阿司匹林肠溶片+氯吡格雷治疗冠心病心绞痛病人的临床疗效分析

阿司匹林肠溶片+氯吡格雷治疗冠心病心绞痛病人的临床疗效分析

张晓娟

四川省第五人民医院  四川  成都   610031

[摘 要] 目的 分析冠心病心绞痛病人中实施氯吡格雷及阿司匹林肠溶片治疗的效果。方法 选取四川省第五人民医院收治的64例冠心病心绞痛患者，分别行阿司匹林肠溶片治疗（对照组）及氯吡格雷+阿司匹林肠溶片治疗（观察组），比较两组疗效。结果 观察组疗效为96.88%（31/32）高于对照组78.13%（25/32），P<0.05。结论 该联合治疗方案能够提高疗效，减轻患者的心绞痛症状。

[关键词] 阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病心绞痛；临床疗效

前 言：冠心病是由冠状动脉供血不足引起的一种心血管疾病，其主要症状之一是心绞痛。心绞痛主要表现为胸痛、胸闷、气短等，其主要原因为冠状动脉供血不足，造成了心肌缺氧[1]。目前，氯吡格雷及阿司匹林肠溶片是常见的治疗药物。阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集和减少血栓形成的能力，可以改善冠状动脉供血不足的症状，减少心绞痛的发作频率。氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，通过影响血小板凝集的过程，能够进一步降低冠状动脉血栓的风险，减轻心绞痛的症状。然而，目前对于氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗的临床疗效仍存在争议。因此，本研究旨在对氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行分析，以期为该治疗方案的临床应用提供更加可靠的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-12月四川省第五人民医院收治的冠心病心绞痛患者64例进行研究，通过不同的治疗方式分为两组，各32例。对照组中，女15例，男17例，最小年龄48岁，最大年龄79岁，平均（65.17±3.23）岁；观察组中，女14例，男18例，最小年龄49岁，最大年龄80岁，平均（65.28±3.14）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

两组均进行常规对症治疗，包括吸氧、降脂、降压等。在此之上，对照组行阿司匹林肠溶片[山西同达药业有限公司，国药准字H14021593 ]治疗，进行口服，每次50mg，每天口服1次。观察组在对照组基础上施加氯吡格雷[深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542]治疗，进行口服，每次75mg，每天1次。均进行1个月治疗。

1.3 评价指标

对比两组疗效（患者症状基本消失，且心绞痛发作情况改善超过80%，则判定为显效；患者症状明显改善，且心绞痛发作情况改善在30%以上，80%以下，则判定为有效；患者症状无明显变化，且心绞痛发作情况改善低于30%，则判定为无效）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]、2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

疗效：观察组疗效为96.88%（31/32）高于对照组78.13%（25/32），P<0.05，见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉供血不足导致心脏缺血的慢性心血管疾病。冠心病患者在心脏负荷增加时，如情绪激动、体力活动、气温骤变等，容易发生心绞痛。冠心病心绞痛的发病机制是冠状动脉的狭窄或阻塞，造成心肌缺血供氧不足。通常，冠心病是由于冠状动脉的动脉粥样硬化形成斑块，导致血管收缩、痉挛或血栓等进一步阻塞血液流动[2]。而冠状动脉供血不足引起心肌供氧不足，导致心绞痛的发作。其临床特点是胸前疼痛或压迫感，可向左肩、颈部、背部放射，发作时一般持续几分钟至十几分钟，也可持续数小时，伴有呼吸困难、恶心、出汗等症状。该病往往在剧烈体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下发作，休息或服用硝酸甘油后常可缓解。其危害主要是其作为冠心病的一种表现形式，是心肌缺血的早期症状。如果未能得到有效的治疗，可能进一步引发心肌梗死，导致心功能不全甚至心脏骤停，严重威胁患者的生命安全。因此，早期积极治疗至关重要，可以有效预防心肌梗死和其他心血管事件的发生。阿司匹林肠溶片和氯吡格雷在冠心病心绞痛的治疗中被广泛应用。阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，具有抑制血小板聚集和减少血栓形成的作用[3]。它们通过不同的机制抑制血小板的活化，从而减少冠状动脉的阻塞，改善心肌缺血。阿司匹林肠溶片主要通过抑制血小板释放血栓素A2来发挥作用，而氯吡格雷则通过阻断ADP受体从而阻止血小板聚集。

本研究中，观察组患者的疗效更高。通过分析可知，阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集的作用，能有效预防冠心病心绞痛的发生。氯吡格雷作为一种独特的ADP受体拮抗剂，通过抑制ADP的作用，可更为有效地阻断血小板聚集。因此，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的联合应用能够更好地抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，从而达到更好的治疗效果。其次，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷具有互补的作用机制。阿司匹林主要通过抑制COX-1，抑制前列腺素的合成，从而减少血小板聚集。而氯吡格雷则通过拮抗ADP受体，干扰ADP与P2Y12受体的结合，以达到抑制血小板聚集的效果。两者的联合应用可以同时干扰不同的聚集途径，使得血小板的抗聚集效果更为全面。此外，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的联合应用还可以增加治疗的持续性。阿司匹林具有持久抗血小板聚集作用，而氯吡格雷在停药后的抗血小板聚集效果会逐渐恢复。因此，联合应用可以延长治疗的持续时间，减少血小板聚集的风险。总体来说，氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗可以有效缓解症状，减少心肌缺血发作的频率和强度，从而改善患者的生活质量，降低心血管事件的发生率。

综上，氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片显示出良好的疗效，能有效抑制血小板活化功能，改善患者心绞痛。

参考文献：

[1] 郝汶强. 分析银杏蜜环口服溶液联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果[J]. 智慧健康,2022,8(9):128-130,140.

[2] 杨艳芳. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷对降低冠心病心绞痛临床治疗效果及不良反应发生率的安全性研究[J]. 中外医疗,2021,40(2):112-114.

[3] 洪高明. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(36):66-69.