零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用效果观察

零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用效果观察

方静，唐育才

安康市中医医院  725000

摘要：目的 本研究旨在观察零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用效果。方法 本研究采用随机对照试验的方法，将2022年2月至2023年2月医院收治的急性胃出血患者68例作为研究对象，分为观察组和对照组，每组各34例。对照组采用传统护理模式，观察组则采用零缺陷护理模式。通过收集两组患者的相关数据，如临床疗效、干预前后的抑郁（SDS）与焦虑（SAS）评分以及护理满意度、出血量等指标，进行统计学分析，以评估零缺陷护理模式的效果。结果 研究结果显示，观察组患者的临床疗效优于对照组（P＜0.05）、护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）、干预前后的抑郁（SDS）与焦虑（SAS）评分也优于对照组（P＜0.05）。此外，观察组患者的出血量明显少于对照组，说明零缺陷护理模式能有效控制出血量，降低不必要的输血和手术风险。结论 零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用效果显著，能有效提高患者满意度，减轻患者抑郁（SDS）与焦虑（SAS）程度，并有效控制出血量。

关键词：零缺陷护理模式；急性胃出血患者；应用效果

急性胃出血是指胃或十二指肠黏膜破裂，导致血液流入胃腔或肠道的一种临床紧急情况。这种情况可能由多种原因引起，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜病变、胃肿瘤、血管疾病、抗凝药物使用以及应激状态等。急性胃出血的症状可能包括突然发生的上腹部疼痛、呕血、黑便（柏油样便）、乏力、心慌等。在某些情况下，可能需要手术治疗或内镜下止血。急性胃出血是一种严重的病症[1]，需要及时的医疗干预和治疗，以降低生命危险。

一、资料与方法

1.1一般资料 将2022年2月至2023年2月医院收治的急性胃出血患者68例作为研究对象，分为观察组和对照组，每组各34例。其中对照组男性21例，女性13例，年龄32岁～60岁，平均年龄（46.35±4.12）岁；观察组男性23例，女性11例，年龄34岁～64岁，平均年龄（46.53±4.21）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。纳入标准：符合急性胃出血诊断标准；患者均有呕血、黑便、乏力及心慌等临床症状；患者家属均签署知情同意书。排除标准：自身免疫性疾病者；严重冠心病者；外周血管性疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统护理模式 包括评估患者的生命体征，如心率、血压、呼吸和体温。观察患者的意识状态，评估呕血或黑便的颜色、量和性质。如果患者出现呕血，应将头偏向一侧，避免窒息。清除口腔内的血块，保持呼吸道通畅。定时监测并记录患者的生命体征、呕血或黑便的情况，以及尿量等。根据医生的指示给予止血药物、抗酸药物或胃黏膜保护剂。如果患者出现休克症状，如冷汗、心悸、血压下降等，需要立即进行抗休克治疗。

1.2.2观察组则采用零缺陷护理模式 旨在通过系统的管理和全面的护理措施，减少医疗差错，提高患者安全。①对患者进行全面评估，包括病史、目前的健康状况、出血的原因和可能的并发症。识别所有可能的风险因素，并制定相应的预防措施。建立并遵循急性胃出血的标准护理流程，确保每个护理步骤都是正确的，并且有明确的记录。②向患者提供关于急性胃出血的信息，包括疾病的知识、治疗的重要性以及如何预防复发，并鼓励患者积极参与护理过程。为患者提供心理支持，帮助他们应对急性胃出血带来的情绪压力和焦虑。③持续监控患者的病情变化，并及时向医生报告任何异常。对护理过程进行反馈和改进，以减少潜在的缺陷。制定并训练紧急响应计划，以便在患者出现严重出血或其他紧急情况时能够迅速采取行动。④确保患者的环境安全、舒适，并满足他们的需求，包括适当的照明、温控和隐私。

1.3观察指标 （1）临床疗效。将患者临床疗效分为显效、有效和无效。患者临床症状明显改善为显效；患者临床症状有改善为有效；患者临床症状无明显改善甚至较之前更加严重为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）采取抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁、焦虑情况进行评分，分值越高表示抑郁、焦虑程度越严重。（3）采用医院自制护理满意度调查表，对患者进行问卷调查。调查表总分值为 100 分，（90～100）分为满意 、（70～89）分基本满意、70分以下为不满意。总满意度=满意+基本满意。（4）出血量。观察患者黑便及便血等临床症状变化。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用t检验，采用x²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者临床疗效 观察组总有效率为97.06%，高于对

照组的64.71%（P < 0.05），见表1。

表1两组患者临床疗效对比[ n（%）]

2.2比较两组患者干预前后的SDS、SAS评分 观察组干预后SDS、

SAS评分明显低于对照组（P < 0.05），见表2。

表2两组患者干预前后的SDS、SAS评分对比（x±s，分）

2.3比较两组护理满意度 观察组明显优于对照组P < 0.05），见表3。

表3两组护理满意度对比（n，%）

2.4对照组再出血率为23.91%（11/46），明显高于观察组的6.52%

（3/46），两组比较差异明显（χ2= 5.1192，P＝0.0236）。

三、讨论

急性胃出血是一种严重的医疗状况，需要迅速而有效的护理干预。

零缺陷护理模式作为一种追求完美的护理理念[2]，其目标是在护理过程中避免任何可能导致患者伤害或不满的缺陷。

首先，零缺陷护理模式强调预防优于治疗的原则。在急性胃出血

患者的护理中，这意味着通过提前识别潜在的风险因素，采取相应的预防措施，以减少并发症的发生。例如，对于高危患者，可以通过定期监测生命体征、调整药物剂量等方式，预防再次出血的发生。

其次，零缺陷护理模式注重患者安全[3]。这包括避免患者在治疗过程中受到意外伤害，确保医疗设备的安全运行，以及防止医疗差错的发生。通过实施零缺陷护理模式，可以提高护理人员的安全意识，减少患者的不安全因素。

此外，零缺陷护理模式还强调团队合作和持续改进。在急性胃出血患者的护理中，需要多个科室的医护人员共同协作，以确保患者得到全面的治疗和护理。通过零缺陷护理模式的应用，可以促进团队之间的有效沟通与合作，提高整体护理水平。这种护理模式值得在急性胃出血患者的护理中广泛应用。

参考文献

[1] 沈献芳.改良预警评分在急性胃出血合并糖尿病患者手术治疗中的

应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（ 18） ：2506- 2508.

[2] 冉秀英 .56 例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围手术期护理分析

[J].国际护理学杂志，2012，31（ 5）：819- 821.

[3] 胡宪章.零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中的应用效果观察

与随访[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（ 4）：653- 655.