妊娠高血压综合征护理措施

妊娠高血压综合征护理措施

雍丽耳

南部县人民医院  四川 南充  637300

概念：妊娠高血压疾病是指孕24周内出现高血压水肿和蛋白尿的疾病，病情严重者会出现头重脚轻或者头痛耳鸣甚至痉挛等症状。按病情严重程度分为3种类型，分别为子痫前期，先兆子痫期和子痫期。该病以初产妇多见，以春季为高发季节，因该病来势较急，如未积极治疗及细心护理，往往会危及母子的生命，发病的根本病理为全身小动脉痉挛及水钠潴留。

（一）妊娠期高血压疾病病因分析

（1）引起妊娠期高血压疾病最根本的原因。一、遗传因素影响有子痫前期家族史孕妇患上妊娠期高血压疾病的概率会升高。二是由于怀孕期间内分泌紊乱的影响，胎儿出生时就会出现生长缓慢及智力低下的情况，所以有妊娠糖尿病及多胎儿的病人也是高发病风险的群体。三、是营养不充足，体内缺钙，镁，锌，硒，或者出现低蛋白血症都会导致妊娠期高血压疾病的出现。子宫—胎盘结构不正常发育是由于流进胎盘血液不充足所引起。另外有炎症免疫激活，血管内皮细胞损伤之说，这些都与妊娠期高血压疾病发展相关。

（2）诱发因素。结合患者临床资料，认为妊娠期高血压疾病诱发因素主要有:1.怀孕时年龄偏小或偏大，如18岁以下,40岁以上。2.多胎妊娠，3.经济条件差。4.高血压和血栓形成的病史。5.与初次妊娠间隔10年以上。6.肥胖或者营养不良。

（二）妊娠期高血压疾病病人护理对策

妊娠期高血压疾病孕产妇积极救治期间，应用完善、合理的护理方案有助于提升降压效果、维护母婴健康，其护理重点主要有以下几点:

（1）健康教育

孕产妇对于妊娠期高血压疾病的认识不到位，易出现错误思想与理念，从而影响到后续的治疗。护理人员要根据病人文化水平采取发放健康手册，看宣传视频和参加专题讲座等方式介绍妊娠期高血压疾病发生原因，危害，治疗方法及注意事项，修正错误认识。对理解能力较差的病人，可以一对一宣教、耐心回答病人问题、个性化教育计划或者在妇产科住院治疗，妇产科门诊设咨询点随时受理病人的咨询以增强对该病的认识水平。

（2）病情监测

加强护理巡视以观察生命体征变化及询问病人自觉感觉，并查看是否有头晕，头痛，恶心等先兆子痫症状。定时监测心率，血压和尿量，对尚未分娩者还应进行胎心胎动监测，以形成一个客观，及时，准确和完整地记录。对于病情严重者，应时刻准备急救。为患者提供安静舒适的病房环境，光线宜柔和或者暗淡，改善睡眠质量，合理设置探视时间。调节室内温度及湿度，护理操作应尽量避免病人休息，护理工作应准确，迅速，柔和，以减少对病人的不良刺激。

（3）心理护理

妊娠期高血压疾病严重危害母婴健康，病人有精神负担，心理压力大，易产生恐惧，焦虑，紧张等消极情绪。护理人员应积极与病人交流，用SAS,SDS等量表对病人进行测评，以了解病人心里所想，努力满足护理需要。它可以引导病人做腹式呼吸和全身放松训练等，也可以通过听歌看电视等方式来转移视线。

（4）给药护理

防止子痫发作的药物临床上常与硫酸镁并用，通常应于分娩前后应用。在硫酸镁静滴过程中，滴速应随病人血压改变而调节，应用时应严密观察硫酸镁中毒情况，并检查膝反射、呼吸及观察尿量等。询问病人是否有不适感，如有呼吸困难，语言不清，肌张力下降等症状，提示有中毒反应时，应及时停药，与医生共同治疗，葡萄糖酸钙可以慢慢推注到静脉内。

（5）子痫护理

1.密切监测患者的体温，脉搏，呼吸和血压等指标，按医嘱快速服用解痉，降压和镇静药等药物，并记录进出量。2.分娩后仍须严密观察情况，特别是分娩后24小时之内，以防产后子痫的出现。3.产后重视子宫收缩，必要时予子宫按摩用缩宫素可防止产后出血。4.做好各种基础护理特别是会阴部的护理预防感染。（6）分娩指导

对阴道试产者，在第一产程中要密切注意生命体征的改变，着重注意胎心，宫缩和尿量。在第二产程中引导病人适当用力，有条件的采用会阴侧切，产钳和胎头吸引助产以尽可能缩短产程。第三产程应防止产后出血的发生，胎盘娩出时用药，按摩宫底以观察血压的改变及阴道流血量。病情平稳后行母乳喂养，并做好会阴的护理，使皮肤洁净、干燥。

（三）怎样防治妊娠期高血压疾病呢？

在日常生活中，高危孕产妇预防妊娠期高血压疾病应做到:1.钙摄入不足者适当补钙。2.有子痫前期、胎盘疾病史及肾脏疾病的孕妇，可在妊娠12周-34周服用阿司匹林。3.孕期适当运动、合理安排休息时间、提高身体抵抗力。4.主动控制体重.5.定期产检、随访，并在医师指导下对异常情况进行专业化合理介入。

综上所述，妊娠期高血压疾病是妊娠过程中常见的并发症，对母婴的健康危害严重。文章分析了妊娠期高血压疾病发生的原因，并从健康教育、病情监测、心理护理、药物治疗、分娩指导5个方面归纳了护理要点，希望能够为患有妊娠期高血压疾病的患者带来一些帮助。