愈溃灵液体伤口敷料治疗压疮32例临床观察

愈溃灵液体伤口敷料治疗压疮32例临床观察

黄再军  杨宗成 米永 邓春艳 

成都黄再军医院    （610103）

【摘要】 目的 临床观察愈溃灵液体伤口敷料对压疮的治疗效果。方法 选择压疮患者32例，随机分为治疗组16例、对照组16例，常规清创基础上，治疗组给予愈溃灵液体伤口敷料外用、对照组给予聚维酮碘溶液外用治疗，一日2次，30日为一个疗程。观察治疗前后临床症状的变化。结果 两组患者治疗后症状均较治疗前有所改善，但治疗组明显优于对照组。治疗组总有效率为93.7%，对照组总有效率为81.3%。结论 愈溃灵液体伤口敷料对压疮疗效显著。

【关键词】  愈溃灵液体伤口敷料   压疮   临床观察     

压疮（pressureulcers）又称压力性溃疡或褥疮，多发生在长期卧床或行动不便人群，属于慢性难愈性创面溃疡疑难疾病，在促进慢性难愈性创面的愈合方面，西医在临床上尚缺乏行之有效的药物和方法，而祛腐生肌类中药制剂对于慢性难愈性创面有独特的疗效，我院采用成都再军疑难病研究所研制的“愈溃灵液体伤口敷料”治疗压疮患者，取得较好疗效。现将临床观察结果报告如下。

1、研究对象   

选用2022年1月～2023年11月我院住院的压疮患者32例，诊断均符合国际NPUAP/EPUAP压疮分类。将患者随机分为两组，治疗组16例，男10例，女6例，年龄43～87岁，平均72岁，其中Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者6例，Ⅳ期患者2例；对照组16例，男9例，女7例，年龄48～90岁，平均75岁，其中Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者6例，Ⅳ期患者3例。两组患者在年龄、性别、病情及严重程度和侵害深度方面比较差异无显著性。（P＞0.05）

根据国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统，压疮分为六种类型，分别为：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、可疑深部组织损伤期压疮：

Ⅰ期压疮（皮肤完整）：局部皮肤完整，肤色较浅的人会出现红斑，肤色较深的人会出现紫色或蓝色斑块。按压变色部位不会变白。病变皮肤有疼痛、硬肿或柔软。皮温升高或降低。
     Ⅱ期压疮（皮肤破损，形成溃疡或水疱）：皮肤部分缺损，表现为开放性溃疡，或开放/破损的充满脓液的水疱。溃疡表面无腐肉及淤伤。。
     Ⅲ期压疮（伤口到达皮肤深层）：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。伤口处有腐肉，可出现窦道（深部组织坏死后形成开口于皮肤或黏膜的盲性管道，它只有一个开口）。。
     Ⅳ期压疮（深可见骨、肌肉）：全层皮肤组织缺损，有骨骼、肌腱或肌肉外露。伤口底部某些区域可覆盖腐肉或焦痂。鼻梁、耳朵等部位没有皮下组织，此期有可能导致骨髓炎。

不可分期压疮（深度未知）：缺损涉及全层组织。缺损底部有腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所覆盖，无法确定其实际深度。

可疑深部组织损伤期压疮（深度未知）：在完整且褪色的皮肤上出现紫色或栗色，或充血的水疱。病变处可疼痛、发硬、糜烂、松软、皮温升高或降低。可迅速暴露深层组织。

2、治疗方法　　

2.1常规压疮清创步骤：

2.1.1 创面清洗： Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。

2.1.2周围皮肤消毒：用75%的酒精或稀释碘伏消毒压疮创面周围皮肤。　　

2.1.3 物理治疗 TDP灯照射，对正压疮部位距离25cm，每日1～2次，每次15～30分钟。

2.1.4局部药物治疗：

对照组：常规清创后，采用聚维酮碘溶液喷于压疮创面。每日2-3次，30日一个疗程。

治疗组：常规清创后，采用愈溃灵液体伤口敷料喷于压疮创面，或用愈溃灵液体伤口敷料浸泡无菌纱条呈z字形填塞瘘道。创面大或深者选用无菌纱布或愈溃灵液体伤口敷料纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。每日2-3次，30日一个疗程。

2.1.5全身综合治疗：两组患者均给予加强营养等支持治疗，在综合治疗的基础上，观察两组的疗效情况。

2.2愈溃灵液体伤口敷料

2.2.1来源：成都再军疑难病研究所研制、湖北博伦科大药业有限公司生产。

2.2.2组方：由黄连、黄柏、大黄、当归、白芷、紫草、血竭、儿茶、蒺藜、菖蒲、陈艾、乳香、没药、冰片等药物通过75%乙醇浸泡、提取。

2.2.3规格：100ml/瓶。

2.2.4用途：用于压疮、疮疡溃烂、湿疹、各种皮肤溃疡、烧烫伤等。

2.2.5 使用方法：1、直接喷用本品，每天可喷数次；2、创面如已感染，先清除脓液，再继续喷用。

2.2.6注意事项：1、外用品，严禁入口；2、如不慎入眼，请立即用清水清洗，必要时请就医；3、使用后立即将瓶盖盖好，防止污染。　　

3、疗效标准

参照《护理学基础》［1］。检查患者创面大小及深度的变化、渗出物的多少、肉芽组织生成等临床症状及不良反应。

3.1显效：临床症状、体征恢复、坏死组织消除、肉芽组织形成、创面愈合，结痂并脱落。

3.2有效：分泌物减少，有肉芽组织形成，创面缩小。

3.3无效：创面渗出物未减少，创面扩大，疼痛加剧，临床症状无改善。

3.4疗效判定：以显效和有效计算总有效率。

4、治疗结果

对照组16例患者，显效4例，有效11例，无效1例，总有效率62.5%；治疗组24例患者，显效7例，有效13例，无效4例，总有效率83.3%。（见表-1）

表-1     愈溃灵液体伤口敷料治疗压疮的治疗效果表

上表显示，治疗组的治疗效果明显高于对照组，其总有效率达93.7%。

5、不良反应  两组病例中均未见明显不良反应。

6、讨论

压疮为机体某些部位长期受压而导致局部血液循环障碍，局部组织营养不良，从而出现局部组织出血、坏死、溃烂，继而引起细菌感染，属于慢性难愈性创面溃疡疑难疾病；目前，在促进慢性难愈性创面的愈合方面，西医在临床上尚缺乏行之有效的药物和方法。对于外用中药促创面愈合的使用机理，中医有“去腐生肌, 煨脓长肉”之说。

成都再军疑难病研究所在长期的临床试验观察中，深入对中药“煨脓长肉” 促创面愈合作用机理的研究，通过外用中药对在创面愈合中起重要作用的一些细胞、化学介质进行调节及改善影响因素等方面进行实验与临床使用观察, 确定了愈溃灵治疗压疮的最佳组方。

愈溃灵液体伤口敷料由二十多味中药组成。组方中黄连、黄柏、大黄为中医药中著名的“三黄”组合，具有祛腐生肌和消炎抑菌作用，特别对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等有极强的抑制和杀伤作用，能迅速控制创面感染。方中虎杖祛风解毒、止痛消炎；紫草清热凉血，消肿止痛；白芷、当归消肿排脓，祛风活血；血竭生肌敛疮，儿茶收湿生肌，二药均可治疗疮疡久溃不敛；乳香、没药行气通络，活血化瘀，消肿生肌，驱风止痉；蒺藜活血祛风止痒，陈艾破血通络，冰片清热散毒。上述诸药合用，共奏清热凉血、活血化瘀、去腐生新、促进组织细胞再生、促进肉芽组织形成、增强机体组织免疫力之功效。。

临床研究表明，愈溃灵液体伤口敷料促创面愈合的作用机理, 主要是通过促进血液循环, 促进成纤维细胞的增长, 激活趋化巨噬细胞途径实现的。愈溃灵液体伤口敷料各中药组分，通过局部作用于创面，使局部环境达到一个正平衡状态，双向调节创伤中各期生长因子的含量，使其向着创伤愈合的方向发展。为创伤愈合提供了足够的气血津液，从而促进创面快速愈合，尤其对慢性难愈性创面的压疮等有良好的疗效。本试验观察愈溃灵液体伤口敷料对压疮的治疗效果确切，且无明显不良反应，值得临床推广使用。

参考文献：

［1］李伟.压疮护理新进展［J］.护士进修杂志，2002，17(7):20.

［2］李建荣.压疮的防治及护理［Ｊ］.菏泽医学专科学校学报,2005,1(17):69.

　　［3］陈军,刘文清. 浅谈压疮的发生与防护［Ｊ］.西南军医,2004,4(6):77.　　

　　［4］郭英利，魏本姣，陈润爱等.３０例中药治疗压疮病人效果观察［Ｊ］.家庭护士，2008,6(8A):20232024.　　

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