肺结核合并恶性肿瘤患者实施心理护理结合健康教育的效果观察

肺结核合并恶性肿瘤患者实施心理护理结合健康教育的效果观察

许素平李玉美(通讯作者）郑艳

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院  云南昆明  650000

【摘要】目的 肺结核合并恶性肿瘤患者实施心理护理结合健康教育的效果观察。方法 选取2021年3月至2023年3月本院收治的26例肺结核合并恶性肿瘤患者，随机均分为观察组和对照组2组，每组13例。对照组均采用常规护理方法，观察组在实施常规护理方法的基础上给予心理护理结合健康教育方案。利用自评量表对２组患者不良情绪进行评分，采用生活质量量表分析2组患者生活质量，并分析2组患者疾病知识知晓率。结果 护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分分别为（41.98±5.40）、（40.27±4.71）分，均低于对照组的（50.38±5.18）、（51.29±5.02）分（t=27.295，P=0.000；t=38.686，P=0.000）。护理后，观察组生活质量的活动经历、生理功能、健康状态3项评分均高于对照组（t=18.100，P<0.001；t=30.041，P<0.001；t=33.329，P<0.001）。观察组患者疾病知识总知晓率92.31%，高于对照组的38.46%（X2=8.327，P=0.004）。结论 为肺结核合并恶性肿瘤患者实施心理护理结合健康教育，有利于缓解患者不良情绪，增强其战胜疾病的信心，提升生活质量，对患者有重要意义。

【关键词】肺结核合并恶性肿瘤；负性情绪；生活质量

随着大气污染、生活方式改变，肺结核出现死灰复燃现象，恶性肿瘤是目前全球主要致死原因之一，焦虑、恐惧、紧张失眠、乏力、食欲减退、多疑、敌意、绝望、孤独感、自杀倾向等是绝大多数恶性肿瘤患者，特别是晚期患者，最容易出现和最突出的心理和状况，严重影响其自理能力、社交能力、整体生存、生活质量和治疗效果。在临床护理中，实施心理护理结合健康教育，对患者加强临床心理护理，使患者积极配合漫长而痛苦的放、化疗，是延长患者的生存期，提高患者生活质量的重要措施之一，本院对肺结核合并恶性肿瘤患者实施心理护理结合健康教育的效果进行总结分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以本院于2021年3月至2023年3月收治的26例肺结核合并恶性肿瘤患者为研究对象，应用随机数字表法将入组患者分为2组，对照组(13例)中，男9例，女4例；年龄55～70岁，平均(65.67±4.25)岁；观察组(13例)中，男8例，女5例；年龄56～71岁，平均(66.19±4.11)岁。2组患者一般资料相比较，差异均未见统计学意义(P均>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法。观察组患者在实施常规护理方法的基础上给予心理护理结合健康教育方案，护理周期为14d。①情感支持：医护人员亲切和热情地与患者进行病情交流，通过沟通了解其心理状态，必要时进行针对性心理疏导。尊重和理解患者的心理需求，讲述心理调节对身体恢复的重要性，鼓励患者积极接受治疗。引导患者调节疾病带来的不良情绪，正确、积极地应对并配合医护人员进行抗癌治疗。建议家属对患者给予充分的鼓励，以帮助患者树立信心并积极抗癌，对情绪低落和抑郁的患者给予安慰并进行心理疏导，缓解其消极情绪。②疾病认知重建：在交谈过程中建立良好的医护患关系，纠正患者之前对所患疾病错误的认知，使其树立正确的疾病认知，减轻或消除自身对于该疾病的恐惧和焦虑等，列举治疗效果较好的案例，以增强患者的自信心。向患者及其家属讲解本次针对性护理的目的，引导患者积极主动参与到护理中，告知其主动参与对于本次护理工作开展的重要性。此外，医护人员需提前告知患者治疗药物出现的不良反应属于正常现象，以提升其治疗依从性。③社会支持：创建疾病讨论群，有助于患者之间分享抗癌经验，调整不良心理状态，增强社交能力。通过与家属深入沟通，指导其调节自身情绪，告知其多关心、鼓励和陪伴患者，为患者营造一个温馨而和谐的家庭环境，以减轻患者的心理压力，使其轻松和愉快地度过最后的时光。

1.3 观察指标

利用自评量表对2组患者焦虑、抑郁等不良情绪进行评分，得分越高焦虑和抑郁状况越严重；采用生活质量量表分析2组患者的生活质量，分数区间为0～100分，分数越高，说明患者生活质量越好；同时，分析2组患者疾病知晓率。

1.4 统计学处理

采用SPSS26.0进行数据分析；符合正态分布的计量资料用表示，比较用t检验；计数资料用百分数表示，比较用X2检验；检验水准α=0.05。

2结果

2.1 2组患者不良情绪比较护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分分别为（41.98±5.40）、（40.27±4.71）分，均低于对照组的（50.38±5.18）、（51.29±5.02）分（t=27.295，P=0.000；t=38.686，P=0.000）。见表1。

表12组患者焦虑、抑郁评分比较分

注：对照组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较：t=0.339，P=0.734；t=27.295，P<0.001；观察组患者护理前后比较：t=1.308，P=0.101；t=38.686，P<0.001

2.2 2组患者生活质量比较护理后，观察组生活质量的活动经历、生理功能、健康状态3项评分均高于对照组（t=18.100，P<0.001；t=30.041，P<0.001；t=33.329，P<0.001）。见表2。

表2 2组患者生活质量各项评分比较分

注：对照组患者护理前后生活质量的活动经历、生理功能、健康状态3项评分比较：t=1.037，P=0.300；t=18.100，P<0.001；t=0.562，P=0.574；t=30.041，P<0.001；t=0.284，P=0.776；t=33.329，P<0.001

2.3 2组患者疾病知识知晓率比较 观察组患者疾病知识总知晓率92.31%，高于对照组的38.46%（X2=8.327，P=0.004）。见表3。

表3 2组患者疾病知识知晓率比较n（%）

3讨论

恶性肿瘤与肺结核在我国均属于发病率均较高的慢性消耗性疾病，两者均严重影响身体健康和生活质量，恶性肿瘤同时罹患结核病更是加重了患者疾病负担，预后更差。此类患者由于同时身患肿瘤和结核病，对疾病预后不乐观，进一步导致对治疗失去耐心和信心，容易产生不良情绪，此时通过为患者实施心理护理和健康教育，一定程度上可缓解此类不良情绪。与患者进行真诚有效沟通和交流，可以有效减轻患者的焦虑情绪和住院期间对所处环境的陌生感。通过调动患者家属和患者亲友的社会支持功能，让患者充分感受到来自家庭和亲友的关心和爱护，体会到家人和亲友没有因为罹患疾病而放弃和疏远自己，提升对抗病魔的信心和决心。患者实施疾病相关的健康教育，告知患者疾病的基本知识，服药和治疗的注意事项及不良反应处理方法，可以帮助患者提高治疗依从性，减少对疾病的恐惧和绝望感。同时告知患者合理饮食方案和适当康复训练，患者生活质量得以提升，进一步提高治疗的效果。

本次研究结果显示，护理后观察组患者焦虑、抑郁评分以及生活质量的活动经历、生理功能、健康状态3项评分均低于对照组；观察组患者疾病知识知晓率高于对照组。这说明实施心理护理结合健康教育后，患者一定程度上掌握了疾病知识，焦虑、抑郁等不良情绪得以缓解，生活质量有所提高。

综上所述，为肺结核合并恶性肿瘤患者实施心理护理结合健康教育，有利于缓解患者不良情绪，增强其战胜疾病的信心，提升生活质量，对患者有重要意义。另外，医疗机构提升整体护理质量，可促使患者病情得到改善。

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