妇产科临床早产危险因素

妇产科临床早产危险因素

魏秀丽

河北省承德市隆化县医院 河北承德 068150

摘要：妇产科早产对母婴双方都带来广泛而深刻影响。对胎中婴儿而言，早产儿的肺部、神经系统、消化系统、免疫系统不成熟，导致呼吸困难和认知发育迟缓、肠道坏死等健康问题。对母亲的影响：早产可能对母亲的情感和心理状态产生负面影响，如焦虑、抑郁和心理压力等。身体健康问题：早产可能导致母亲面临生理上的风险，如产后出血、子宫收缩不良、感染等，并可能延长住院时间和康复时间。

关键词：妇产科；早产；危险因素

妇产科临床中，了解早产危险因素是至关重要的，因为早产对母婴健康都可能造成严重影响。早产是全球范围内一个重要的公共卫生问题，其发生率不断上升。尽管许多早产案例没有明确的原因，但许多研究已经识别了一系列潜在的危险因素，从生活方式到医疗状况各种各样。

在妇产科临床实践中，对早产危险因素的了解可以帮助医务人员识别和管理高危孕妇，采取预防措施，以减少早产的发生。这种预防性的方法可以包括定期的产前检查、监测孕妇的健康状况、提供营养和心理支持，以及鼓励健康的生活方式。

因此，本文旨在探讨妇产科临床中常见的早产危险因素，包括但不限于孕妇的年龄、生活方式、医疗状况等。通过深入了解这些危险因素，我们可以更好地理解早产的发病机制，并采取相应的干预措施，以改善孕产妇和婴儿的健康结果。

一．孕妇年龄的因素

孕妇的年龄是影响早产风险的重要因素之一。对于自发性和治疗性早产，母亲年龄都是早产的重要风险因素，且年龄越大，早产风险越高；在治疗性早产方面，与适龄孕妇相比，前置胎盘是高龄孕妇的高风险因素，对高龄妊娠治疗性早产发生率有重要影响。

研究表明，高龄产妇（通常定义为35岁及以上）可能面临较高的早产风险。这可能与高龄孕妇生理上的变化有关，如子宫肌肉质量减少、卵巢储备减少等。一些研究也指出，青少年产妇（通常定义为19岁以下）也可能面临早产的风险。这可能与生理和社会因素的相互作用有关，如未发育完全的生殖系统和社会经济状况。中年产妇（通常定义为20-34岁）相对而言可能面临较低的早产风险，但这并不意味着不存在风险。年龄在整体孕妇群体中的变化仍然是一个复杂的因素。

总体而言，孕妇年龄与早产之间的关系是复杂多样的，还受到其他因素的交互影响，例如生活方式、医疗保健、社会支持等。这些文献提供了一些关于孕妇年龄和早产关系的见解，但在具体情境中需要综合考虑多个因素。孕妇和医疗专业人士应该共同评估个体情况，以制定最合适的护理和监测计划。

不管孕妇的年龄是多少，都应该接受定期的产前检查，并根据个人情况采取适当的预防措施，以降低早产的风险。这可能包括保持健康的生活方式，及时治疗慢性疾病，接受产前保健服务，并在怀孕期间遵循医生的建议。

二．孕前和孕期健康状况的因素

孕前和孕期的健康状况对早产风险起着重要作用。母亲在孕前和孕期的健康状况，可能与早产有一定关联。 原有的糖尿病、肾病、高血压和严重贫血等疾病，会增加治疗性早产（疾病状态下权衡母婴安全，提前分娩）的可能。早产也可能是因为胎儿的宫内感染所致，尽管胎膜和胎盘提供了抑制多种感染的屏障，但致病微生物仍可能通过胎盘进入子宫。

一项国际研究发现，在怀孕前注意保持良好生活方式，可降低发生先兆子痫、早产等意外状况的风险，对母婴健康都有好处。

英国伦敦大学国王学院等机构研究人员在新一期《英国医学杂志》上报告说，他们与爱尔兰、澳大利亚和新西兰的同行一起，对这些国家5600余名首次怀孕的孕产妇作了跟踪调查，详细考察了她们怀孕前的医疗记录、饮食习惯、体重和血压等状况，以及怀孕期间的生活习惯和产后母婴健康状况。被调查者中共有61.3％顺利、足月完成分娩，母婴健康状况良好。

结果发现，如果能在怀孕前几个月直到生产这段时间保持健康生活方式，比如适量运动、膳食平衡、避免吃药，则孕妇出现早产的风险有所降低。研究中所指的健康生活方式具体包括多吃水果、保持血压和体重在正常范围等。

三．孕妇生活方式的因素

孕妇的生活方式对早产风险有直接的影响。

早产和生活习惯存在密切的关系。孕妇生活方式不良导致早产的出现与很多因素有关，有少部分女性出现早产，是因为生活中存在不良生活习惯导致的，比如过于劳累、经常熬夜、存在不良情绪以及酗酒、长期吸烟等，烟酒中有害物质可影响胎儿的发育，导致胎儿脑部和身体器官损害，从而增加早产风险。但是孕妇的心理健康状况对胎儿健康有着直接影响。高度焦虑、抑郁和慢性压力会间接增加早产因素。孕妇一旦长期处于高压焦虑下，影响进食、消化功能，腹中胎儿会受母体情绪影响导致发育不良、发育中断。部分女性孕期就存在有不安全的性行为。不安全的性行为可能导致感染，增加早产的风险。良好的性健康和避免性传播疾病有助于减少这一风险。

综合来说，孕妇在孕期应采取健康的生活方式，包括戒烟、戒酒、避免滥用药物，保持均衡的饮食，适度的运动，保持良好的心理健康，注意休息，以及采取安全的性行为等，都有助于降低早产的风险，促进母婴健康。

四．多胎妊娠的因素

多胎妊娠（双胎、三胎或更多）相较于单胎妊娠，确实增加了早产的风险。

首先，影响子宫容量受限。 在多胎妊娠中，子宫需要容纳更多的胎儿，这可能导致子宫扩张不足，增加早产的风险。子宫容量受限也可能导致宫缩过早发生，从而引发早产。其次，影响胎儿数量增多。多胎妊娠涉及更多的胎儿，这意味着更多的胎儿可能出现早产的情况。多胎妊娠中每个胎儿的发育和成熟程度可能会有所不同，导致早产的风险增加。 最后，多胎妊娠中胎盘的发育和功能将受到不利影响，增加了早产的风险。如：胎盘早剥、胎盘植入不良等问题。随之而来的是宫颈功能不全妊娠并发症胎儿发育不良等影响早产的因素。

由于多胎妊娠本身存在这些风险因素，医生通常会密切监测多胎妊娠的进展，并采取必要的预防措施，以降低早产的风险。这可能包括定期产前检查、严密的监测和医疗干预，以确保母婴的健康。

五．孕期和孕期压力的因素

孕期和孕期压力对早产的影响是一个复杂而广泛研究的领域。早产是指孕期37周之前分娩，而正常的孕期为40周。以下是一些相关因素和研究结果：

部分孕妇在怀孕期间可能面临来自多方面的压力，例如工作、家庭、身体变化、健康问题等。研究表明，高水平的孕期焦虑和压力可能与早产风险增加有关。长期或严重的压力可能导致激素的释放，影响子宫收缩和血流，从而可能提高早产的风险。一些研究强调了社会支持的重要性。缺乏支持网络可能导致更高的孕期压力，进而增加早产的风险。良好的家庭和社会支持体系有助于减轻孕妇的心理负担，有利于维持健康的孕期。

许多孕妇在孕期间存在心理健康问题，如抑郁症和焦虑症，也与早产有关。这些问题可能导致生活方式选择的变化，如不健康的饮食、缺乏运动等，可能对孕妇和胎儿的健康产生负面影响。

孕妇如果情绪悲伤、恐惧，压力太大，血液中有害于胎儿的神经系统和心血管系统的化学物质增加，而且肾上腺激素分泌量也会增加，可能导致胎儿下颌发育不全，形成腭裂，严重时可能导致胎儿早产甚至死亡。孕期压力还可能影响妊娠期间的医疗状况。孕妇可能更容易忽视健康问题，不积极寻求医疗协助，从而影响到胎儿的发育。

总体而言，研究结果并不一致，而且在不同人群中可能存在差异。重要的是综合考虑多个因素，包括心理健康、社会支持、生活方式和医疗状况，以更全面地理解孕期压力对早产的潜在影响。孕妇在怀孕期间应该尽量减轻压力，寻求支持，保持良好的心理和生理健康。如果有任何担忧，建议咨询医疗专业人士以获取更准确的信息和指导。

综上所述，妇产科早产不仅对婴儿的健康和发展造成影响，同时也可能给母亲和家庭带来重大负担和挑战。因此，预防早产、加强早产婴儿的监护和护理，以及了解妇产科早产危险因素至关重要。

参考文献：

[1]董海霞.妇产科临床早产危险因素的临床应用研究[J].名医,2019(10):80.

[2]罗银亚.妇产科临床早产危险因素的研究及分析[J].名医,2018(09):31.