耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的运用及意义

耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的运用及意义

张恒

广水市第一人民医院，湖北广水，432700

【摘要】目的：探讨耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的运用及意义。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入80例耐多药肺结核患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，完全管理模式纳入观察组。比较两组护理前后生存质量、满意度、治疗依从性评分。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：完全管理模式用于耐多药肺结核临床护理效果确切。

【关键词】耐多药肺结核患者；完全管理模式；运用意义

肺结核是一种由结核差异杆菌引起的疾病，是一种可以侵犯多个器官的慢性传染病，以肺部感染最多，有传染性[1]。一旦被感染，并不是立刻就会出现疾病，只有当患者的免疫力降低，或是细胞介导出现过敏性疾病时，细菌的数量才会增加，从而引起相应的临床表现。耐多药肺结核是一种细菌对一种或多种抗结核药物同时发生耐药的疾病，因其难以治愈，且病情持续较久，给患者带来较大的远期不良反应[2]。采用行之有效的护理方法进行干预，可以使患者的临床表现得到明显的改善，同时也可以使患者的疗效得到进一步的巩固。本研究探析了耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的运用及意义，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入80例耐多药肺结核患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男29例，女11例；年龄35-76（45.21±2.27）岁。对照组男28例，女12例；年龄34-75（45.76±2.78）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组采取完全管理模式。①做好准备工作：科室护士长挑选出了本科室8名有丰富护理工作经验的护士，组成了一个完整的管理模式小组，对患者的详细信息进行了收集，并根据这些信息，制定出了详细的治疗和护理方案，并将患者的资料统一形成了一个档案，以便对患者进行管理。在患者住院期间，可以定期跟患者联系，了解患者的治疗情况。②药物护理：当患者被送到医院接受治疗的时候，对患者和家属解释“早期，联合，足量，全程”的原则，并对患者和家属解释药物的用法、疗效、副作用等，告诉患者坚持按时用药的重要性，并对患者的用药情况、开始和结束的时间等做详细的记录，以便对患者的用药情况进行监控，防止患者自己停止用药，或者改变用药量。③定期评价：定期进行痰菌培养，按照病情的恢复程度，调整随访时间和治疗方法。④健康教育：采用“一对一”的个别教育形式，以患者和患者的家庭为对象，主要介绍结核病的危害，临床表现，传染途径，辅助诊断方法等。了解肺结核治疗中的用药注意事项、用药过程中的不良反应以及患者家属采取的有效的自我保护措施；预防感染的措施，如戴上口罩，使用正确的消毒方法；医院应印刷包含以上内容的健康手册，并在病区走廊里贴上图报，时时进行宣传，以突出病情诊治的重要意义。在患者出院后，医院对患者的资料做了详细的记录，并通过微信和 QQ等方式对患者进行了信息管理，对第二次住院的患者，通知患者可以免费挂号，并给予90%的医疗费补偿。

1.3观察指标

比较两组护理前后生存质量、满意度、治疗依从性评分。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1生存质量

观察组的指标显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后生存质量比较（x±s,分）

2.2满意度

观察组的指标更高(P＜0.05)。

表2两组满意度比较

2.3治疗依从性评分

观察组治疗依从性评分高于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组治疗依从性评分比较(x±s)

3讨论

肺结核病是一种以大气为载体的高感染性传染病，在临床上死亡率很高，给人们的身体和心理健康带来了极大的危害。目前，世界范围内的结核病患者可能达到9百万人。这种疾病在成年人群中发病率很高，患者的症状比较重，其发病率也比较高，因此，为了减少这种疾病的发生，需要制定相应的预防和控制策略。目前，因使用不合理药物的日益增多，使得耐多药肺结核的发生率逐年升高。其临床上很难进行有效的治疗，因为患者对其产生了抗药性，使得其疗效下降，从而加重了患者的病情，增加了疾病的传播危险

[3]。而且，因为长期的疾病，给患者带来了很大的经济负担，并且容易出现抑郁、焦虑等负面情绪，使得患者的治疗顺应性不高。对患者进行合理、合理的护理，是提高患者疗效的关键。

完全管理是一种重视以人为本的新型护理干预方式。实施全过程的完全管理，可以及时了解患者的精神状况及身体状况，便于进行有针对性的护理。该研究针对耐多药肺结核患者的疾病展开了完全管理模式的干预，建立了一个护理小组，其中的成员包括了医院护士长和护士，并对他们展开了一系列的训练，让他们能够熟练地了解到完整管理模式下的具体的护理方法，并在此基础上，召开一次组内会议，对具体的护理方式进行了深入的分析，从而对临床的护理方式进行了优化，提高了护士的护理质量[4]。在为患者创建了个人档案之后，要对患者使用过的抗结核药物进行登记，对药品用量进行统计，对各种药品使用后出现的副作用进行分析，并对各种检查结果进行适时的登记，以便对患者的情况进行合理的记载，以便进行临床护理干预。利用合理用药指导的方式，对早期用药原则、早期联合用药重要性、药物使用规律、全程用药方式及药物用量把控方式等原则展开介绍，并将其告知患者遵医嘱用药的重要性。为了减少患者的用药顾虑，减少因为不良反应而影响患者用药的情况。护士给患者分发药物食用卡，在用药的时候，可以根据服药卡上的有关内容，来引导患者正确地使用药物，并在用药后进行相关的疾病诊断[5]。在发病早期，每隔1周对患者的临床指标进行一次检测，在患者的临床指标恢复正常之后，可以适当地延长检测的次数，每月做1次血常规及肝肾功能检查。如有异常，则一周1次的随访。对患者进行痰涂片检测，并对痰菌转阴率进行分析[6-7]。根据患者病情，调节药物使用的类型和剂量，从而正确把握患者病情，最大限度地发挥药物的作用。通过对肺结核疾病的介绍，了解了肺结核危害性、具体传播途径、传染性、检查方法、留痰方式等，具体包含了常用药物的名称、药物应用原则、药物应用过程中的注意事项、药物使用后的不良反应、不合理用药的危害性等内容，并告诉患者遵医的重要性，告诉患者家属要对患者进行监督和管理，对患者进行鼓励和支持，从而不断提高患者的自我管理能力和药物使用依从性。在出院之后，护理人员要及时以短信、微信等方式，来提醒患者按时服药，并每周进行1次电话随访，以了解患者的药物使用的详细情况，并告知患者每月都要到门诊进行1次复查，以依据患者的疾病康复情况和药物使用情况，来合理制定近期用药方案[8]。在后续的追踪中，要给予患者鼓励与支持，解答患者心中的疑惑，了解患者的心理状况，并有针对性地进行心理辅导，从而提高患者的治疗自信心。

综上，完全管理模式用于耐多药肺结核临床护理效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]吴月凤. 耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的运用及意义[J]. 中国医药指南,2022,20(20):187-189.

[2]王荣桃. 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用价值分析[A]. 南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（四）[C].南京康复医学会:南京康复医学会,2022:226-231.

[3]周元元. 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(05):452-453.

[4]王惠. 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2021,37(05):148-149.

[5]王淑文. 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2020,18(25):167-168.

[6]黄嘉,杨薇,田沙沙. 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J]. 贵州医药,2020,44(06):1004-1005.

[7]赵晓军. 探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2020,18(13):242-243.

[8]赵继清. 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J]. 中国卫生产业,2020,17(13):82-83+86.