骨折术后的疼痛管理——合理使用止痛药物，减轻患者痛苦

骨折术后的疼痛管理——合理使用止痛药物，减轻患者痛苦

吴晓玲

安岳县中医医院   四川资阳   642350

一、引言

骨折术后的疼痛管理是康复过程中非常重要的一环，合理使用止痛药物可以有效减轻患者的痛苦，提高生活质量。然而，很多人对止痛药物的认识存在误区，认为止痛药物会上瘾、对身体有害等。本文将为大家介绍骨折术后疼痛管理的科学方法，帮助大家正确认识止痛药物，合理使用，让患者在康复过程中少受痛苦。

二、骨折术后疼痛的原因

骨折术后的疼痛主要来源于两个方面：一是手术创伤引起的组织损伤和炎症反应；二是骨折愈合过程中骨组织的重塑和修复。这些过程都会产生疼痛信号，通过神经传导到大脑，引起疼痛感觉。

三、止痛药物的种类及作用机制

1非处方药：如扑热息痛、布洛芬等，主要通过抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素的生成，从而减轻炎症反应和疼痛感觉。

2弱阿片类镇痛药：如可待因、曲马多等，主要通过与大脑中的阿片受体结合，减轻疼痛信号的传导，达到镇痛效果。

3强阿片类镇痛药：如吗啡、芬太尼等，作用机制与弱阿片类相似，但镇痛效果更强，适用于中重度疼痛患者。

四、止痛药物的使用原则

1个体化治疗：止痛药物的选择和使用应考虑患者的年龄、体重、疼痛程度、肝肾功能等因素。例如，儿童和老年人的药物代谢能力较弱，需要选择适合他们的药物和剂量；肝肾功能不全的患者则需要减少药物的剂量或选择对肝肾影响较小的药物。

2阶梯式治疗：止痛药物的使用应从非处方药开始，逐渐增加药物种类和剂量，直至达到满意的镇痛效果。这是因为不同的止痛药物有不同的作用机制和副作用，通过阶梯式治疗可以最大限度地减少药物的副作用，同时提高镇痛效果。

3定时定量：止痛药物的服用应按照医嘱规定的时间和剂量进行，避免过量或长期使用。过量使用止痛药物可能会导致药物中毒，严重时甚至可能危及生命；长期使用则可能导致药物依赖，影响生活质量。

4注意药物相互作用：部分止痛药物可能与其他药物发生相互作用，影响药物的效果和安全性。例如，阿司匹林和非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血的风险；某些止痛药和抗凝药可能会增加出血的风险。因此，在使用止痛药物时，应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生进行合理的药物选择和剂量调整。

五、止痛药物的副作用及应对措施

止痛药物在缓解疼痛的同时，也可能带来一些副作用。了解这些副作用及其应对措施，有助于我们在使用止痛药物时更加安全、有效地控制疼痛。

1胃肠道反应：如恶心、呕吐、便秘等，是止痛药物常见的副作用之一。为减轻这些症状，我们可以在餐后服用止痛药物，因为食物可以减缓药物在胃中的溶解速度，降低对胃肠道的刺激。此外，适当增加饮水量也有助于缓解胃肠道不适。对于严重的便秘问题，可以在医生的建议下使用胃肠动力药来改善肠道蠕动。

2肝肾功能损害：长期大剂量使用某些止痛药物可能导致肝肾功能损害，因此在使用止痛药物时，应定期检查肝肾功能。如果发现肝肾功能异常，应及时调整药物剂量或更换其他类型的止痛药。

3成瘾性：弱阿片类镇痛药具有一定的成瘾性，但正常使用下，成瘾风险较低。为降低成瘾风险，我们应遵循医嘱，按时按量服用止痛药。同时，尽量避免长期使用同一种止痛药物，以减少对身体的依赖性。

4过敏反应：部分患者对某些止痛药物可能产生过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状。一旦出现过敏反应，应立即停药并就医。在使用新的药物之前，最好先进行皮肤过敏试验，以确保自己对药物没有过敏反应。

六、总结

骨折术后的疼痛管理是一个复杂的过程，需要患者、医生和家人共同努力。合理使用止痛药物，可以有效减轻患者的痛苦，提高生活质量。然而，止痛药物并非万能，患者在使用止痛药物的同时，还应积极配合康复治疗，如进行适当的康复锻炼、保持良好的心态等。只有这样，才能让患者在康复过程中少受痛苦，早日康复。