气道炎症和肺部炎症损伤，并降低病毒感染后的肺指数等。在本研究出院诊断中可以得出使用连花清瘟颗粒患者西医诊断多用于治疗肺部感染，基本符合连花清瘟说明书适应证，但占比不高，分析原因主要由于入院患者多为中老年人，中老年人基础疾病较多，常合并其他疾病，如心脑血管病等，需佐治降血压等药物。使用连花清瘟颗粒人群出院第一西医诊断的疾病大多为肺部感染。肺部感染包括了肺炎以及终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，可由感染、理化、免疫等因素引起。而连花清瘟颗粒的药理作用是在体外抑制各种菌株的增殖、活化，抑制炎症细胞的浸润，减轻支气管上皮肿胀等，并能杀灭细菌，穿透细菌生物膜。合并用药中药类别主要是用于清热、祛瘀、扶正。这些药品功效基本与连花清瘟颗粒清瘟解毒、宣泄肺热的作用，以及现代药理研究抗病毒、抗菌、抗炎的作用相似。

结语

中西医结合护理有助于提升社区获得性肺炎患者临床疗效及生活质量，可改善患者病症，提升患者满意率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]纪娟，张念志，陈炜，等．清肺方离子导入治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎疗效观察[J]．安徽中医药大学学报，2020，39（6）：27-30．

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[3]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会．社区获得性肺炎中医诊疗指南（2011版）[J]．中医杂志，2011，52（21）：1883-1888.