社区卫生服务中心护士的心理健康与保持自身心理健康的干预方法

社区卫生服务中心护士的心理健康与保持自身心理健康的干预方法

杨雯

新疆和田市古江巴格街道社区卫生服务中心  848000

随着医学模式，健康观念的转变，护理人员将面对日益扩大的工作领域，护理工作也从病区走向了家庭和社区护理人员已被赋予更多的职能和责任，因而对社区卫生服务中心的护理人员的知识和技能有了更高的要求。社区卫生工作中的预防、保健、医疗、康复等综合性服务与社区护理密切相关。社区护士必须积极地进行自我心理调适，并充分实现由医院护士向社区护士的转变，顺利实现社区护理工作的目标。另外，护理专业具有高风险、高压力的特点，其职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作和社会公众理解支持不足等因素，导致护士在工作中常常承受较大的压力，并已成为一种职业性危害，直接影响着护士的心理健康和护理工作质量。随着医学事业的发展，护理工作越来越显示出其重要性。护士的心理健康直接影响到护理工作质量。因此，关心护士的心理健康状况，避免或清除不利于心理健康的因素，保持自身心理健康就得尤为重要。

1影响护士心理健康的因素

1.1护士产生职业性心理压力的原因主要是超负荷工作状态与医疗安全风险责任。护士频繁接受患者痛苦、死亡的刺激，加之患者及其家属的愤怒、恐惧、悲伤等情绪变化，极易造成较大的负面精神刺激，出现消极情绪。工作中稍有不慎，即可出现差错或事故，造成医患纠纷，给护士带来很大的心理压力，出现抑郁、紧张、焦虑、失眠等症状[1]。

1.2来自家庭的压力：护士大多是女性，不仅要完成护理工作，下班后还要照顾家庭。工作的超强度常常使护士下班后身心疲惫，且无固定的休息日，使其无暇顾及家庭管理，造成家庭关系紧张，进而导致心理负担加重。

1.3来自社会的压力：(1)社会心理支持不足，社会环境(包括物质和精神)直接影响到人的心理活动，人对社会环境刺激的心理反应是有意识的、主动的。(2)护士工作得不到应有的理解和尊重。医疗卫生系统中，护理工作相对较辛苦而报酬却相对较低，其付出得不到相应的回报，其价值得不到足够的重视。

1.4自信心不足 社区护士自信心不足既来源于对工作，对环境的陌生感，也来源于独立工作时，对自己所要面对复杂局面应对能力的考验。这些能力包括：业务能力、人际交往能力、个人受欢迎的程度等。

1.5缺乏成就感 成就感是一种积极的情感体验，能对自我产生激励与鼓舞的作用，护士的成就感来源于对服务对象的成功护理，但社区护理的特点是以健康为中心，以集体为主，其工作成效是一个漫长的，需要逐渐显现的过程。同时，在工作中，人们的依从性是有差异的，当对健康教育、家庭护理指导及家庭支持系统的结果评价中未达到预期目标时，社区护士对自身工作的意义会产生怀疑，从而影响工作积极性。

1.6信任危机感 传统观念中，人们普遍认为大医院集中了更多的人才、设备、技术等优势，在大医院中就诊或进行各种预防性的措施更具有安全性。人们对社区卫生工作认识不足及对生命安全的追求使得有的社区居民对主动服务的社区护士或其他医务工作者不信任或不接纳，致使社区护士在工作中遭质疑，产生委屈，压抑的不良情绪。

1.7对比压力 ⑴社区服务中心服务内容广，覆盖面大，工作范围广，任务艰巨，局面复杂。其内容包括：①预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防及社区一般病因预防，二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防；②医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗，家庭康复，临终关怀等医疗服务；③保健服务：对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理；④健康教育：健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，很多卫生问题。⑵社区卫生服务中心服务对象多，它囊括了健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保护人群以及病人。⑶社区卫生服务中心服务功能全，①具有公益性质，不以营利为目的；②提供公共卫生服务和基本医疗服务；③以社区、家庭和居民为服务对象；④以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点；⑤以主动服务、上门服务为主，建立居民健康档案；⑥开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

1.8自身因素 ①自身业务技术掌握不够，新毕业护士业务上不够熟练，却面临单独值班，产生紧张、焦虑情绪，容易出现护理工作中出现应对不良或护理差错；②对专业知识认识不深，因诸多因素，护理一线的人力资源始终紧缺，新护士在稍微熟悉业务的情况下，就投入一线忙碌的工作，加重了原来就勉强从事护理工作的一线人员的不满，而这种不满，常常的不到正常的发泄，因此，就变现在工作被动，缺乏积极性，对前途不乐观，对工作缺乏自信心和安全感。

2干预方法

2.1营造和谐融洽的工作环境  良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证。

2.2 掌握心理健康知识 通过多种途径的教育、宣传，在护士中普及心理学、医学伦理学知识，增强护士的心理健康意识，使她们了解心理健康对做好护理工作的重要性和必要性，并能自我认识个人心理个性方面的不足及对健康潜在的不利影响，并学会自我心理调适的技术与方法。学习的目标在于对心理障碍的基本症状有初步了解并能够鉴别，以便救助自己，帮助他人，为心理康复提供保证。

2.3加强护士执业心理素质的培养 护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一，是体力和脑力相组合的双重劳动。社区护士要面对一个承受着巨大压力的群体，病人的情绪会因为病情的起伏波动而变的焦虑、恐惧，他们不断询问护士自己的病情变化，有的患者甚至将对医生所开处方和治疗的方案存在比较强的戒备和仇视心理，更甚者将自己的发泄情绪转移到前来料理的护士身上，这个时候更要求她们以轻松、平和的心态展开护理工作，而当护士本身就背负着压力时极易引发医患矛盾的发生。这时应把对自己的心理调适当做重要的任务来安排。

2.4要充分认识在社区护理工作的重要性 社区护理工作是一项开创性的工作，工作存在着相当的艰苦性与困难性。社区护理工作更因其平凡性会加重其困难的程度；社区护理工作又是为了满足社区的需求.具有广阔的发展前景，已经成为我国卫生事业的重要组成部分。在此认识的基础上，社区护士要增强战胜困难的勇气，独立自主，充分发挥自己的聪明才智，以更好地实现社区护理目标。

2.5树立正确的职业价值观：以职业的神圣感，使命感，实现自我价值 人的价值不是以个人财富的多少来决定的，而是以对社会的贡献即人们的需。①要确立正确的人生观和价值观。正确对待自己的职业，要干一行爱一行，树立献身护理事业的崇高理想和信念；②要坚定职业信心。