强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用

强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用

安洪

肥城市安驾庄镇中心卫生院  山东省泰安肥城市  271604

摘要：目的 观察分析强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用效果。方法 选择医院中2022年3月至2023年6月期间的跟骨骨折切开复位钢板内固定术50例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组25例。对照组患者接受标准护理方案，而观察组患者则接受强化护理模式。对比两组患者的护理后并发症率。结果 观察组护理后的并发症率显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后患者中实施强化护理模式有利于提升护理质量，减少并发症率，值得推广。

关键词：强化护理；跟骨骨折；切开复位钢板内固定；并发症

胫骨骨折是常见的骨科损伤，通常是由高能量创伤或直接冲击引起的。这些骨折可能对患者的运动能力、功能和整体生活质量产生重要影响。切开复位内固定（ORIF）与钢板固定是一种广泛采用的手术技术，用于稳定和修复胫骨骨折[1]。该程序涉及手术重新对齐骨折骨片并用金属板和螺钉固定它们在原位。在术后管理的背景下，强化护理概念在优化患者结果方面发挥着至关重要的作用。强化护理涵盖了一种全面的方法，重点是在患者整个手术过程中提供全面支持。这包括术前准备，术中协助以及严密的术后监测和干预。本文探讨强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2022年3月至2023年6月期间的跟骨骨折切开复位钢板内固定术50例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组25例。观察组患者男性15例，女性10例，年龄31岁至67岁，平均年龄（44.73±2.43）岁。对照组患者男性17例，女性8例，年龄32岁至65岁，平均年龄（43.26±2.82）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受标准护理方案，而观察组患者则接受强化护理模式。强化护理模式包括心理干预护理、术后伤口护理、营养调理护理以及康复和康复护理，共分为四个部分。(1) 在心理干预护理方面，我们会在手术前与患者及其家属进行详细的术前介绍，向他们介绍手术计划，并分享先前成功手术案例，以降低患者术前的紧张情绪，帮助患者缓解心理压力，使他们能够以平静的心态接受治疗和护理[2]。(2) 在术后的切口护理方面，由于距离骨骼较近的皮肤组织缺乏弹性，并且骨折手术通常会伴随较大的出血量，因此患者术后的创口容易出现皮肤坏死和感染。为此，护理人员需要特别留意创口的情况，保持创口干燥，定期进行清洁和换药，并密切观察创口的变化情况。(3) 营养饮食干预是术后的重要措施。患者在手术后需要采用清淡、高蛋白的饮食，避免摄入过多的高脂肪和高糖分的食物。护理人员会根据患者的营养状况进行个性化的饮食干预，以增强患者的营养摄入，促进创口的愈合。(4) 康复和复建护理是手术后的重要环节。根据患者的康复进展，我们会尽早开始康复训练，以防止肌肉的退化。通常在手术后的第四周，患者可以开始进行逐渐加重的康复锻炼，并逐渐恢复行走功能[3]。

1.3观察指标

    对比两组患者的护理后并发症率。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

观察组护理后的并发症率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的护理后并发症率

3讨论

胫骨骨折是指脚背部的两条大骨之一——胫骨发生裂纹或断裂。胫骨骨折可能由多种原因引起，包括摔倒、运动损伤或车祸。这些骨折可从轻微的毛细裂缝到严重的骨折，甚至穿透皮肤。有几种分类系统用于根据骨折的位置、裂纹方向、软组织的涉及程度和伤害的严重程度来对胫骨骨折进行分类[4]。其中一种常用的分类系统是Schatzker分类法，它根据骨折的解剖位置和严重程度将胫骨平台骨折分为六类。另一个分类系统是AO/OTA分类法，它更为全面并被广泛采用。它根据受累骨骼（近端、干部或远端）、骨折形态（简单、楔形、复杂）以及骨折的移位程度和粉碎程度（碎骨）对胫骨骨折进行分类。胫骨骨折也可以根据其与周围软组织的关系进行分类，如开放性骨折，骨折穿过皮肤，或闭合性骨折，皮肤保持完整。

术后管理存在多种挑战，特别是在像胫骨骨折的复杂手术中。这些挑战包括疼痛管理、伤口护理、预防并发症和康复。有效的疼痛管理对于患者的舒适度和早期活动至关重要，但个体对疼痛的感知和耐受性存在差异，因此可能较为复杂。伤口护理对于预防感染和促进愈合至关重要，需要对敷料更换和监测感染迹象等进行细致的注意。术后可能出现感染、深静脉血栓形成或室内间隔综合征等并发症，必须及时识别和处理，以防止不良结果。康复在恢复功能和活动能力方面起着至关重要的作用，但需要医护人员和患者之间的仔细规划和协调

[5]。在术后阶段，强化护理涉及密切监测生命体征，疼痛管理，伤口评估和早期活动方案。护士在教育患者有关其病情、药物和自我护理技巧方面发挥着至关重要的作用，使他们能够积极参与康复过程。此外，情感支持和心理辅导是强化护理的积极组成部分，帮助患者应对与手术和康复相关的身体和情绪挑战。术后管理涵盖了一系列关键任务，旨在确保患者的舒适、安全和最佳康复[6]。在术后护理中，疼痛管理是首要关注的问题之一。护理人员在评估和有效管理疼痛方面发挥着关键作用。这不仅涉及按照处方给予镇痛药物，还包括使用非药物治疗技术，如调整体位、放松练习和分散注意力的方法来缓解不适感。伤口护理是术后管理的另一个重要方面，由护理人员负责监测手术切口、评估伤口愈合情况，并预防感染或裂开等并发症。护理人员严格遵循伤口护理方案，确保正确更换敷料、保持清洁，并及时处理任何感染或其他问题的迹象。运动功能恢复，即促进早期活动和行走，对于预防深静脉血栓形成、促进循环和愈合至关重要。护理人员协助患者安全地行动，并根据需要提供支持和指导。他们向患者介绍早期活动的重要性，并帮助他们根据个体能力和医疗团队的建议逐渐增加活动水平。康复策略也是术后管理的一个重要组成部分，旨在恢复功能、力量和活动能力。护理人员与物理治疗师和多学科团队的其他成员密切合作，制定针对每位患者的需求和目标的康复计划。这可能涉及练习、步态训练、辅助设备使用和其他旨在最大程度促进康复和独立性的干预措施。

综上所述，临床上在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后患者中实施强化护理模式有利于提升护理质量，减少并发症率，值得推广。

参考文献

[1]李素芳.强化护理在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用效果观察[J].中国社区医师,2023,39(09):122-124.

[2]高瑛,乔璐璐.早期康复护理在促进跟骨骨折切开复位内固定术后康复中的作用[J].临床医学研究与实践,2022,7(07):153-155.

[3]张瑞妍.跟骨骨折切开复位钢板内固定术患者人工应用强化护理模式的价值[J].透析与人工器官,2021,32(03):86-87.

[4]陈铭青,欧丽珍,区佩诗等.早期康复护理在切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后的应用效果[J].按摩与康复医学,2020,11(19):89-90.

[5]李战锋.改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后VAS评分及踝关节功能的影响[J].医学理论与实践,2020,33(11):1807-1808.

[6]孙惠君.早期康复护理在跟骨骨折切开复位内固定术后的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(29):256-257.