拔罐放血疗法联合针灸围刺治疗带状疱疹急性期的临床观察

拔罐放血疗法联合针灸围刺治疗带状疱疹急性期的临床观察

马瑶、韩阿改

咸阳市中心医院     陕西省咸阳市   712000

摘要：目的：观察急性期带状疱疹治疗中拔罐放血、针灸围刺联合治疗的作用。方法：选取2023年7月~2024年2月急性期带状疱疹患者44例，A组22例基于常规治疗行拔罐放血、针灸围刺治疗，B组22例行常规西药治疗，比较症状持续时间、临床疗效。结果：症状持续时间比较，A组较快缓解，A组疼痛（8.43 ± 1.02）d、烧灼感（8.27 ± 1.98）d，B组分别为（15.10 ± 1.92）d、（13.74 ± 1.20）d（P＜0.05）；疗效比较，A组较好，A组痊愈率54.55 %、总疗效95.45%，B组分别为31.82%、77.27%（P＜0.05）。结论：拔罐放血与针灸围刺疗法可加速急性期带状疱疹缓解，提高疗效，效果显著。

关键词：带状疱疹；针灸围刺；拔罐放血治疗；疗效

前言：带状疱疹是病毒性疾病，主要病因是水痘-带状疱疹感染。患者感染后具有一定潜伏期，一旦免疫力降低，水痘-带状疱疹病毒激活，引起带状疱疹症状。带状疱疹主要症状是皮肤集群状分布小水疱，走向与神经走向一致，同时伴随显著疼痛。带状疱疹疼痛属于神经性疼痛，患者难以忍受，严重影响工作生活。常规西药治疗通常使用阿昔洛韦等药物，联合维生素用药，对症抑制病毒，同时改善免疫力，实际疗效较差。中医研究认为带状疱疹患者毒邪侵体主要是因为肝脾亏虚，难以对抗外邪，因此发病[1]。选取44例带状疱疹病例，均为急性期，入组时间为2023年7月~2024年2月，重点分析拔罐放血、针灸围刺实施方法和疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月~2024年2月44例，A组22例（西药+拔罐放血+针灸围刺），性别：男/女=17/5，年龄（18~79）岁，平均（52.75 ± 9.40）岁。B组22例（常规西药治疗），性别：男/女=16/6，年龄（19~77）岁，平均（52.81 ± 9.36）岁。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）病毒检测确诊为急性期带状疱疹指征；（2）资料完整；（3）符合针灸、拔罐之争；（4）沟通能力良好。

排除标准：（1）全身感染；（2）精神障碍；（3）严重免疫缺陷；（4）器质性疾病；（5）短期内抗病毒用药、激素用药、免疫治疗。

1.3方法

B组常规用药：（1）0.9%氯化钠注射液250 ml+注射用阿昔洛韦（国药集团容生制药有限公司；国药准字H20034034）0.5 g/次，静脉滴注给药，3次/d。（2）普瑞巴林胶囊（Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH；国药准字J20100102；75 mg×8粒）口服，1片/次，2次/d。（3）甲钴胺片（卫材中国药业有限公司；国药准字H20030812；0.5 g）口服，1片/次，3次/d。

A组联合针灸围刺、拔罐放血治疗：基础治疗同B组。（1）定位皮损水疱群部位，局部消毒后采用一次性注射针采用点刺手法，（3~5）处/次，散刺（4~6）下/处，针刺深度（2~3）mm。（2）在施针区域拔罐，选择与皮损面积相近型号的火罐，规范拔罐后留置（5~10）min。祛除火罐后，采用无菌纱布擦净局部渗液。（3）围刺施针法，在皮损区域、阿是穴等处施针，1次/d，连续3 d。（4）围刺3 d后，转为放血拔罐，隔日放血拔罐1次。背部夹脊穴施针、围刺施针，1次/d。（5）持续治疗1周。

1.4观察指标

症状持续时间：统计疼痛、烧灼感持续时间。

临床疗效：（1）痊愈：治疗1周后，无疼痛、瘙痒，皮损处愈合；（2）显效：VAS评分降低4分以上，无显著疼痛，局部轻微异常感受；（3）有效：VAS降低（2~4）分，无疱疹；（4）无效：无上述改善。痊愈、显效、有效总占比为总疗效。

1.5统计学方法

数据以SPSS 26.0处理，以“均数 ± 标准差（）”分析，t检验，以率（%）分析，检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1症状持续时间

A组疼痛持续（8.43 ± 1.02）d，烧灼感持续（8.27 ± 1.98）d；B组疼痛（15.10 ± 1.92）d，烧灼感（13.74 ± 1.20）d；A组疼痛、烧灼感较快消失，B组持续较久（P＜0.05）。

2.2临床疗效

A组总疗效（95.45 %）＞B组（77.27 %）（P＜0.05），A组痊愈率（54.55 %）＞B组（31.82%）（P＜0.05）。见表1。

表 12组临床疗效[n， %（n）]

3讨论

针灸围刺治疗是中医疗法，目的是通过中医穴位刺激有效缓解病情。针灸可直接作用于疾病相关穴位，通过针对性穴位刺激疏通经络，改善血液循环，解除血气瘀滞，从而实现通则不痛，缓解疼痛，同时通过活血温灸营养受损细胞组织

[2]。放血拔罐可有效拔出毒素，加速症状缓解。

本研究中，症状观察显示，A组疼痛可较快消失，持续时间为（8.43 ± 1.02）d，烧灼感持续时间为（8.27 ± 1.98）d，B组（15.10 ± 1.92）d后疼痛消失、（13.74 ± 1.20）d后烧灼感消失。疗效显示，A组显著提高疗效，该组痊愈率为54.55%，同时总疗效为95.45%。B组痊愈率为31.82%、总疗效为77.27%。

带状疱疹发病后，疱疹沿神经、群集状分布，毒素刺激神经，引起疼痛。春秋两季是带状疱疹高发季节，中老年人较高发，此外免疫力低下人群较易感染发病。治疗不及时可能诱发带状疱疹后遗神经痛，导致预后不良。常规消炎、抗病毒、对症效果较差，患者通常为细菌、病毒混合作用下感染，治疗难度较高，中医学以“蛇串疮”治疗为思路，具有对症疗效。

中医研究认为，带状疱疹患者肝脾亏虚，因此较易导致湿邪、热毒侵体，在肌肤处积蓄，进而诱发症状。针灸围刺和放血拔罐直接作用于患处，扩张局部血管，加速血液循环，激活皮肤免疫因子，激发机体抵抗力，从而抑制无菌性炎症。通过中西医联合治疗，改善新陈代谢，从而使疱疹快速消退，同时可修复受损神经。通过联合治疗，有效排出局部毒素，同时配合西药用药，内外兼治，中西医协同，产生良好的综合疗效[3]。

针灸围刺、放血拔罐可有效祛除血瘀，加速组织新生，排出毒素，祛除湿邪，同时可清除热毒，凉血泻火。通过中西医综合治疗，解除郁阻，清除热邪，清除湿邪，同时可温经通络，改善气血运行，进而实现通则不痛，消除肿胀，缓解疼痛[4]。

综上所述，在急性期带状疱疹治疗中，在常规用药基础上联合实施拔罐放血、针灸围刺，可显著缩短疼痛、烧灼感等症状持续时间，可显著提高疗效，具有积极意义。

参考文献：

[1]李燕,彭聪. 针刺联合拔罐放血疗法对早期带状疱疹疼痛及相关因子的影响[J]. 湖北中医药大学学报,2023,25(02):96-98.

[2]金霞霞,雷正权,金俊义. 针灸治疗带状疱疹急性期的临床研究进展[J]. 世界中医药,2021,16(12):1917-1921.

[3]陈灿灿,李政,马忠. 针灸治疗带状疱疹的临床研究进展[J]. 新疆中医药,2023,41(06):129-132.

[4]余丽丽,刘鸿,袁淑芬. 刺络拔罐合针灸共治带状疱疹后神经痛的研究[J]. 辽宁中医杂志,2023,50(11):212-215.