护理质量改善提高精神科住院患者健康教育知晓率探讨

护理质量改善提高精神科住院患者健康教育知晓率探讨

孔雪珍，李洁，周焕英，陈春红，邹燕梅

梧州市第二人民医院，广西梧州，543000

【摘要】  目的 探讨改良健康教育方式对提高精神科住院患者健康教育知晓率。方法 成立团体健康教育小组，拟定计划，分析健康教育知晓率低因素，制定对策并实施，随机选精神科住院患者90例，根据宣教模式的不同，将患者分为实验组（改良健康教育方式）45人和对照组（传统健康教育方式）45人。实验组选用的健康教育模式是多元化的团体宣教，对照组为选用传统个体宣教模式，以达到持续质量改进。结果 对照组患者对健康教育的知晓程度是70.7%，实验组患者对健康教育的知晓程度达到93.8%，健康教育的知晓率实验组比对照组高。结论改良健康教育方式可有效提高精神科住院患者健康教育知晓率，值得临床推广应用。

关键词：精神科住院患者  护理质量  健康教育  知晓率

健康教育是一项有目的、有计划、有评价的系统教育活动，作为一种干预手段，在疾病和健康的转化过程中起促进作用，特别是在精神科，由于患者缺乏自知力，治疗依从性差，导致疾病多次复发。健康教育可提高患者的治疗依从性[1]。团体健康宣教是一种团体活动，其可减少精神疾病患者病耻感和孤独感[2]，加强患者间的正性互动，改善患者的淡漠情感，利于调节患者的情绪，使患者适应其角色，提高从医行为，配合治疗和护理，从而提高患者住院的依从性。本院在精神科心身疾病病区开展了护理质量改善项目“提高精神科住院患者健康教育知晓率”活动取得的良好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  随机抽取2022年10月至2023年7月在本科室住院治疗的精神病患者90例，男35例，女55例，年龄（39.5±2.3）岁。文化均为初中以上文化程度，符合世界卫生组织精神与行为障碍分类诊断标准（ICD-10）[3], 在性别、年龄、病情严重程度，文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。根据宣教模式的不同，将患者随机分为实验组（改良健康教育方式）45人和对照组（传统健康教育方式）45人。实验组选用的健康教育模式是多元化的团体宣教，对照组为沿用传统个体宣教模式的对照组。通过对两组患者按上述的两种方法进行健教前、后从以下几个方面：患者接受健康宣教的主动态度；健康教育内容理解程度；宣教后的住院依从性；对自身疾病知识的理解率；护患合作关系的融洽度对比，并根据护理观察量表得分和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）得分情况进行分析来了解患者病情的好转和自知力的恢复情况及对健康教育知晓的程度。

1.2方法

1.2.1 传统的健教方式：

   患者入院——接诊护士进行入院宣教：住院制度、病区环境、主管医生护士、科主任护士长、用药的治疗、检查注意事项--1周后由责任护士对患者进行用药、治疗、药物副反应、注意事项等宣教--病情好转2周后进行出院前健康知识宣教---出院时由办出院护士进行出院指导--出院。

1.2.2 改良健康教育方式:

  患者入院——接诊护士进行入院宣教：住院制度、病区环境、主管医生护士、科主任护士长、用药的治疗、检查注意事项——1周后由责任护士组织，相同病种的患者组成一个小组，和有心理咨询资质的护士一起，通过讲课、提问回答、开展小游戏、患者提问、布置课后作业等方式对患者进行针对疾病的病因、症状、治疗方案、用药、治疗、护理方案、药物副反应、治疗注意事项、出院后注意事项等健康知识宣教--出院时由办出院护士进行出院指导--出院。

1.2.3  健康教育贯穿于患者整个住院过程，根据精神病患者的临床特点，采取有计划有目的的健康教育模式，使患者了解相关疾病常识，以提高住院的适应能力，为此我们制定了健康教育计划和措施。由2名副主任护师，5名主管护师，1名护师，组成团体健康教育小组，其中一名副主任护师担任项目负责人。

1.2.4 对照组采用一般随机宣教的方法，由其责任护士对其进行入院宣教，住院期间的宣教，出院前的指导等。研究组则在随机健康宣教的基础上由具有临床经验丰富的以主管护师为主体的团体健康宣教小组实施2次/周，每次45分钟的团体健康宣教。团体健康宣教分别按照：收集资料*评估*分组*计划*实施*评价*反馈*再实施7个步骤进行。

⑴收集资料：团体健康宣教小组组员各自收集、分享自己在健康宣教工作中患者或家属常见的困扰和问题，多名小组成员共同提到的问题具有一定的普遍性，团体健康宣教小组充分讨论后确定健康宣教的主题。

⑵评估：评估参加团体健康宣教患者的一般情况、病情、或家属的情况。

⑶分组：根据不同疾病，相同疾病的不同阶段，健康宣教的内容，患者的年龄大小，文化程度等来确定哪些患者或家属适合参加哪一个主题的团体健康宣教，确定参加团体宣教的人员。

⑷编制计划书：讨论参加团体健康宣教成员的需求及问题，以及产生这些问题的原因或影响因素，针对问题及影响因素和需求制定团体健康宣教的计划书。确定参加团体健康宣教的人数、时间、地点、健康宣教的形式、内容、由谁主讲、需要准备哪些物品等。

⑸实施：1）要求团体健康宣教主讲护士根据宣教主题认真查阅资料，完成初稿，制作PPT，在宣教前一周交到团体健康宣教小组，有组员共同审阅，并提出意见或建议，

每次均认真备课后才能进行。2）由护士将参加团体健康宣教的患者或家属统一集中在团辅室以小讲座的形式对其讲解宣传健康知识，增加患者对疾病知识的理性认识。3）患者之间相互交流患病原因及治病经验，也可以随时向医护人员咨询疾病的相关知识及时解决疾患问题。4）举行团体活动例如：疾病知识问答、角色扮演、游戏等活动，可以帮助患者放下担心和焦虑融入团体，让患者有归属感、认可感，增强患者战胜疾病的信心，提高生活质量。

⑹评估与反馈：结束前5-10分钟让患者或家属分享对本次团体健康宣教的收获、感悟、启发。护士对本次团体健康宣教进行总结，鼓励大家把在团体健康宣教中学到的知识带到生活中。

⑺预告下次对仍存在的普遍性的健康问题再次实施团体健康宣教的时间。

1.2.5  效果评价

     通过对两组患者按上述的两种方法进行健康宣教后，患者接受健康宣教的主动态度；健康教育内容理解程度；宣教后的住院依从性；对自身疾病知识的理解率；护患合作关系的融洽度进行对比分析。

1.3 统计学处理  应用spss19.0软件进行统计学分析，（n%）表示计数资料，组间比较用卡方检验，P<0.05显示组间差异具有统计学意义。

2   结果

两组患者分别进行两种健康教育进行住院宣教，经分析统计，对照组患者对健康教育的知晓程度是70.7%，实验组患者对健康教育的知晓程度达到93.8%，健康教育的知晓率实验组比对照组高，两组不同健教的效果对比见下表1：

表1两组健康教育效果的比较

3  讨论

3.1从数据分析中得出传统的个体健康教育方式按照目标—计划—实施—评价，其特点是护士随机性，内容往往不全面，病人没有学习交流的氛围，对健康教育知识容易遗忘。团体健康教育具有很大的优势，通过对病人的组织管理，提供给病人在一起交流的氛围，

采取的形式多样化，病人对健康知识掌握相对牢固，容易使病人有被动变为主动参与，满意度高。

3.2从患者的角度来说，提高精神科住院患者对健康教育的知晓率有利于帮助患者增强战胜疾病的信心，促进患者对自身疾病的认识，提高患者住院依从性，使疾病能尽快康复。健康教育还可以引导他们合理安排自己的生活，按时服用药物，改变烟酒滥用习惯，避免不良刺激，增加人际交往，重归社会。从医院的角度来说，团体健康宣教利于对患者的组织管理，有利于提高护士的工作效率[4]，节省护士人力，团体健康宣教对宣教护士的要求比随机健康教育的高，利于激发护士主动学习的积极性，利于护士综合素质的提高[5]。

3.3研究显示，实验组采用多元化的团体宣教后患者对健康宣教内容知晓率达93.8%，而对照组采用传统的健康宣教后患者对健康宣教内容知晓率为70.7%。由此可见，团体健康宣教模式的开展在精神科住院患者健康教育中优于个体健康宣教模式，值得临床推广应用。

参考文献：

［ 1 ］刘志华，王玉玲，程新强，刘玉彩，刘旭霞，品管圈在精神科住院患者健康教育知晓率［J］，河南医学高等专科学校学报,2017.29（6）:575--576

［ 2 ］张杏连，许建雄，谢建文，集体心理治疗对住院精神分裂症患者的作用［J］,临床精神医学杂志，2011,21（1）:31--32

［ 3 ］范肖冬（译）.世界卫生组织精神与行为障碍分类ICD--10［M］.北京：人民卫生出版社，1993，

［ 4 ］许宏伟，普恩盛，梁谢群等，对住院精神分裂症患者实施团体健康教育的效果分析［J］

，国际精神病学杂志，2011,38（1）：14--16

［ 5 ］胡海霞，虞晓兰，陈娜，团体健康教育对住院精神分裂症患者康复的影响［J］，中国民康医学，2012.（11）:101--102