心脏重症监护室患者发生谵妄的病因及预防对策分析

心脏重症监护室患者发生谵妄的病因及预防对策分析

王瑜

临汾市中心医院  山西省  041000

【摘要】目的：观察心脏重症监护室患者发生谵妄的病因及预防对策。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的70例心脏重症监护室患者为本次研究对象，按照是否分析谵妄的病因并开展预防对策干预将患者分为对照组（35例：常规干预）与实验组（35例：分析谵妄的病因并开展预防对策干预），比较两组患者干预效果。结果：实验组患者干预后谵妄发生率（2.86%）低于对照组，此外，实验组患者干预后心理状态[SCL-90量表（0.83±0.09）分]以及生活质量[CQQC量表（0.83±0.09）分]均优于对照,数据差异明显（P<0.05）。结论:心脏重症监护室患者分析发生谵妄的病因，开展预防对策干预可有效降低谵妄发生率，改善患者心理状态，提升患者生活质量。

【关键词】心脏重症监护室；谵妄；病因；预防对策干预

心脏重症监护室主要收治罹患心血管疾病的危重症患者，疾病对患者身心健康均造成了极大的打击，身边无家人陪伴，长期处于陌生环境中，患者意识混沌，自主控制能力下降，可患者妄想、幻觉等谵妄症状[1]。由于谵妄多提示多器官病变，因此，心脏重症监护室接诊患者应尽量避免谵妄的发生，分析导致谵妄发生原因，为预防谵妄的发生采取相关干预措施[2]。本次研究比较我院2022年1月-2023年1月70例分别采取不同干预心脏重症监护室患者谵妄发生情况、心理状态、生活质量，论证分析谵妄病因、落实预防对策的重要性，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组35例分析谵妄的病因并开展预防对策干预患者中男20例、女15例，年龄在54岁～85岁、平均年龄（71.68±1.45）岁。对照组35例常规干预患者中男19例、女16例，年龄在55岁～83岁、平均年龄（71.64±1.41）岁。两组采取不同干预措施心脏重症监护室收治患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次所选的对象均为心脏重症监护室收治患者，均在入院时疾病确诊，结合患者病情均需入心脏重症监护室接受长期专科治疗。（2）本次研究征得患者家属及医院伦理会同意。排除标准：（1）排除非首次入心脏重症监护室专科诊疗患者。（2）排除接受过其他诊疗干预患者。（3）排除中途转院、临床资料不全的患者。

1.3方法

1.3.1对照组常规干预：结合患者病情发展落实专科治疗，在此期间，持续观察患者病情发展并测量各项生命指征变化。

1.3.2实验组分析谵妄的病因并开展预防对策干预：（1）分析谵妄病因：收集既往心脏重症监护室谵妄患者临床资料，总结谵妄病因，主要如下：①患者紧张、焦虑，担忧自身疾病预后效果，睡眠质量差，致使脑细胞代谢紊乱，诱发澹妄。②心脏重症监护室环境特殊，病房内医护人员执行各项护理诊疗操作的响声、仪器报警声，均可刺激患者精神，导致患者中枢活动神经代谢失调，导致澹妄。③患者长期接受机械通气治疗，舒适感低，进一步降低患者在心脏重症监护室治疗耐受能力。（2）开展预防对策干预，①患者个体因素护理：在积极落实疾病专科诊疗，尽快控制换着病情的同时，注意患者意识障碍，谨慎使用镇痛剂与镇静剂，此外，在患者意识清醒的状态下，主动与患者沟通，向其介绍心脏重症监护室环境，并列举既往入心脏重症监护室，积极配合各项诊疗，治愈出院案例，安抚患者情绪。②环境干预：使用床帘以隔绝患者，防止患者看到病情恶化患者及其临床抢救场面，将各项护理诊疗时间安排在白天，夜间避免开展护理诊疗措施，并将声响尽量降低，为患者创造良好的睡眠环境。③定期吸痰，必要时采取雾化治疗，以便于保持患者呼吸道畅通，此外，在患者病情控制平稳的情况下，指导其行缩唇腹式呼吸以及床上运动，提升心肺功能，缩短机械通气时间。

1.4观察指标

比较两组患者干预后谵妄发生情况以及护理前后心理状态、生活质量，Nu-DESC量表（0-2分）以评估谵妄发生情况，总分≥1分则提示谵妄，0分不存在，1分轻度，2分中重度，谵妄发生率等于1分与2分占比之和。症状自评表（SCL-90，5分制）分值高低与其负面情绪轻重呈正比。心血管病生活质量评定问卷（CQQC，154分）分值高低与生活质量高低呈正比。

1.5统计学处理

SPSS21.0版软件处理相关数据，“(x±s)”形式表达的数据用“t”检验，“（%）”形式表达的数据用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1谵妄发生情况

实验组患者谵妄发生率低于对照组，见表1。

表1  两组患者谵妄发生情况  （%）

2.2心理状态、生活质量

实验组患者护理后SCL-90量表评分低于对照组、CQQC量表评分高于对照组，见表2。

表2  两组护理前后心理状态、生活质量  （x±s）

3讨论

谵妄是心脏重症监护室接诊患者常见并发症，谵妄的发生不利于患者疾病尽快得到控制，患者家属与患者隔绝，担忧患者病情，当得到患者出现谵妄症状时，可与护理诊疗干预有效性与安全性产生怀疑[3]。此外，患者与家属隔绝，心脏重症监护室管理严苛，禁止家属探视，患者与其家属隔绝，在心脏重症监护室接受专科诊疗中，受仪器声响以及其他病人呻吟等异常声响的刺激，进一步加剧患者恐惧、自卑、孤独，诱发谵妄[4]。本次研究分析心脏重症监护室谵妄发生原因，实验组患者针对引起谵妄的原因，开展预防对策干预，在持续监测患者病情变化的同时，对患者开展健康教育，关注患者心理需求，强化临床诊疗质量，改进心脏重症监护室环境，为患者提供安静、舒适的诊疗环境，以降低谵妄发生原因[5,6]。此外，本次研究中实验组护理后心理状态好、生活质量较于对照组高。

综上所述，心脏重症监护室分期谵妄病因及落实预防对策可有效预防谵妄的发生,预防对策干预推广价值高。

参考文献：

[1] 宋亚敏,杨满青,凌云,等.重症监护室预防谵妄的护理干预方案在心脏外科术后患者中的应用[J].中国护理管理, 2022, 22(4):5.

[2] 齐甜甜,王文.心脏外科重症监护病房患者发生谵妄相关危险因素分析及对策[J].护理实践与研究 2020, 17(17):29-32.

[3] 陈娟,张琴志.急诊重症监护室患者谵妄发生危险因素分析[J].中国乡村医药, 2021, 28(6):2.

[4] 张雨薇.重症监护室谵妄的原因分析及护理干预方法与体会[J].饮食保健, 2019, 6(14):164-165.

[5] 柳月.心脏重症监护室(CCU)患者发生谵妄的病因及预防对策[J].现代消化及介入诊疗, 2019, 10(11):784.

[6] 倪花,周水鑫,丁俊华,等.急诊监护室危重症患者发生谵妄的相关因素分析[J].护理实践与研究, 2022, 19(14):4.