水肿在中医中的病因是什么？

水肿在中医中的病因是什么？

吴先强

盐边县中医院 四川攀枝花 617109

一、水肿的定义和特征

水肿是一种常见的临床症状，指的是体内组织或腔隙内液体过多而引起的局部或全身性肿胀现象。水肿通常由于体内水液代谢紊乱或水分排泄障碍而引起，表现为组织间隙或腔隙内液体的潴留和聚集，导致相应部位的肿胀、压痛、皮肤发亮等症状。

水肿的特征主要包括以下几个方面：

肿胀: 水肿部位因体液潴留而明显膨胀，触之有压痛感。

压痕: 在肿胀部位施加压力后，留下的凹陷或压痕不易消退。

皮肤发亮: 水肿部位皮肤由于组织液体积增加而变得发亮，呈现出光滑的外观。

局部温度增高: 水肿部位局部温度通常会略有升高，由于血液循环受影响和组织炎症反应的存在。

功能受限: 如果水肿发生在关节或器官等特定部位，可能会导致相应部位功能的受限，如关节活动受限、呼吸困难等。

水肿可以是局部的，例如手、脚踝等部位的局部水肿；也可以是全身性的，涉及全身多个部位。水肿还可分为生理性和病理性两种，生理性水肿通常由于天气炎热、长时间站立等因素引起，而病理性水肿则是由于疾病或其他病理因素导致的水液代谢紊乱所致。

二、中医理论中的水液代谢

    中医理论中的水液代谢是一个涉及到人体生理调节、疾病发生发展的重要概念。在中医理论中，水液代谢被视为维持人体正常生理功能的重要基础之一，其平衡与失衡直接关系到人体的健康状况。

水液代谢在中医理论中被认为是由肾、脾、肺、心等脏腑共同调节的。肾主水，被视为水液代谢的主要调节器官，负责督促水液的排泄和代谢。脾主运化，主要负责水液的运输和代谢，保证体内水液的循环畅通。肺主气，肺气的宣降作用有助于水液的运化排泄。心主血脉，心气的运行能够推动血液循环，有助于水液的输送和分布。

在中医理论中，水液代谢的失调被认为是导致各种疾病的重要原因之一。例如，水液代谢过盛或紊乱可能导致水湿内停，引起水肿、浮肿等症状；水液代谢不足或受阻则可能导致气滞血瘀，引发疼痛、血液循环不畅等症状。

中医强调通过调整饮食、生活习惯、药物治疗等方法来调节水液代谢的平衡，以达到治疗疾病和促进健康的目的。例如，中医常通过食疗、针灸、草药等手段来调节脾胃功能，促进水液的运化排泄；通过运动、按摩、汗蒸等方法来调节肾气，增强水液的排泄和代谢能力。

三、水肿的常见病因与分型

    1.常见病因：

肾功能不全：肾脏是水液代谢的重要器官，肾功能不全导致水分排泄受损，引起水肿。

心脏疾病：心脏疾病如心力衰竭、心肌病变等导致心脏泵血功能减弱，血液循环受阻，引起水肿。

肝功能异常：肝脏是体内蛋白质合成和血浆渗透压的主要调节器官，肝功能异常导致血浆渗透压降低，水分在组织间隙积聚。

淋巴循环障碍：淋巴系统是维持组织液体平衡的重要系统，淋巴循环障碍导致淋巴液回流受阻，引起局部水肿。

局部损伤或炎症：组织受到外伤或炎症刺激时，血管通透性增加，液体渗出至组织间隙引起局部水肿。

脂肪堆积：肥胖、高脂血症等导致脂肪在组织间隙过多积聚，增加水肿风险。

药物副作用：某些药物如激素、非甾体抗炎药等可能引起水钠潴留，导致水肿。

营养不良：营养不良导致血浆蛋白含量降低，影响血浆渗透压平衡，易引发水肿。

2.分型：

心源性水肿：由心脏疾病引起的水肿，常伴有心功能不全、肺淤血等症状。

肾源性水肿：由肾脏疾病引起的水肿，伴有蛋白尿、高血压等症状。

淋巴源性水肿：由淋巴循环障碍引起的水肿，表现为局部淋巴液滞留和肿块。

局部性水肿：由于局部损伤、炎症等引起的局部水肿，如创伤、烧伤等。

全身性水肿：泛指由多种疾病或因素引起的全身性水肿，常伴有全身性浮肿、压痛等症状。

四、水肿的中医诊断与辨证

    望诊：医生通过观察患者的外部表现来辨别水肿的部位、程度和特征。例如，观察患者是否有全身或局部肿胀、皮肤是否发亮、是否有压痕等。

闻诊：医生通过听取患者的声音和呼吸等情况来判断病情。例如，肾功能不全引起的水肿患者可能会出现尿少、气喘等症状。

问诊：医生通过与患者交流了解其病史、症状等情况，帮助确定水肿的病因和发病机制。例如，询问患者是否有尿频、水量摄入情况、药物使用史等。

切诊：医生通过对患者脉搏、舌苔、腹部等进行切诊，辨别水肿的病情及其病位。例如，肾功能不全引起的水肿可能伴有脉沉紧、舌苔白等情况。

根据四诊合参的结果，医生可以确定水肿的病因、病位和证型，进而制定针对性的治疗方案。例如，对于肾功能不全引起的水肿，中医可能采用健脾利湿、温阳化气等方法进行治疗；对于心脏疾病引起的水肿，可能采用祛瘀通络、活血化瘀等方法进行治疗。