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前列腺电切术的围术期护理宣教

陈光明 

资阳市雁江区人民医院 641300

对于广大前列腺疾病患者，当前多通过前列腺电切术进行治疗，由于需要进行手术治疗的前列腺疾病患者多为中老年患者，对前列腺电切手术缺乏相关了解，因此在治疗期间（需要密切关注自身的身体健康状况）改为：多可能因对于手术本身的担忧，而出现存在焦虑情绪以及及对手术存在恐惧心理，这一心理情绪状况（于手术前后接受围手术期，而很多患者对于围术期护理内容缺乏有效了解）表现为在手术整个围手术期过程中，可能（在治疗过程中表现出）存在不配合的情况。本文将就（前列腺点）前列腺电切术（切除）的围术期护理宣传进行介绍，旨在帮助广大前列腺疾病患者了解围术期护理相关知识，缓解焦虑，主动配合，提升患者满意度。

一、术前护理

在术前阶段护理工作之中，以常规检查为主，在此阶段，患者需要配合医护人员展开各种常规检查比如血常规检查、生命体征监测、前列腺穿刺活检等，对于存在有尿潴留症状或者是尿路感染症状的患者留置导尿管或者是进行膀胱造瘘管，从而保证患者的尿液通畅状况，定期为患者进行皮肤清洁，时刻保证患者的皮肤处于清洁、干燥状态，于手术开始前(24h)改为：8小时左右，患者进食晚餐之后需保持禁食禁水状态，在手术开始前1日应当实施灌肠，从而排空患者肠道残留物质，在灌肠时，需要注意水温情况以及液压情况，尽量采用低压漫流，以取得良好灌肠效果。

在术前阶段，也需要为患者提供心理护理，由于进行前列腺电切术的前列腺疾病患者以中老年男性群体为主，且患者多伴随有尿急、尿频、尿潴留等症状，严重干扰了患者的日常生活，不论是在生理上，还是在心理上，都对患者造成了严重的负担，同时多数患者虽然知道自己要进行这一手术，但对于手术具体效果、实施方法、治疗疗效缺少充足的认知，甚至对于自身所存在的前列腺疾病也缺乏充足认知，针对这一情况，医院医护人员会与患者进行频繁沟通，以了解患者当时的心理健康状态，为患者说明（其所患基本的基本特征）前列腺增生的病因及危害，介绍前列腺电切术的（作用）操作原理，使患者了解实施前列腺电切术的必要性，讲解手术治疗的优越性，改变患者中老年群体不适合进行手术的错误心理，提高患者对于治疗的信心，从而能够以最佳的精神状态迎接手术。

二、术中护理

在手术之中，医护人员会配合主治医师顺利完成手术，并于手术期间观察患者的身体健康状况。在患者进入到手术室之前，护理人员会对手术室的温度、湿度进行一定的调节，从而使得手术室内温度、湿度保持在良好范围之内，使得患者在手术室内保持放松，（同时）在手术期间，密切关注患者生命体征，同时做好心理护理（会）并尽可能减少手术室中的各种噪音，以避免噪声使得患者出现烦躁、恐惧等情绪。对于这一情况。在患者进入手术室之后，需要对手术台进行整理，协助患者脱去衣物，并为其盖上柔软毛毯以保暖，帮助其平躺于手术台之上。在为患者进行静脉输液、吸氧等操作之前，应当使用尽可能通俗的语言对患者进行说明，使得患者了解这些操作的目的，从而达成良好合作。在为患者实施静脉穿刺期间，医护人员需要在旁协助，实现准确穿刺，尽可能一次成功，避免因多次穿刺增加对患者的损伤。

手术之中应当使得患者保持舒适体位以减轻手术期间的不适感，在麻醉开始之前，护理人员会主动询问患者其身体舒适程度，协助患者保持合适侧卧位，并固定姿势，就麻醉过程之中可能出现的症状对患者进行介绍，从而提高患者配合程度。在置入导管之后，应当协助患者保持平卧姿势，在麻醉起效，医护人员会协助患者将体位变更为膀胱截石位，并与麻醉时共同将患者双腿抬起，放置于支腿架之上，以避免引起患者腰部扭伤。医护人员可伸展患者双臂并放置于臂撑之上。在手术之中所需要用到的支腿架、臂撑等维持患者体位的工具，需要提前放置护垫，从而避免对患者的神经、血管造成压迫，可有效减轻患者于治疗期间产生的不适感。在手术过程中，严格控制冲洗液的高度及手术时间，避免电切综合征的发生，提升患者就医体验。

三、术后护理

在手术结束之后，护理人员会保持对患者生命体征的监测，实施前列腺电切术的中老年患者有较高可能性并发心、肺等疾病，其代偿功能不足，机体反应偏慢，在术后护理人员需要严格观察并记录患者的血压、脉搏等情况，起初通常为30min/次，等待病情逐渐稳定之后可改变为1h/次。

术后也需要为患者提供膀胱冲洗护理，在手术结束之后需要使用生理盐水进行冲洗，（以减少患者电切综合征以及失血症状）改为以预防术后出血导致的膀胱血凝块产生，填塞膀胱，通过生理盐水对膀胱进行密闭式持续冲洗，保持患者尿道通畅，观察其（膀胱情况）冲洗液颜色，根据引流液情况判断患者出血情况（保证其中不会有冲洗液留置），若患者的出血量偏大，应当进行大流量冲洗，冲洗期间应当观察导管情况，避免出现导管受到血管堵塞的情况，若冲洗时出现血块堵塞，应当

（对血块性质进行观察和）及时用注射器进行抽吸，保证冲洗时留置尿管的通畅，（对于陈旧性血块应当使用生理盐水注射器进行抽吸，指导血块被抽吸干净）。手术结束后检查引流管牢固情况，保持气囊导出处在通畅状况，在患者进行翻身之时，应当对引流管情况进行检查，避免出现移位、脱落等情况。在术后24h左右，若发现冲洗液已经变清，则可适当减缓冲洗速度，或者是停止进行膀胱冲洗，对患者尿道口位置应当使用碘伏棉球进行擦洗，并于每日固定时间对引流袋进行更换。

四、总结

总的来说，前列腺电切术对于患者身体所造成的创伤较小，术中出血量偏低，术后并发症发生率较低，不过也不能够忽略于手术期间对患者的护理服务。在术前为患者进行宣教，提供心理护理，术中为患者主动保温，提供体位护理，熟练配合手术医生，密切观察生命体征，术后严格观察患者身体变化情况，保持冲洗引流通畅，是保证手术疗效的关键所在。