分析多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的重要性

分析多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的重要性

万仪晖

长兴县中医院  浙江省湖州市  313000

摘要：分析多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的重要性。方法：通过我院40例完成手术后并确诊为结肠癌的患者进行研究，并与术前的多层螺旋CT结果进行对比，对患者的术前分期及患者的术后分期进行对比，以此来分析多层螺旋CT对于结肠癌分期的符合率。结果：40例结肠癌患者的病变部位与术前诊断完全一致，病理诊断出的分期与术前多层螺旋CT得到的分期符合率为92.5%。结论：在结肠癌的术前诊断和分期中，多层螺旋CT的应用能够提供重要的诊断信息，有助于精确定位和评估肿瘤的侵犯范围，同时还能够检测淋巴结转移情况。因此，这种方法是非常值得推荐的。

关键词 多层螺旋CT   结肠癌 分期

  结肠癌是消化系统中好发的一类恶性肿瘤，以中老年人群的发病率较高，在中国近30年来，特别是一线城市中，结肠癌的发病率呈升高趋势，仅次于胃癌及食道癌。此病男性发病率大概为女性的2至3倍，死亡率较高，临床及其重视。目前，该病的病因尚不明确，但是相关的高危因为被人们所熟知，如摄入过多动物脂肪、动物蛋白，缺乏新鲜时蔬、适当的锻炼等等，当然，也可能与遗传因素有相应的关系。结肠癌患者临床表现为：大便性状的改变，排便习惯和排便次数增加，腹痛、腹胀、腹部包块以及发热、消瘦、贫血等全身症状。结肠癌严重影响了患者的生活和工作质量，给患者及家属造成了沉重的打击和心理负担，因此，对结肠的诊断及治疗就显得尤为重要。目前，手术治疗是该病治疗的最主要的手段，所以，术前检查是本病治疗的非常重要的环节。为了确保手术的顺利完成，术前的影像学检查起到了极其重要的角色，能够明确肿瘤的发生部位，发展程度。目前，结肠癌的诊断主要依靠内镜及多层螺旋CT，和内镜相比，多层螺旋CT检查不受结肠管腔、形态的限制，且对于患者伤害较小，且能够明确肿瘤的侵犯程度，周围及远端组织的受累以及转移情况，优势非常明显。为研究多层螺旋CT在诊断结肠癌中的起到的作用及诊断明确的准确率，笔者回顾性分析了笔者所在医院40例结肠癌患者的临床资料，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    回顾性分析2019年12月至2023年7月在我院手术治疗的40例结肠癌患者资料。男性25例，女性15例，年龄42～94岁，平均年龄67岁；临床表现为排便习惯与排便性状的改变（排便次数增多，腹泻，便秘，便血等等），腹痛，肠梗阻征象，全身症状（消瘦、乏力，腹水，恶病质等等）。

1.2方法

在检查前2d,患者食用的实物中要尽可能不含纤维,检查前1d, 服用适量泻药,检查前2～3h灌肠处理,扫描前再次灌肠，而后进行CT平扫和增强扫描。使用SOMATOM go All 32层面ct 机，设置层厚及层间 距为2-5mm，管电压120k V，管电流130～200mAs，采用碘佛醇注射液，先行平扫，后注射碘佛醇约25s、45s、165s分别行动脉期、静脉期、延迟期扫描。所有图像处理均在 GE工作站进行，获得冠状位、矢状位等多平面及曲面重建图像，如有必要可行容积重建（VR）图像、血管像。

    由 2 名工作 3 年以上的影像学医师共同阅片，分析图像，若意见不一致，邀请另一位更高年资的医生共同诊断。

2.结果

2.1肿瘤部位分析

    40例结肠癌经手术病例判断，乙状结肠19例（47.5%），升结肠16例（40%），横结肠3例（7.5%），降结肠2例（5%）。与患者的CT增强检查对比后可知，肿瘤的分布情况与手术的病例结果完全一致，以此可以得出，增强检查对于结肠癌肿瘤的分布情况具有非常高的特异性、准确率。

2.2肿瘤扫描结果及分期分析

               40例结肠癌患者CT扫描结果

分期：早期结肠癌（0~Ⅰ期）：原发肿瘤仅局限于黏膜内或黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移。Ⅱ期结肠癌（Ⅱ期）：原发肿瘤侵犯肠壁肌层，无淋巴结转移及远处转移。Ⅲ期结肠癌（Ⅲ期）：无论原发肿瘤侵犯深度，存在区域淋巴结的转移，但无远处转移。Ⅳ期结肠癌（Ⅳ期）：肿瘤转移至其他器官，如肝、肺、骨和脑的转移；腹腔种植转移；远处淋巴结转移，如锁骨上淋巴结转移。综上数据所述可得到结果：I期 有3例，Ⅱ期有19例，Ⅲ期有9例，Ⅳ期有9例；后根据医院术后病理，得到结果：I期 有2例，Ⅱ期有22例，Ⅲ期有7例，Ⅳ期有9例；CT分期结果与手术病理分期结果吻合数为37例，吻合率达92.5%。

3.讨论

目前，结肠癌患者主要通过手术治疗。然而，为了确定手术的适应症，需要对患者的病情和分期进行准确评估。传统的结肠镜或低张气钡双重造影技术能在一定程度上检测患者的病情和分期，但对肿瘤浸润程度的判断有一定难度。近年来，多层螺旋CT技术被广泛应用在结肠癌的诊断中，通过该技术可以对病灶进行大范围薄层扫描，实现对病变的全面评估。多层螺旋CT能够准确判断肿瘤浸润程度，帮助制定切实可靠的手术方案，改善患者的生存状况和预后条件，提高整体生存率。研究结果显示，多层螺旋CT在结肠癌的术前诊断和分期中具有较高的吻合率，尤其在鉴别淋巴结转移方面具有较好的应用价值。因此，将多层螺旋CT应用于结肠癌的术前诊断和分期是一种值得推荐的方法。

近年来，多层螺旋CT技术在结肠癌的诊断中得到广泛应用。该技术能够实现对病灶的大范围薄层扫描，所获取的数据可以在任何层面和间隔进行重组，从而提高了发现结肠癌患者病变状况的准确性。此外，多层螺旋CT能够在术前准确判断患者肿瘤病灶的浸润程度，有助于及早进行术前分期，从而为制定切实可靠的手术方案提供帮助，改善患者的生存状况和预后条件，对提升整体生存率具有重要意义。通过对本文的结果进行 分析可以得出，40例结肠癌患者经病理诊断后，多层螺旋CT术前分期的准确率达到92.5%，充分肯定了多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分析中的可靠性。多层螺旋CT可以对病灶周围的侵犯情况和局部进展进行良好评估，并了解患者淋巴结的具体状况。另外，通过多层螺旋CT进行门静脉扫描可以满足肝脏转移的癌灶诊断需求，结合平扫和动脉期的判断，还可以提高对患者诊断的准确性。综上所述，多层螺旋CT在鉴别淋巴结转移方面具有较好的应用价值，可以实现结肠癌患者的术前诊断和分期，但具体深入的研究工作还需要学者们进一步深入研究。

    总的来说，多层螺旋CT技术在结肠癌的术前诊断和分期中具有重要的应用价值。通过该技术可以准确评估肿瘤的侵犯范围，同时能够检测淋巴结转移情况，因此是一种非常推荐的术前诊断手段。

参考文献

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