术中体位护理在长时间侧卧位手术中预防压疮的应用效果

术中体位护理在长时间侧卧位手术中预防压疮的应用效果

底松娜

河北省石家庄联勤保障部队第九八〇医院 河北石家庄050000

摘要：目的：探讨患者在长时间侧卧位手术中预防压疮时采用术中体位护理的效果。方法：选择时间为2023年3月-2024年3月共计122名患者进行试验，将这122名患者平均分成两组，对照组与观察组，其中对照组采用日常常规护理，观察组采用术中体位护理，最后对比两组患者临床试验数据。结果：将实验数据进行相比可知，观察组临床试验结果显著高于对照组临床实践数据。结论：在针对长时间采用侧卧位手术中出现压疮的现象，采用术中体位护理后，患者临床效果明显，出现压疮的频率降低，同时出现严重压疮的患者数量也有所下降，具有良好的临床试验效果。

关键词：体位护理；侧卧位；压疮

最常见的手术体位之一是侧卧位，目前用于神经外科、泌尿外科和胸外科。由于患者在这个体位下不能随意旋转身体，人体的支点和负重心都在移动，导致支撑区域的肌肉不断受到压力，从而产生压疮[1]。通过治疗需要长时间卧床休息的患者提供高质量的护理，将有助于减少严重压疮的大小，从而减少严重压疮对患者预后的影响。本研究的主要目的是探讨体位护理对手术中压疮的预防作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择时间为2023年3月-2024年3月共计122名患者进行试验，将这122名患者平均分成两组，对照组与观察组，其中对照组有患者61名，年龄范围在23～77岁，平均年龄为（49.52±5.82）岁；观察组有患者61名，年龄范围在25～78岁，平均年龄为（49.66±5.82）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组均进行长期侧卧治疗及日常护理。对照组的护理方法为：（1）使用普通海绵垫保护患者受压部位；（2）手术过程中为保护患者，注射液温度应控制在36℃左右。在此基础上，对观察患者实施术中体位保护，具体方法如下：（1）手术过程中，检查并记录患者的护理记录表。记录患者在治疗过程中的体位、皮肤温度及表皮色素变化，判断并标记损伤部位及损伤严重程度。在不影响正常手术的情况下，应每隔两小时将束缚带解除一次，或将体位转换5~10°，以改善血液循环[2]；（2）加压凝胶垫用于固定患者身体受压部位。将半圆形位垫放置于患者腰部，将矩形位垫放置于患者骨盆两侧，使双腿置于两个外侧隧道海绵垫上。提供了一个加热床垫来帮助维持患者的体温[3]；（3）体位护理干预：①对低危患者：根据患者手术体位需要制定的监测方案，先按常规体位进行，使身体的躯干近端关节超过滑膜远端关节,上肢明显外展,外接触面积<90°。在用布或海绵垫支撑好受压位置后,若压迫的区域发生了压疮,须经医生同意后方可调整压位[4]；②中度患者：在骨突出区域应用高分子聚氨酯凝胶垫,在局部受力区域采用优级纯胶状材料,以增加抗压性能；③高危患者：侧卧患者经咨询外科医生意见后，手术间隙位置也有细微改变,但一般改变的幅度仅为5~10°。进行手术后,在不妨碍正常术后活动的条件下,选用圆柱形会阴内支撑。在协助患者调节放置部位时,注意动作柔和,避免强力拖曳,在使用束缚带时注意松紧适当,应使用柔性束缚带。如无法挤压,即可采用抗压垫[5]。

1.3观察指标

（1）对比两组患者在术后即刻、0.5h、24h压疮面积；

（2）对比两组患者压疮等级。

1.4统计学方法

使用SPSS24.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s）表示，行t检验；计数资料用例(%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后即刻、术后0.5h及术后24h两组患者压疮面积的比较

术后即刻、术后0.5h及术后24h，对照组患者的压疮面积都要大于观察组患者的压疮面积。详见表1。

表1对比两组患者在术后即刻、0.5h、24h压疮面积

2.2压疮等级情况

经过试验数据对比可知，对照组患者的压疮等级平均要高于观察组患者，见表2。

表2两组患者压疮等级情况对比

3.讨论

压疮是指当局部组织持续受压时，会出现持续缺血、营养不良，最终导致组织溃疡坏死，也是术后常见的并发症。在临床实践中，侧卧位是一种常见的手术位。如果患者长期保持侧卧位，会导致身体承受面积小，局部压力大。此外，由于注射麻醉的作用，患者可能会失去意识，肌肉自我调节功能降低，并出现低氧血症，血流速度降低，最终出现压疮。调查证实，治疗时间超过3小时的患者更有可能出现压疮。压疮的出现不仅会导致手术的治疗效果降低，同时对于后续的恢复也会造成一定的影响

[6]。

为了防止压疮的发生，需要护理人员重视并积极开展护理工作。这可以通过控制可能引发压疮的风险来实现。水低压压疮风险评估量表可用于预测患者的压疮风险，然后在此评估的基础上制定姿势管理策略。这种方法不仅可以提高护理人员对压疮潜在威胁的预见性，还可以为高危人群提供个性化的身体姿势调整护理，节省护理资源，有效预防压疮。此外，护理人员可以将易发生压疮患者的体位与压疮的常见部位相结合，长期使用，设计合适的放置和防护措施，尽量减少皮肤压力，从而降低压疮发生的概率。研究表明，正确的体位治疗可以将压疮的发生率降低到25%-30%。当患者的身体和四肢处于正确的位置时，他们会感到更舒适，这样可以防止对桡神经沟和皮肤组织的过度压力，从而减少压疮的风险。护理人员的实验数据显示，对照组的压疮发生率明显高于观察组，这与护理人员之前的研究结果一致。此外，护理人员在观察组中看到，I级至II级压疮更为常见，III级压疮相对罕见，IV级压疮不存在，对照组3级和4级压疮比例远高于观察组，这也说明术中良好的体位调整有助于抑制或减少长期侧卧手术患者的压疮问题，缓解压疮的发展趋势。

总的来说，采用体位护理方法可以预防或减少长期侧卧手术患者压疮的发生，值得推广。

【参考文献】

[1]周逸娴,李贞,张嘉怡.压疮护理小组配合凝胶体位垫干预预防长时间侧卧位脊柱手术患者压力性损伤的临床效果[J].齐鲁护理杂志,2023,29(20):74-77.

[2]周沛沛.集束化护理对长时间侧卧位手术患者术中压疮的预防效果观察[J].西藏医药,2021,42(03):113-114.

[3]侯冠琼,田清清.循证标准化护理模式对长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防的有效性[J].皮肤病与性病,2020,42(06):929-931.

[4]张凯丽.循证标准化护理在长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防中的应用[J].中国临床护理,2019,11(01):8-10+14.

[5]王广娣,何云学,廖选妃.综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果[J].数理医药学杂志,2018,31(10):1550-1552.

[6]许秀红,李颖祺,杨梅.术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(40):16+24.