切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床分析

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床分析

徐晓刚

武定县人民医院 云南 651600

【摘要】目的：探析掌指关节周围部位创伤骨折应用切开复位微型钢板内固定术治疗价值。方法：研究时间起于2022年11月、止于2023年10月，研究对象：取该段时间内于本院诊治的72例掌指关节周围部位创伤骨折患者，经计算机等分分为观察组以及对照组，前者接受切开复位微型钢板内固定术，后者接受钢丝内固定法；对比两组患者的疗效、手术相关指标。结果：相较于治疗有效率77.78%的对照组，观察组97.22%治疗有效率更高（P＜0.05）；对照组手术时间长于观察组、医疗费用低于观察组（P＜0.05）；两组患者骨折愈合时间不存在明显差异（P＞0.05）。结论：切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的效果理想。

【关键词】掌指关节周围部位创伤骨折；切开复位微型钢板内固定术

掌指关节周围部位存在诸多的血管及神经组织，解剖关系较为复杂，该部位出现创伤骨折，会大大增加临床治疗难度，且增加术后感染、畸形等并发症风险对手功能的预后效果存在不良影响[1]。鉴于此，本文探析在该类患者中应用切开复位微型钢板内固定术的价值，以本院72例患者研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年11月-2023年10月间，经计算机“随机、等分”下挑选本院诊治的72例掌指关节周围部位创伤骨折患者作为研究对象，分为观察组和对照组。其中观察组：男20例，女16例；年龄25-70岁，平均年龄为（45.31±3.52）岁；骨折部位：掌故基底部、近指骨基底部、指骨合并掌骨以及近节指骨基底部各6例、14例、9例、7例。对照组：男23例，女13例；年龄28-70岁，平均年龄为（45.88±3.49）岁；骨折部位：掌故基底部、近指骨基底部、指骨合并掌骨以及近节指骨基底部各8例、15例、9例、4例。两组患者的一般临床资料经统计学软件对比，其结果差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：本组采用钢丝内固定术，具体为：引导患者取平卧体位，四肢呈90°外展，再行麻醉干预，方式为神经阻滞麻醉。完成麻醉后，行牵引复位干预，全面了解患者的骨折部位、骨折程度等情况，进行钢丝内固定术。于骨折两端分别放置一枚螺钉，骨折部位钻横断隧道，且以“8”字形置入螺钉于其中，从而保障固定的稳定性；再缠绕钢丝穿过，再骨外进行交叉固定。利用巾钳复位骨折位置，并在维持复位状态下逐步收紧钢丝，注意不可切断骨质和软组织，需保证钢丝有效连接骨折端，后加固钢丝，拧成绳状，剪去多余钢丝，保留适宜的长度，残端向骨面进行弯曲，或是埋于凹陷处的软组织中，结束手术。

1.2.2观察组：本组采用切开复位微型钢板内固定术，完成麻醉干预后，患者患侧手置于操作台上，用止血带捆绑手臂上段，中断血流。再基于患者不同的疾病类型施以针对性术式。如开放性骨折者，预先完成清创准备工作，于骨折部位处进行常规消毒，适当延长手术切口。将伸指肌腱进行分离，行牵引、复位等常规处理，检查复位效果。若检查结果理想，可参考创伤骨折部位的实际状况，取适宜的微型钢板型号进行内固定术。最后对创面进行清洗，缝合切口，手术结束。

   1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果，评估标准：（1）显效：掌指关节屈伸活动正常，术后骨折端复位与固定效果良好；（2）有效：掌指关节屈伸活动趋于明显好转，术后骨折端复位与固定效果一般；（3）无效：掌指关节屈伸活动尚未恢复，。

记录两组患者手术相关指标数据，观察其变化情况。

    1.4统计学处理

    相关数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，以均数±标准差表示计量资料，采用用t检验。当p值＜0.05，则表示对比研究结果存在着明显的差异，具有统计学意义。

    2结果

2.1两组患者治疗效果的对比：

观察组治疗有效率更高，两组数据对比97.22%VS77.78%，观察组明显高于贵招租（P＜0.05），详见下表1。

表1两组患者治疗效果的对比[n（%）]

2.2两组患者手术相关指标的对比：

   对照组手术时间长于观察组、医疗费用低于观察组（P＜0.05）；两组患者骨折愈合时间不存在明显差异（P＞0.05）。详见下表2。

表2两组患者手术相关指标的对比[X±S]

   3讨论

现阶段临床一般选用内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折，如克氏针、钢丝内固定术等，虽可取得短期的治疗效果，但易限制患者指关节的活动或是增加感染的风险性。切开复位微型钢板内固定术可基于患者骨折部位、骨折类型，取合适的微型钢板及长度，保证固定的牢稳性，且无需再次外固定，减低了对手部肌肉的影响，使得掌指功能逐步恢复正常屈伸功能[2]。本次研究发现，相较于治疗有效率77.78%的对照组，观察组97.22%治疗有效率更高（P＜0.05）；对照组手术时间长于观察组、医疗费用低于观察组（P＜0.05）；两组患者骨折愈合时间不存在明显差异（P＞0.05）。

综上所述，在掌指关节周围部位创伤骨折患者的临床治疗中，切开复位微型钢板内固定术可取得理想的治疗效果，加速手功能的恢复，应用价值高。

参考文献

[1]林志平,尧剑波,杨福华.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的疗效及安全性分析[J].江西医药,2022,57(08):937-939.

[2]张宗兴,谢龙兵,陈锦铭.掌指关节周围部位创伤骨折采取切开复位微型钢板内固定术治疗的临床效果[J].中外医疗,2022,41(30):72-76.

作者简介：姓名:徐晓刚 籍贯 :云南省武定县 民族:汉族 职称:住院医师
学历:本科