心电图检查鉴别诊断急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死的准确性评价

心电图检查鉴别诊断急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死的准确性评价

李莉

亳州市人民医院 安徽 亳州236800

【摘要】目的：探究心电图检查鉴别诊断急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法：从我院选择40例急性肺动脉栓塞患者命名急性肺动脉栓塞组，40例急性非ST段抬高型心肌梗死患者命名心肌梗死组，应用心电图检查，对比检查结果。结果：心肌梗死组 V1-V3导联 ST段压低发生率、V1-V3 导联T波倒置发生率对比急性肺动脉栓塞组较低，对比有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：心电图检查可对于急性肺动脉栓塞、急性非 ST段抬高型心肌梗死有效诊断，具有临床应用价值。

【关键词】心电图；诊断；急性肺动脉栓塞；急性非ST段抬高型心肌梗死

急性肺动脉栓塞是一种常见的心血管疾病，由内源性或外源性的血栓阻塞肺动脉及分支，造成肺循环功能紊乱而引发一种综合征。其起病急骤、死亡率高，以晕厥、呼吸困难及胸痛为其主要表现[1]。由于两者临床上表现相似，因此，在确诊时很可能会出现漏诊或者误诊，需要做好心电图、实验室等方面的检测，才能为其进行正确判断。由于具有操作简便、快速等优点，因此，对于急性心血管疾病的检测的应用价值显著。本文对急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别的价值进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取40例急性肺动脉栓塞患者命名急性肺动脉栓塞组，40例急性非ST段抬高型心肌梗死患者命名心肌梗死组，研究时间为2022.1-2023.7。纳入标准：满足诊断标准，自愿参与研究者。排除标准：有多种脏器功能障碍者。急性肺动脉栓塞组：男性22例，女性18例，年龄45-80岁，平均62.32±0.37岁，心肌梗死组：男性23例，女性17例，年龄46-79岁，平均62.42±0.32岁，两组数据经过统计学处理后， P＞0.05，则可比较。

1.2方法

选用NEC-332112导联心电图检查仪器。脱去患者的外套，帮助患者取一张平躺床，维持呼吸均匀，身体放松。用75%的乙醇对有关的皮肤进行消毒、擦拭，同时，将导电液均匀地涂在皮肤上，在放置表面电极的时候要严格遵循导联的位置。记录纸张速度应设为25mm/s。

1.3观察指标

本次研究指标：心电图检查结果。

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0分析心电图检查鉴别诊断效果，用卡方形式对心电图检查结果验证，得到 P＜0.05结果，表示有统计学对比意义。

2.结果

急性肺动脉栓塞组V1-V3 导联T波倒置、V1-V3 导联ST 段压低较高，心肌梗死组V4-V6 导联、V4-V6 导联 T 波倒置伴 ST 段压低较低，对比有统计学意义（P＜ 0.05），数据见表1。

表1：心肌梗死组、急性肺动脉栓塞组心电图检查结果对比（n,%）

3. 讨论

急性肺动脉栓塞是一种常见的危急重症，其死亡率极高且预后不佳。积极对症及溶栓术是改善患者生存的关键。其主要症状为咳血，发热，晕厥,与急性心肌梗死相似，主要表现为呼吸困难、剧烈胸痛等[2]。根据ST段抬高变化可以很好地区分两种情况，但不会出现ST段抬高的症状，与急性肺动脉栓塞相似，因此在临床上很难确诊，必须仔细地观察心电图的其它症状，才能做出正确的判断。急性肺动脉栓塞是一种由外源性或内源性的栓塞物阻塞肺血管，导致肺循环功能紊乱而导致的一种疾病。当疾病进展出现肺出血或坏死时就会出现梗死，这就是所谓的肺梗死。易损斑块是 ST段抬高Q波梗死与非 ST段抬高心肌梗死合并 AMI的重要病理生理机制，突发呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、晕厥等是急性肺动脉栓塞的常见表现。胸片示肺部斑片状，一侧膈肌抬高，局限性肺纹理减低，肺动脉增粗，心电矢量显示右心严重顺钟向转位，肺性 P波及电轴右偏。在没有病理 Q波的情况下，很容易被误认为是冠心病患者，表现为ST波低平、双向或颠倒，其X线特征是肺血管的缺损性或阻塞性病变[3]。心肌梗死患者V1~V3导联 ST段下降、V1~V3导联 T波反位的比例均明显降低（P＜0.05）。研究表明，心肌梗死组 V1-V3导联 ST段压低发生率、V1-V3 导联T波倒置发生率对比急性肺动脉栓塞组较低，对比有统计学意义（P＜0.05）。当心电图出现V1~V3时，VV1~V3出现 T波反位时，要高度重视。在V4~V6电极上，V4~V6电极 T波反位、V4~V6各导联 T波反位及V4~V6 T波反位发生率均明显降低（P＜0.05）。当患者出现V4~V6T波反位、V4~V6导联 T波反位、V4~V6 T波反位时需高度重视。临床对于两种疾病应做到早期诊断及对症治疗

综述，急性肺动脉栓塞、急性非 ST段抬高型心肌梗死利用心电图检查诊断效果理想，应用价值较高。

参考文献：

[1]王惠, 林国兴, 马云晖, 等. 急性非ST段抬高型心肌梗死患者发生急性肾损伤相关危险因素分析[J]. 实用休克杂志(中英文), 2023, 7 (06): 354-358.

[2]叶佳伦, 陈洁琼, 王小山,等. 急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清S100A4、S100A12与PCI术后预后的关系[J]. 现代生物医学进展, 2023, 23 (14): 2645-2649.

[3]郑文成, 昃峰. 急性非ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉为左回旋支的心电图特征[J]. 中国循环杂志, 2023, 38 (04): 408-413.