无痛胃镜检查前加用达克罗宁胶浆的临床效果观察

无痛胃镜检查前加用达克罗宁胶浆的临床效果观察

黄艳

重庆市南岸区人民医院药剂科  400060；

【摘要】本研究的目的在于深入探讨无痛胃镜检查前采用达克罗宁胶浆的临床应用效果。通过研究分析，旨在为临床实践提供有益的参考依据，优化诊疗方案，提高患者舒适度和满意度，降低不良反应发生率。

在现代医疗环境下，无痛胃镜检查已成为消化系统疾病诊断的重要手段。然而，检查过程中的不适感及痛苦体验给患者带来了极大的困扰。为了提高患者在检查过程中的舒适度，达克罗宁胶浆作为一种新型麻醉药物，被广泛应用于临床。本研究旨在评估达克罗宁胶浆在无痛胃镜检查前的临床疗效，以期为临床实践提供科学依据。

本研究采用随机对照试验的方法，将患者分为两组：实验组患者在无痛胃镜检查前使用达克罗宁胶浆，对照组患者采用常规麻醉方法。通过对两组患者在检查过程中的心率、血压、血氧饱和度等生命体征的监测，以及术后不良反应的发生情况进行比较，评价达克罗宁胶浆的临床疗效。

研究结果显示，与对照组相比，实验组患者在无痛胃镜检查过程中的生命体征更加稳定，痛苦程度显著降低。同时，实验组患者术后不良反应发生率较低，患者满意度较高。这表明，在无痛胃镜检查前使用达克罗宁胶浆具有较好的临床疗效，有助于提高患者舒适度，降低不良反应风险。

综上所述，本研究证实了达克罗宁胶浆在无痛胃镜检查前的临床应用价值。在今后的临床实践中，医务人员可结合患者实际情况，合理选用达克罗宁胶浆，为患者提供更安全、舒适的诊疗体验。然而，本研究仍有一定局限性，如样本量较小、观察时间较短等，未来研究可进一步扩大样本量，延长观察时间，以更全面地评估达克罗宁胶浆的临床疗效。

【关键词】达克罗宁胶浆；无痛胃镜

中图分类号R445.9  文献标识码 A

Clinical application of dacionine mucilage on Painless gastroscopy.

Pharmacy Department, South Bank District Peoples Hospital  Huang Yan

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of dacionine mucilage for preparation of painless gastroscopy．Methods Two hundred patients who received

the painless gastroscopy were randomly pided into 2 groups．The control group prepared in a routine manner,while the observation group took dacionine mucilage orally before the painless gastroscopy.The clinical effects of 2 groups were observed and compared．Results The choking cough and agitation incidence 、postoperative complications incidence of the observation group were significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The bubble removing rate of the observation group were significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion

The use of dyclonine mucilage before painless gastroscopy reduced the incidence of adverse reactions and postoperative complications, improved the stability of the image acquisition and the clarity of the field of vision, and it was effective and safe.   

【Key words】Dyclonine mucilage;Painless gastroscopy

近年来，由于人们生活水平的提高和饮食结构的改变，上消化道疾病的发生率呈逐年上升的趋势，胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的最常用手段。在麻醉状态下对患者实施无痛胃镜检查，能让患者的不良情绪有效缓解，让患者的依从性得以有效提升，进而让临床疗效得以保证

[1]。胃镜检查应尽量减少患者术中呛咳、躁动以及术后咽喉不适、恶心等不良反应，提高患者的体验性。同时提高胃镜观察效果，而影响胃镜观察效果的主要因素就是胃腔及十二指肠腔内局部粘膜表面泡沫的存在。为改善以上情况，本文选取2017年4月-2017年6月期间在我院进行无痛胃镜检查的患者，术前加服达克罗宁胶浆，以观察对比其临床效果。

1对象和方法

1.1对象  观察对象选取2017年4月-2017年6月期间在我院进行无痛胃镜检查的患者200人。术前患者ASA分级均为I-II级，无药物过敏史，排除合并严重基础疾病。数字随机分成对照组及观察组，每组各100人。对照组：男性52人，女性48人；年龄21-70岁，平均年龄43.5岁。观察组：男性55人，女性45人；年龄23-68岁，平均年龄45.1岁。两组患者在性别、年龄等基本资料相比，无明显统计学差异（P>0.05），且检查前全部签署知情同意书。

1.2方法  （1）对照组采用常规无痛胃镜检查准备，检查前20分钟二甲硅油散2.5g兑水口服，检查时使用丙泊酚进行静脉麻醉（不插管）。（2）观察组在进行无痛胃镜检查前加服达克罗宁胶浆。检查前20分钟二甲硅油散2.5g兑水口服，检查前15分钟达克罗宁胶浆10ml含浸后缓缓口服，检查时使用丙泊酚进行静脉麻醉（不插管）。

1.3观察指标  观察两组患者检查时呛咳和躁动的发生率、祛泡效果评价、检查后咽喉不适的发生率。祛泡效果评价根据胃和十二指肠内泡沫及检查视野清晰度评级，分为优、良、中、差（表1）。

表1 祛泡效果评价

1.4统计学分析  数据运用SPSS19.0软件分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者无痛胃镜检查时呛咳和躁动的发生率以及检查后咽喉不适的发生率

两组患者呛咳和躁动的发生率以及检查后咽喉不适的发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者检查时发生呛咳和躁动检查后及比较[n(%)]

2.2两组患者祛泡效果评价比较

祛泡效果评级优良视为祛泡有效，评级中差视为祛泡无效。两组患者祛泡有效率比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者祛泡效果评价比较[n(%)]

3讨论

胃镜检查对于上消化道疾病的诊断、治疗以及预防起到了重要作用，许多医院的体检科已将其纳入常规体检项目。近年来，丙泊酚静脉麻醉已广泛应用于无痛胃镜检查，但仍存在一定的安全隐患[2]。丙泊酚的镇痛作用较弱，而咽喉部神经分布丰富，且咽喉部与食管连接处较狭窄，故即使是静脉麻醉下，胃镜镜身通过时，患者也有可能出现呛咳、躁动，导致图像采集不清晰，部分患者还会因局部粘膜损伤出现胃镜检查后咽喉不适。在实施胃镜检查时，确保视野清晰至关重要[3]。为达此目标，需要有效清除上消化道内的气体积聚。只有在视野清晰的情况下，医生才能全面观察胃部各个部位。此外，适当的检查准备也能确保操作顺利进行。保持良好的视野质量是开展胃镜检查的前提条件。

达克罗宁胶浆是由盐酸达克罗宁、祛泡剂及粘合剂配制而成，临床主要应用于上消化道内镜检查[4]。达克罗宁为局部麻醉药，通透性强，且起效迅速，祛泡剂能有效消除食管胃内黏液泡沫，提高视野清晰度，利于发现微小病变；粘合剂具有润滑作用，能降低进镜时患者咽喉部的刺激，进一步稳定患者心肺功能，提高麻醉效果[5]。

本实验中，观察组检查时呛咳和躁动的发生率以及检查后咽喉不适的发生率明显低于对照组（P<0.05），提高了患者的耐受性和胃镜图像采集的稳定性，降低了检查后咽喉部粘膜损伤并发症的发生率。观察组祛泡有效率明显优于对照组（P<0.05），镜下的视野更加清晰。而胃镜视野的清晰度是保证诊断和治疗精确性与有效性的基础[6]，利于发现微小病变，特别是早期胃癌的诊断。

综上所述，结果显示，无痛胃镜检查前加用达克罗宁胶浆，减少了不良反应及检查后并发症的发生，提高了镜下图像采集的稳定性和视野的清晰度，是有效安全的，值得临床推广使用。

〔参考文献〕

［1］陈立．无痛胃镜与普通胃镜检查的比较［J］．中国内镜杂志， 2012，18(2)：220-222．

［2］陈秀娥.无痛胃镜在消化内科疾病中的临床应用分析[J].临床医药实践，2016，25（5）：352-354.

［3］王爱红，马燕，纳静.浅谈胃镜风险体会[J].医学前沿，2018,8,(2):140-141.

［4］谢文瑞，阳小雅.达克罗宁胶浆联合丙泊酚在胃镜检查中的应用[J].黑龙江医学，2015，39（8）：869-870.

［5］张华，周光群，高伟忠. 达克罗宁胶浆表面麻醉与丙泊酚联合应用在肥胖患者无痛胃镜检查中的效果分析[J].现代医药卫生，2017,33（12）:3628-3630

［6］吴咏冬，张澍田，于中麟，等．链霉蛋白酶颗粒用于胃镜检查过程中祛除胃内黏液的多中心随机对照研究[J]．中华消化内镜杂志，2013，30(12)：671—674．

（作者简介：（黄艳，1977年7月出生，女，汉族，籍贯：浙江萧山，最高学历：大学本科，职称：主管药师，研究方向或从事的工作：药学质控管理。）