被忽视的血液透析护理，应该从哪些要点入手？

被忽视的血液透析护理，应该从哪些要点入手？

罗申会

高县人民医院，四川宜宾，645150

血液透析是一种最常用的肾脏替代疗法，也是终末期肾脏病患者最重要的治疗手段之一。它通过将体内过多的水分和毒素从血液中清除出去，以维持内环境的稳定。

血液透析除了对急性肾损伤、尿毒症有良好疗效外，对于慢性肾功能衰竭也有显著疗效。而在透析过程中，患者经常会出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状，甚至有部分患者会出现肌肉痉挛、头痛等症状，因此，透析护理工作显得尤为重要。

血液透析护理工作是一项细致的工作，在日常工作中必须要做到细致、认真和耐心，保证患者安全有效地完成血液透析治疗。

一、透析前

1.透析前护士要与患者充分沟通，对患者进行心理疏导，让患者对透析有充分的了解和认识，并取得患者的信任。

2.透析前护士应检查患者身体状况，如有无皮肤破损、出血倾向、贫血等症状，以便及时发现病情变化。另外，要提醒患者提前进行自我介绍，以增强其信心。

3.透析前护士应向患者说明透析过程中可能出现的不适症状及应对方法。

4.准备好相关物品：包括透析器、管路、固定用的敷料、药物等，并要准备好紧急时使用的物品。

5.向患者交代透析相关知识及注意事项：包括透析过程中可能出现的不适症状、应对方法等，要让患者了解并做好防范措施。如发生透析过程中不适症状时应立即告知医生；注意保持穿刺部位清洁干燥，避免感染；透析过程中可能会出现局部皮肤发红、发热、疼痛等症状，应及时告知医生；若出现头晕、恶心、呕吐等情况时应立即告知医生，以避免危险的发生。

7.做好患者准备工作：包括核对患者身份、准备好急救物品和药物等，以保证血液透析过程中的顺利进行。

8.根据不同的情况，向患者交代饮食注意事项。如在透析前需要空腹的情况下，要嘱咐患者在透析前1~2小时内禁食；若在进行血液透析的时候需要进食时，则应该等到透析结束后再进食。

二、透析过程中

1.在透析开始之前，护士应协助医生准备好物品，并了解患者的病史、用药情况、用药种类及剂量。检查机器设备是否完好，如有异常，及时通知医生处理。

2.透析过程中，护士应时刻观察患者的病情变化，及时了解患者的相关症状。如出现低血压、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等情况时，应立即通知医生，给予相应处理。

3.透析过程中，护士应协助患者进行生命体征的监测及相关指标的测量。如血压偏低或过高时，应及时给予处理。

4.透析过程中，护士应积极配合医生对患者进行心电监护、血氧饱和度监测等。如患者出现心慌、胸闷、气促等症状时，应及时通知医生进行处理。

5.在透析过程中，护士应做好透析记录工作。如时间、剂量、总量及患者的反应情况等。此外，护士还需做好透析期间的饮食指导工作。

6.在血液透析过程中，护士要认真观察患者的精神状态，及时发现并处理患者的不良情绪和行为变化。同时还要注意观察患者有无呕吐、恶心等不良反应。

7.在进行血液透析治疗期间，护士应督促患者按照医生制定的治疗计划进行治疗。

三、透析结束后

1.血液透析结束后，应嘱患者不要立即起床或者下床，以免影响下肢静脉回流，造成体位性低血压，发生跌倒或坠床，建议在床上休息10分钟后再下床活动，并注意保暖。

2.血液透析结束后，应嘱患者做适当的活动，以促进血液循环，减轻不适症状。例如散步、慢跑等活动，以防止因血液循环差而引起的疲劳或肌肉痉挛，适当运动同样可以促进体内毒素通过汗液排出。

3.血液透析结束后，应嘱患者控制水分摄入，体重不能增长过快，不能超过体重的3%-5%，以免引起心衰等并发症。

4.血液透析结束后，应嘱患者多休息、注意保暖、避免感冒受凉并保持大便通畅等。

5.血液透析结束后，应嘱患者注意饮食营养的均衡摄入，进食低盐、低钾、低磷，含有优质蛋白质的食物等。

四、护理人员注意事项

1.加强健康教育。患者要对血液透析护理有一定的了解，熟悉透析相关知识，对自身的病情有一个明确的认识，同时要建立良好的医患关系，在日常工作中要关心和体贴患者，为患者提供健康教育知识，让患者在进行血液透析治疗的过程中感受到关怀和温暖。

2.规范血液透析操作。护理人员要严格按照操作规程进行护理工作，同时还要掌握好透析流量、压力、温度以及流速等相关知识，定期对透析机进行清洗和消毒处理，保证透析机正常运行。同时要对透析机的各项参数进行认真检查和记录，保证透析治疗的顺利进行。

3.做好患者心理护理。血液透析是一项需要长期坚持的治疗手段，所以在整个治疗过程中难免会出现一些不良反应和意外情况。因此在护理工作中要加强与患者之间的沟通和交流，及时了解患者的心理变化，对其进行心理疏导和安慰。

4.加强血液透析质量控制。在血液透析过程中要严格执行透析相关制度，并对血液透析质量进行全面控制，尤其是对于出现不良反应的患者要及时进行处理。同时还要加强对工作人员的培训和管理，提高其专业水平和综合素质。

总之，血液透析护理工作是一项需要长时间坚持才能看到效果的工作。因此在日常工作中必须要做到细致、认真和耐心，保证血液透析治疗能够顺利进行。同时还要加强护理人员培训和管理，不断提高护理人员专业水平和综合素质，为患者提供优质的护理服务，使患者在接受血液透析治疗期间能够拥有一个良好的治疗效果。