鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗分析

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗分析

龚骞，卢秋爽，马俊，

钟祥市人民医院，湖北钟祥，431900

[摘要]目的：分析鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗效果。方法：选取2022年10月-2023年10月期间本院收治鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者70例作为研究对象。根据治疗方式不同分为两组。其中35例患者应用保守治疗（对照组），其余35例患者应用鼻内镜手术治疗（观察组）。对比两组治疗前后症状评分、症状改善时间及病情复发率。结果：治疗后，观察组打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状评分均低于对照组，P＜0.05。观察组症状改善时间早于对照组，P＜0.05。观察组病情复发率低于对照组，P＜0.05。结论：相较于保守治疗，鼻内镜下手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎，有助于改善患者临床症状，避免病情复发。

[关键词]鼻中隔偏曲；变应性鼻炎；手术治疗

鼻中隔偏曲是引起鼻腔功能减退的重要疾病，主要由鼻中隔偏离中线所致局部凸起所致。研究发现，可引起鼻中隔偏曲的原因有很多，其中以变应性鼻炎较为常见[1]。变应性鼻炎是临床较为常见的一种鼻黏膜慢性炎症疾病。变应性鼻炎的发生主要是由于患者接触过敏原所致，其发病过程与多种免疫活性细胞因子参与有关。鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者可出现打喷嚏、流涕、鼻塞等症状[2]。既往临床治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎以药物保守治疗为主，但效果有限，病情复发率较高[3]。近年来，鼻内镜手术被广泛应用于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎治疗中。本研究主要分析鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年10月-2023年10月期间本院收治鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者70例。分为对照组、观察组。对照组中，男性19例，女性16例，年龄为19-56岁，平均年龄（36.21±1.20）岁；病程1-6年，平均（3.26±0.19）年。观察组中，男性20例，女性15例，年龄为20-58岁，平均年龄（36.96±1.16）岁；病程2-6年，平均（3.21±0.3）年。以上对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）病情符合临床关于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎诊断标准。2）意识清醒，依从性良好。排除标准：1）合并其他类型鼻部疾病。2）合并严重感染性疾病、心肺功能不全。3）相关药物过敏史。

1.3方法

对照组开展保守治疗，观察组开展鼻内镜手术治疗。保守治疗方法：药物应用阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德鼻喷雾剂（128 μg/喷），每次1喷，每日2次。鼻内镜手术方法：取仰卧位，两侧鼻腔开展局部浸润麻醉后，在鼻内窥电视成像系统下，做切口于鼻中隔皮肤黏膜交接处，切开此处直至鼻中隔顶。剥离鼻中隔软骨、软骨膜及骨膜，然后剥离对侧偏曲骨质处骨黏膜。将发生偏曲的骨质显露出来，并将其咬除。鼻中隔两侧黏膜复位，缝合切口。术后鼻腔内填塞膨胀海绵，并固定妥善，于术后48h取出。术后6d拆除切口缝线。

1.4观察指标

1）对比两组治疗前后症状评分，症状包括打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞，每项症状评分对应0-3分，0分代表无症状，3分代表症状严重，即得分越高，症状越明显。2）对比两组症状改善时间。3）对比两组病情复发率。

1.5统计学分析

SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以（%）表示，以(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1症状评分

治疗前，两组打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状评分对比，P＞0.05。治疗后，观察组打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状评分均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1症状评分(分，x±s)

2.2症状改善时间

观察组打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状改善时间均早于对照组，P＜0.05。见表2。

表2症状改善时间（d，x±s）

2.3病情复发率

观察组病情复发率低于对照组，分别为8.57%（3/35）、40.00%（14/35），X2=9.401，P＜0.05。

3讨论

变应性鼻炎的发生、发展是一个复杂的过程，多因素参与其中。研究发现，鼻腔解剖结构异常与变应性鼻炎的发生关系密切[4]。因此临床普遍认为，鼻中隔偏曲是引发变应性鼻炎的重要原因。针对鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者，采取常规药物治疗效果有限，存在较高的复发风险。鼻内解剖结构异常可引起窦口鼻道复合体裂隙变窄或发生阻塞，导致鼻腔不同程度机械性阻塞，双侧鼻腔气流刺激过度，可引发感觉神经异常反射，刺激物长期滞留于鼻腔内，对鼻腔黏膜造成持续炎性介质刺激，导致变应性鼻炎发生、不断发展。对鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者采取手术治疗，可矫正鼻腔内异常的结构，改善缺氧症状，控制变应性鼻炎严重程度。近年来，鼻内镜技术被广泛应用于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗中，在鼻内镜下可充分观察病灶具体情况，准确剥离鼻中隔上黏膜，矫正堵塞、偏曲的血管腔隙，并能够减少渗出组织。同时，鼻内镜下手术可抑制神经反射，控制腺体分泌，减轻鼻黏膜受刺激程度，从而控制此处的炎症反应，有效改善临床症状[5]。

本研究结果证实，相较于保守治疗，鼻内镜下手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎，有助于改善患者临床症状，避免病情复发。

参考文献：

[1]杨革非,程远侠,杜青艳,等.变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲手术治疗效果[J].糖尿病天地·教育(上旬),2021,018(4):180.

[2]刘平.鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的手术治疗效果分析[J].中外医学研究,2019,017(21):50-51.

[3]汪春绘.鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的手术治疗效果分析[J].系统医学,2020,05(13):37-39.

[4]王昊.鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的手术治疗效果[J].中国现代药物应用,2021,015(20):70-72.

[5]于中君.鼻内镜下手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的疗效观察[J].中国实用医药,2018,12(23):25-26.