舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用

舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用

杨永云  朱泽香  赵佑娟  董翠娇

云南省大理州大理市中国人民解放军陆军第七十五集团军医院骨科，云南 大理 671003

【摘要】目的 探究舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的效果。方法 纳入2022年2月-2023年9月在我院进行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术治疗的42例患者为研究对象，按照抽签法随机平均分为两组，各21例。对照组进行基础性护理，观察组进行舒适护理，对比护理效果。结果 观察组患者手术治疗中各环节疼痛评分均低于对照组，差异明显（P＜0.05），观察组患者舒适程度各项评分均高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用具有重要的意义，可以减轻患者的疼痛感，促进术后康复，提高患者的生活质量。因此应充分重视舒适护理的应用。

【关键词】舒适护理；精辟椎间孔镜；髓核摘除；腰椎间盘突出

腰椎间盘是连接腰椎骨的软骨组织，它的主要功能是减轻脊柱受力、保护神经根[1]。然而，长时间的坐姿、腰部受力过大、脊柱劳损等原因会导致腰椎间盘退行性变，使其变得脆弱易损。当外力或劳损作用于腰椎间盘时，会导致其突出或脱出，压迫神经根，引起疼痛和其他症状[2]。经皮椎间孔镜下髓核摘除术手术成为治疗腰椎间盘突出症的常见方法，但术后患者会出现疼痛感和行动障碍情况，需要较长一段时间恢复，在此期间需要对患者进行有效护理。

1一般资料和研究方法

1.1资料

纳入2022年2月-2023年9月在我院进行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术治疗的42例患者为研究对象，按照抽签法随机平均分为两组，各21例。对照组男11例，女10例，年龄（29~69）岁，平均年龄（46.38±2.45）岁。观察组男12例，女9例，年龄（28~68）岁，平均年龄（45.93±2.47）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用基础护理，包括：在手术前对患者进行健康宣教，指导混浊做好准备；术后对患者进行伤口护理、营养护理以及为患者制定康复训练计划等。

1.2.2观察组进行舒适护理，具体操作为：（1）在手术前，医护人员应向患者详细解释手术的过程、风险和预期效果，以及术后的护理措施。耐心回答患者的问题，消除患者的紧张和焦虑情绪。此外，医护人员还应做好术前准备工作，如检查患者的身体状况、准备手术器械和药物等，以确保手术的顺利进行。（2）医护人员应确保手术环境的舒适性。手术室应保持干净、整洁和温暖，以提供一个良好的手术环境[3]。医护人员应检查手术床、手术器械和监护设备等，确保其正常运行。还应为患者提供舒适的手术衣和麻醉药物，以减轻患者的不适和焦虑。（3）手术中，医护人员应密切关注患者的生命体征和疼痛程度，及时记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，并根据患者的疼痛程度合理选用镇痛药物。此外，医护人员还应提供适当的姿势和支撑，以减轻患者的疼痛和不适[4]。（4）手术结束后，术后的患者可能会出现一些不适，如术后疼痛、恶心、头晕等，护理人员需要随时关注患者的生命体征，及时处理并记录相关情况。医护人员应给予患者规范的术后护理，检查患者的伤口，及时更换敷料，并注意伤口的清洁和消毒。术后的患者可能会感到一定的疼痛，医护人员应根据患者的疼痛程度和个人差异，合理选择和调整疼痛管理方案，如口服镇痛药物、局部冷敷或热敷等，确保患者的疼痛得到有效控制。医护人员需要指导患者进行规范的康复训练，如脊柱运动和力量训练等，根据患者的病情和手术后的恢复进程，制定合理的活动和休息时间安排，以帮助患者恢复脊柱的功能和稳定性。同时，关注患者的心理健康，给予患者充分的关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。

1.3观察指标

（1）观察两组患者护理后的不同环节的疼痛程度：使用视觉模拟疼痛程度评分表（VAS）进行评价，包括麻醉时、导杆插入时、环锯扩椎间孔时，分值越大，说明患者疼痛越强烈。

（2）观察两组患者的舒适程度，使用我院自制舒适度评分表，包括环境舒适、心理舒适、身体状态舒适、术后护理满足需求等，评分越高，说明护理效果越好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件将实验数据妥善处理，计量资料使用均数±标准差表示时，组间比较使用t检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后的不同环节的疼痛程度

观察组患者手术治疗中各环节疼痛评分均低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者护理后的不同环节的疼痛程度比较（±s,分）

2.2对比两组患者的舒适程度

观察组患者舒适程度各项评分均高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者的舒适程度情况（±s,分）

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，给患者带来了极大的痛苦和不便，对于一些症状严重的腰椎间盘突出患者，可能需要进行手术治疗。通过经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术手术，减轻神经根的压迫，从而缓解疼痛和其他症状[5]。但是患者对手术不熟悉在加上疾病疼痛，在术中可能会出现应激反应，影响手术进度，为了保障手术治疗效果以及患者康复效果，就需要在手术期间对患者进行护理。舒适护理能够提高患者手术期间的舒适度，还可以进行有效的疼痛管理，指导患者进行适当的运动和体位调整，促进患者的早期活动，防止术后并发症的发生[6]。护理人员通过与患者的交流，了解其康复进程和康复需求，及时调整护理措施，为患者提供全方位的护理支持。

观察组患者手术治疗中各环节疼痛评分均低于对照组，差异明显（P＜0.05），观察组患者舒适程度各项评分均高于对照组，差异明显（P＜0.05），说明对患者进行舒适护理，能够从整体上减轻患者疼痛，利于患者配合手术，提高治疗效果。而且护理人员对患者进行全方面护理，有利于提高患者围术期舒适度，促进患者更快康复。

总之，对经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者进行舒适护理，能够减轻手术为患者带来的疼痛，为患者创设更好的治疗休养环境，提高患者舒适度，具有重要的现实意义。

【参考文献】

[1]孟相茜, 王娜, 宋新霞. 手术室个性化舒适护理在腰椎间盘突出症手术中的应用[J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2023, 33 (04): 79-81.

[2]张桂红, 詹芳, 宋娟, 蔡树鹏. 舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用价值[J]. 甘肃医药, 2021, 40 (10): 941-942+946.

[3]梁虹, 罗漫丽, 李海婷. 舒适护理法对腰椎间盘突出症患者的临床应用效果[J]. 慢性病学杂志, 2021, 22 (08): 1269-1270+1273.

[4]庄琼霞, 胡根容, 赖秋菊, 吴克华. 舒适护理在腰椎间盘突出症患者功能锻炼中的应用[J]. 中医外治杂志, 2021, 30 (03): 64-66.

[5]张瑞娟, 庄惜兰, 胡鹏涛. 综合护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者护理中的应用[J]. 中国当代医药, 2021, 28 (15): 274-276.

[6]吴美珍. 舒适护理在腰椎间盘突出症手术患者中的应用[J]. 医疗装备, 2020, 33 (03): 161-163.