不同剂量的氢氯噻嗪对原发性高血压的治疗探究

不同剂量的氢氯噻嗪对原发性高血压的治疗探究

冯慧玲

赣州市人民医院药剂科  江西赣州341000

摘要：目的：探究不同剂量的氢氯噻嗪对原发性高血压的治疗。方法：2022年1月-2023年1月间选取我院100例高血压患者使用氢氯噻嗪治疗进行研究，并分为两组，即12.5mg组（50例）和25mg组（50例）。对比两组的生化指标和血压变化情况。结果：在生化指标方面，两组治疗后与治疗前进行对比，血清钾均有所下降，血尿酸也明显增加，但是25mg组的血糖升高情况更加明显（P<0.05）；在降压疗效方面，两组治疗前后的两项数据（SBP、DBP）明显都有所下降（P<0.05），但是两组的降压幅度并不明显。结论：12.5mg组与25mg组的原发性高血压患者比较12.5mg组的可以起到降压效果，但是生化影响和出现的不良反应相对较少。

关键词：氢氯噻嗪；原发性高血压；治疗探究

原发性高血压是一种以血压升高为主的临床表现，但目前病因还尚不明确，药物治疗可以降低患者发生心血管和死亡的危险率。氢氯噻嗪（HCTZ）是一种基本的抗高血压药物，不仅疗效确切，价格也是低廉的。然而，由于治疗EH的药品种类很多，部分医务人员担心噻嗪类利尿剂的不良反应影响临床的广泛应用。但有研究结果表明，HCTZ在治疗EH方面具有良好的疗效和安全性，且在临床实践中广泛应用具有一定的可行性，还发现适当剂量的HCTZ对于降低血压效果显著，且无明显不良反应，对于临床治疗EH具有重要意义。因此，本文观察了原发性高血压患者服用不同剂量的氢氯噻嗪药物的降压效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年1月-2023年1月间选取我院100例高血压患者使用氢氯噻嗪治疗进行研究，并随机分为两组，即12.5mg组（50例）和25mg组（50例），每天早晨口服1次，持续观察八周。12.5mg组的男女比例为25：25，年龄在26-80岁，平均年龄（59.16±5.74）岁；25mg组男女比例为29：21，年龄在27-79岁，平均年龄（59.19±5.66）岁。两组资料对比有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1药物

两组患者均选用HCTZ片剂。

1.2.2给药方法

12.5mg组的患者给予每天口服一次HCTZ12.5mg剂量。

25mg组的患者给予每天口服一次HCTZ25mg剂量。

两组患者的服用时间均在早上7:30-8:30之间。

1.3观察指标

对比两组的生化指标和血压变化情况。

1.4统计学方法

使用软件SPSS25.0进行数据分析。

2结果

2.1两组患者治疗前后生化指标比较

表1两组患者治疗前后的生化指标比较（n=%）

2.2两组患者的治疗前后的血压变化比较

表2两组患者治疗前后的血压情况（）

3.讨论

氢氯噻嗪在防治高血压领域中有着40余年的发展史。其具体降压机理还没有充分阐述，但早期认为主要是通过阻滞肾远曲小血管上皮细胞的Na-Cl同向转移加速尿钠排出，从而降低血容量和心脏输出量起到了降压效果。6~8周后血容量、心血输出量均回升至用药时标准，但血管阻力继续降低的主要因素可能是：①通过拮抗Rhokinas的活动，使血管内平滑肌细胞钙减敏进而引起毛细血管压力的继续降低。②增加血管平滑肌细胞内pH值，激活Kca通道，松弛血管平滑肌，降低血管阻力。③促进前列腺素、内皮细胞驱动松弛因子等舒张血管物质的释放，进一步降低血管阻力。然而，长期使用氢氯噻嗪可能导致低血钾、脂代谢紊乱、糖耐量下降、血尿酸升高等不良反应。因此，在使用氢氯噻嗪时，需要密切监测患者的身体状况，根据个体差异调整用药剂量。HCTZ治疗高血压起始剂量为12.5mg每天是安全有效的。如果疗效不理想，可以增加到25mg每天。在调整剂量,需要监测血尿酸等生化指标以确保治疗的安全性。此外，也可以考虑将12.5mg的HCTZ与ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB类药物联合使用，以获得更好的压效果。值得注意的是,当前市面上常见的氢氯噻嗪规格有10、25和50mg。对于高血压患者来说，10mg剂量较小；而服用12.5mg时需要将25mg的片剂分成两次使用，这可能导致服药剂量不准确及服用不便。

综上所述，通过选择适当的初始剂量和必要时调整剂量，并结合多种药物联合治疗高血压，可以最大程度地提高治疗效并减少用药风险。

参考文献：

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[3]张海,林菁红,苏东风.氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压病效果及成本—效果的对比分析[J].临床合理用药,2023,16(27):70-72,76.