经阴道超声联合宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血中的诊断效果

经阴道超声联合宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血中的诊断效果

徐君坛

保定京南医院  妇产科    河北省高碑店074000 

【摘要】目的：对围绝经期异常子宫出血应用经阴道超声联合宫腔镜检查的诊断效果进行探讨。方法：研究对象为我院围绝经期患者100例，均行阴道超声、宫腔镜检查，对比两种方法与病理检查结果的诊断结果及效能。结果：将病理活检结果阳性96.0%（96/100）作为金标准，宫腔镜、阴道超声阳性88.0%（88/100）、75.0%（75/100）。阴道超声联合宫腔镜的敏感度为99.0%、特异度为100.0%、准确率为99.0%，显著高于宫腔镜、阴道超声；且宫腔镜显著高于阴道超声（P<0.05）。结论：宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断效能比阴道超声更高，且两种方法联合诊断更能提高准确率。

【关键词】阴道超声；宫腔镜；围绝经期子宫出血；诊断

围绝经期异常子宫出血是女性常见疾病，患者表现为月经不规律或阴道异常出血[1]。若不进行有效的干预治疗，会引起贫血、盆腔炎等不良并发症，严重影响女性生活健康。所以，及早明确诊断，以给予及时治疗非常重要。阴道超声是常见方法，虽然有一定诊断价值，但对细小病变有局限性。宫腔镜具有直观性和高分辨率的优势，可全面清晰观察腔内情况，且可同时进行组织活检，明确病变性质，提高诊断准确率[2]。本文就探讨了围绝经期异常子宫出血中经阴道超声联合宫腔镜的检查诊断效果，以提升临床诊断准确率，报道见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2021年1月至2023年12月入住我院的围绝经期患者100例。纳入标准：均为围绝经期、主诉月经异常、阴道流血；临床资料完整；自愿参加研究。排除标准：卵巢肿瘤、子宫畸形、盆腔炎者；泌尿系统感染者；近期有激素类药物服用史；精神认知障碍。年龄38~55（48.2±7.8）岁，病程0.8~3.6（2.4±0.3）月。

1.2 方法

（1）经阴道超声检查。选择阿洛卡交响60彩色超声（日立），探头频率5-13MHz；叮嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，抬高臀部，探头抹耦合剂，探入阴道至顶端及宫颈表面；观察记录：子宫轮廓、双附件区回声，子宫内膜和肌层边界，子宫内膜形态、纹理、连续性、回声特征，子宫内膜病变血流分布、状态、阻力指数。（2）宫腔镜检查。选择OTV-S7PRO宫腔镜（日本奥林巴斯），在患者出血少、无感染或止血后检查；叮嘱患者排空膀胱，外阴道消毒铺巾，用生理盐水膨宫，压力为12-1.33kPa，置入3mm宫腔镜到宫腔；逐一观察宫颈管、宫底、双侧输卵管、子宫壁的结构、形态、大小；对疑似病变组织进行刮取，送病理活检。

1.3 观察指标

（1）比较两种方法与病理检查的诊断结果。（2）比较两种方法与病理检查的诊断效能。

1.4 统计学方法

数据用SPSS26.0处理，（n）表示计数资料，行2检验；P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两种方法与病理检查的诊断结果

将病理活检结果阳性96.0%（96/100）作为金标准，宫腔镜、阴道超声阳性88.0%（88/100）、75.0%（75/100），见表1。

表1 两种方法与病理检查的诊断结果比较[n]

2.2两种方法与病理检查的诊断效能

    阴道超声联合宫腔镜的敏感度为99.0%、特异度为100.0%、准确率为99.0%，显著高于宫腔镜、阴道超声；且宫腔镜显著高于阴道超声（P<0.05）。见表2。

表2 两种方法与病理检查的诊断效能比较[%]

注：与阴道超声比较，*P<0.05；与宫腔镜、阴道超声比较，#P<0.05。

3讨论

女性围绝经期的卵巢功能及雌激素水平下降，引发机体内分泌及生物学变化，出现出血症状[3]。其病因复杂，多是因子宫内膜病变，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤。若不进行及时干预治疗，会引起贫血、感染不良后果，影响生活健康。所以，早期诊断围绝经期异常出血，以及早进行治疗干预意义重大。

阴道超声是临床常用检查方法，具有简单、无创、高效、经济的特点，能观察子宫内膜的形态及厚度，判别子宫息肉和肌瘤病变，还能对宫腔内血流情况进行检测，对诊断围绝经期异常出血有一定价值[4]。但阴道超声对直径小于2mm的病变敏感性不高，对子宫腺肌病变难以识别，因子宫腺肌的超声显影与正常子宫内膜无明显差异，使阴道超声有局限性。所以，应探讨更有效的诊断方法。宫腔镜是可直接探查子宫腔内病变的直观方法，经细小宫腔镜进入子宫腔，在全视野下观察宫腔及内膜变化情况，仔细判别内膜形态、颜色及血管分布等病变，对子宫息肉和肌瘤辨别性较高。且可在检查时做刮除活检，为医生提供更准确的良恶性鉴别依据。本次研究以病理活检结果阳性96.0%为金标准，宫腔镜、阴道超声阳性88.0%、75.0%，阴道超声联合宫腔镜的敏感度99.0%、特异度100.0%、准确率99.0%，显著高于宫腔镜、阴道超声；且宫腔镜显著高于阴道超声（P<0.05）。说明宫腔镜及联合方法具有诊断优势。究其原因：宫腔镜能直观病变，实时检查子宫内膜形态变化及血管分布，可避免阴道超声声波传导获取图像信息时受组织层次及深度的影响限制。并经显微镜的高分辨率观察细小病变，使探查更准确、敏感。而两种方法联合使用，可经图像信息和直观实时的观察，更加客观、全方位的对病变情况及原因进行分析，为诊断判别提供更加准确的参考。

综上所述，相较于阴道超声，宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断效能更高，且联合两种方法更能提高诊断准确率，可推广。

【参考文献】

[1]郑赛丹.阴道超声与宫腔镜探查在围绝经期异常子宫出血诊断效能比较[J].中国医疗器械信息,2023,29(19):110-112.

[2]胡小林,张桂菊.宫腔镜与经阴道超声检查在诊断异常子宫出血中的临床应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(06):104-106.

[3]周丽萍.宫腔镜联合经阴道超声对围绝经期异常子宫出血患者的诊断价值[J].医疗装备,2023,36(05):70-73.

[4]王慧清.经阴道超声与宫腔镜检查对于异常子宫出血的诊断价值[J].包头医学,2020,44(04):17-19.