这大概是最全的直肠癌科普了

这大概是最全的直肠癌科普了

钟灵易

富顺县人民医院，四川自贡，643200

在消化系统恶性肿瘤中，直肠癌的发病率逐年上升，对人们的健康造成了严重威胁。那么，直肠癌究竟是如何产生的？哪些人群更容易患病？有哪些症状？如何进行检查和治疗？本文将为您详细解读。

一、直肠癌的成因

直肠癌的确切病因仍在研究之中，尚未有定论。然而，众多研究表明，该疾病可能是由环境、饮食习惯、遗传等多种因素相互交织、共同作用的结果。具体来看，存在以下危险因素：①家族中有结直肠癌病史；②患有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病；③饮食中红肉和加工肉类摄入过多；④患有糖尿病；⑤身体肥胖；⑥吸烟；⑦长期大量饮酒。

二、直肠癌的高危人群

高危人群包括以下情形之一或多项：

1. 直系亲属中存在结直肠癌病史；

2. 本人患有任意类型的癌症病史；

3. 本人曾有肠道息肉的病史；

4. 同时具备下列两项或更多项特征：

    a. 近两年内，每年便秘持续时间超过两个月；

    b. 近两年内，腹泻累计持续超过三个月，且每次发作持续时间超过一周；

    c. 出现黏液血便的症状；

    d. 近20年内经历过严重的生活事件，并因此遭受了显著的精神创伤或痛苦；

    e. 曾患有慢性阑尾炎或接受过阑尾切除手术；

    f. 曾患有慢性胆道疾病或接受过胆囊切除手术。

请注意，上述标准仅为参考，具体判定应由专业医生进行。若您或他人存在上述情形，请尽快就医并进行详细检查。

三、直肠癌的症状

1. 排便习惯的改变，包括腹泻、便秘或粪便形状异常变窄；

2. 里急后重感，即感觉排便紧迫但难以排出；

3. 直肠出血，表现为鲜红色血液；

4. 粪便中带血，可能使粪便呈现黑色或深色；

5. 腹部绞痛或不适；

6. 持续的虚弱和疲劳感；

7. 无明显原因的体重下降。

四、直肠癌的常规检查方法

常用的医学检查手段涵盖了CT、MRI、超声波、X线、PET-CT以及排泄性尿路造影等多种方式。针对直肠癌的诊断，推荐进行盆腔MRI检查，以获取更为精确的病变信息。对于其他可能存在的远处转移瘤，如肺部病变，我们推荐进行胸部CT检查；对于肝脏病变，推荐采用肝脏MRI增强或CT增强，或超声造影检查，在条件允许的情况下，优先选择肝脏MRI增强检查。对于全身性的肿瘤筛查，我们推荐进行PET-CT检查，以全面评估患者的病情。

五、如何治疗直肠癌？

针对不同患者的具体情况，治疗方法需根据癌症肿瘤的类型和分期进行个性化定制。

1. 药物治疗：

化疗：通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长，是常用的治疗方法之一。

靶向治疗：针对特定的癌细胞分子靶点，使用具有针对性的药物进行治疗，旨在减少对正常细胞的损伤。

医生会根据患者的具体病情和身体状况，制定合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

2. 手术干预：

结肠镜下切除手术：此手术方法的核心目的是精确切除结直肠腺瘤癌变以及黏膜层内的早期癌变组织，从而有效阻断癌症的进展路径。

经肛门局部切除术：针对那些已扩散至肛门邻近区域的肿瘤，此手术方法旨在彻底切除肿瘤，以减轻患者的不适症状并防止癌症的进一步扩散。

开腹手术切除：在结直肠癌发生转移的情况下，通过开腹手术能够更广泛地切除肿瘤组织，并实施淋巴清扫，以清除可能存在的微小癌细胞。

腹腔镜手术切除：此手术方法相较于传统开腹手术具有更小的创伤和更快的术后恢复优势，同样能够实现结直肠癌的切除及淋巴清扫。

3. 除了药物治疗和手术干预外，结直肠癌的治疗还包括射频消融、动脉栓塞治疗、冷冻疗法等其他非传统治疗手段，为患者提供多样化的治疗选择。

六、如何预防直肠癌？

1. 定期检查：①免疫化学法粪便隐血检测（FIT），建议每年进行一次；②多靶点粪便FIT-DNA检测，其筛查周期可选择每年一次或每三年一次；③肠镜检查，这是结直肠癌筛查的黄金标准，尽管过程可能有些不适，但为了确保健康，建议每5至10年进行一次。

2.改变饮食习惯：①多摄入高膳食纤维食物，特别是粗粮如玉米、燕麦、大麦等。与此同时，水果和豆类的纤维与直肠癌发病风险并无直接关联。②为了维护健康，请务必控制肉类、脂肪、糖类或甜品的摄入量，以维持均衡的饮食结构。③为了保持身体健康，建议限制饮酒或完全戒酒，以促进整体健康状态。

3.科学运动：中等强度的体育运动，若能够保持每周进行五天以上，且每次持续时间至少达到三十分钟，可以有效降低个体患直肠癌的风险。

总之，直肠癌是一种需要引起足够重视的恶性肿瘤。了解其成因、高危人群、症状、检查方法以及预防和治疗措施，有助于我们更好地预防和治疗直肠癌。同时，保持健康的生活方式，定期进行体检和筛查，也是预防直肠癌的重要手段。