中医护理联合坚强理论对血液肿瘤化疗期间舒适度、情绪及治疗依从性的影响

中医护理联合坚强理论对血液肿瘤化疗期间舒适度、情绪及治疗依从性的影响

王焕 王晓翠*通讯作者

泰州市人民医院   225300

【摘要】：目的：研究舒适护理联合坚强理论对血液肿瘤化疗期间舒适度、情绪及治疗依从性的影响。方法：本次研究对象均来自于2016年2月至2017年4月在我院治疗的90例血液肿瘤患者，使用随机数字表，将以上患者分为观察组和对照组，每组患者45例，观察组患者采取舒适护理联合坚强理论护理干预，对照组采取常规护理，两组患者均治疗8周，分析两组患者的治疗期间的舒适度、依存性以及心理应激状态之间的差异。结果：观察组患者的心理、疼痛、睡眠、饮食以及娱乐活动的评分显著低于对照组，两组患者的依存性遵医嘱服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为、烟酒嗜好管理行为评分均显著提升，且观察组患者的遵医嘱服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为、烟酒嗜好管理行为评分显著高于对照组，观察组患者的SAS评分、SDS评分显著低于对照组；两组患者的心理应激能力各项得分均显著下降，且观察组患者的心理应激能力各项得分均低于对照组。结论：通过对血液肿瘤患者的舒适护理联合坚强理论护理干预，患者的治疗依存性显著改善，治疗过程中的舒适程度以及心理应急反应显著优化，进一步降低患者的负面情绪，对于患者的化疗过程中的不良反应应对具有积极的意义。

【关键词】：血液肿瘤；舒适护理；坚强理论护理；依存性；心理应激

随着人们饮食结构以及生活方式的改变，血液肿瘤疾病患者的发病率呈现逐年上升趋势，且患者的发病率呈现年轻化趋势[1]，同时，由于血液肿瘤的治疗较为困难，治疗过程中可能出现一系列的并发症，同时，给患者带来一系列的痛苦。所以在患者的治疗过程中，采取必要的护理措施，对于患者的预后具有积极的影响[2]。舒适护理可通过降低患者化疗期间的疼痛，从而降低患者的生理应激反应，对于患者的生命质量提升具有积极的意义。而在治疗过程中，患者由于负面情绪及恐惧心理的不断恶化，患者的治疗信心显著下降[3]，而在治疗过程中，及时给与患者坚强理论护理，对患者的负面情绪及时进行调整，对于治疗和预后具有积极的意义[4]。本研究将通过舒适护理联合坚强理论对血液肿瘤化疗期间舒适度、情绪及治疗依从性的影响分析，为临床治疗提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均来自于2016年2月至2017年4月在我院治疗的90例血液肿瘤患者，其中，男性患者44例，女性患者46例，年龄在35-79岁之间，平均年龄为（39.72±2.37）岁；体质指数（BMI）在25-31之间，平均为（24.54±1.22）；病程在1-3年，平均为（2.22±0.33）年，疾病分型：非霍奇金淋巴瘤患者32例，急性淋巴细胞白血病患者22例，急性髓细胞白血病患者36例，使用随机数字表，将以上患者分为观察组和对照组，每组患者45例，两组患者的性别、年龄、体质指数、病程以及疾病类型之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会论证通过。

患者入选标准：①所有患者均符合血液肿瘤患者诊断标准[5]；②所有患者年龄均在18岁以上，③所有患者意识清楚，无沟通障碍；④所有患者均签署知情同意书。排除标准：①合并其他危及生命的疾病患者；②免疫系统严重功能不全患者；③严重心脏、肝、肾功能障碍的患者；④对本研究药物过敏的患者。

表1 基线资料对比

1.2 研究方法

    观察组患者采取舒适护理联合坚强理论护理干预，对照组采取常规护理，两组患者均治疗8周。

1.2.1 舒适护理：心理护理：在患者确诊血液肿瘤疾病后，往往会在身体以及心理上同时过分敏感，患者的心理反应过于强烈，通常表现为易怒、恐惧、焦虑以及冷漠等不良情绪，甚至有些患者在不良情绪的催动下，甚至发生自杀或者拒绝就诊心理，严重影响患者的生命质量。面对此类患者，在治疗前，及时对患者开展心理分析，针对可能存在的负面情绪，及时进行调节，激发患者的求生欲望，降低其自杀可能。在治疗过程中，与患者建立良好的医患关系，注意倾听患者临床以及心理不适，让其不良情绪得以宣泄，在实际护理过程中，通过对患者的病情资料收集，分析患者的心理状态，通过对患者的心理暗示以及必要的心理疏导，帮助患者建立正确的人生观和价值观，努力使其重新建立生活的信心。在治疗过程中，努力向患者介绍化疗的必要性以及可能产生并发症，降低患者治疗中的恐惧心理，对于女性患者，通过治疗前告知，及时对患者采取假发替代安慰治疗，降低患者由于在治疗中产生脱发的不良影响。同时，加强对患者治疗环境的改善，通过对病房环境的改善，降低患者的陌生感，提升治疗积极性。及时与患者的家属进行沟通，让家庭成员及时、主动与患者进行交流，给与患者较多的耐心和宽容，使患者从心理上感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。加强对患者的营养护理，通过对患者的日常饮食习惯的了解，合理对患者进行营养改善，降低营养不良情况，减少肾脏负荷，提升生命质量。

1.2.2 坚强理论护理干预：该护理干预主要从患者的认知、行为以及信念3个方面进行调整，在具体实施过程中，首先成立坚强理论护理干预小组，在对患者进行护理干预前最好拟护理干预计划，每次干预时间不超过40分钟，共计完成5次。认知干预：通过对患者的健康教育，让患者充分了解疾病的发生发展过程，促进患者对疾病状态的认可，通过自我归因方法的干预，提升患者主动关注疾病的程度。信念调整：通过对患者在日常治疗中的疾病状态以及生理状态的观察，取得患者的信任，对患者及时实施心理干预，通过对以往治疗成功案例的介绍，提升患者的治疗信念，使患者始终保持乐观自信的生活态度。行为调整：通过对患者日常生活习惯和行为方式进行调查，对患者的不良生活习惯以及生活方式及时进行矫正，降低患者在治疗中可能出现的不良反应以及并发症。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者舒适度评价。采用本院自行设计的舒适度量表进行评价，分别通过对患者的心理、疼痛、睡眠、饮食以及娱乐活动等进行评价，每项指标4分，得分越高，患者的舒适度越差。

1.3.2 两组患者依存性比较。使用TASHP量表进行患者依存性评估。TASHP量表主要通过对患者的遵医服务、不良服药行为、日常生活管理行为、烟酒嗜好以及治疗依存性进行综合分析。

1.3.3 两组患者的负面情绪比较。分别使用抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）对患者的负面情绪进行评分，分值越高表示患者的负面情绪越高。

1.3.4 两组患者的心理应激状态分析。心理应激能力采用精神卫生症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）进行检测，分数越高，患者的应激能力越严重。

1.4 统计学方法

文中数据均采用spss20.0软件进行汇总分析。其中计量资料以（）表示，计数资料以[n(%)]表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度评价。

经过干预后，观察组患者的心理、疼痛、睡眠、饮食以及娱乐活动的评分显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表 2 两组患者舒适度评价

3 讨论

血液肿瘤是临床常见的恶性肿瘤，其发病速度较快，对于血液肿瘤患者最为有效的治疗措施，但是在整个患者的化疗过程中，由于化疗时间相对较长，用药可能会对患者造成一定的毒副作用，同时，由于患者在就诊过程中，过多的关注死亡病例，造成患者的负面情绪的急剧上升，恐惧情绪的升高，对于患者的预后具有消极意义。血液肿瘤患者常规护理，针对患者的疾病的状态以及生活习惯开展相应的护理措施，但是并不会对患者的心理变化等进行干预，患者的不良情绪以及恐惧心理的加剧，情绪波动会造成机体肾上腺素以及血管紧张素的大量分泌，刺激血管内皮发生炎性反应，最终造成血管平滑肌收缩，患者血压波动较强。而长期处于负面情绪，患者血液自由基大量分泌，同样对于血管壁的损伤较大，同时内皮细胞严重损伤，患者的眼形细胞呈现级联式反应，随着患者的炎性反应增加，有可能加剧患者的肿瘤浸润程度以及化疗不良反应。

本研究中，通过对患者的舒适度分析，观察组患者的舒适度显著由于对照组，分析认为，随着患者的治疗信心的增强，患者的治疗积极性显著升高，对于术后的舒适度升高具有积极的意义。本研究认为，心理护理主要通过对患者的交流、陪伴，对患者的负面情绪及时进行疏导，帮助患者梳理治疗疾病的信心，同时通过病房环境的改善，同时针对患者的生活方式进行干预，患者的舒适度显著升高。龚要玲等通过对患者的全方位护理，包括舒适度护理以及信念护理，血液肿瘤患者的舒适度显著升高，与本研究相互印证。

综上所述，通过对血液肿瘤患者的舒适护理联合坚强理论护理干预，患者的治疗依存性显著改善，治疗过程中的舒适程度以及心理应急反应显著优化，进一步降低患者的负面情绪，对于患者的化疗过程中的不良反应应对具有积极的意义。

参考文献

[1]杨洪菊. 肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华护理杂志, v.53(12):1487-1491.

[2]王芳英. 在脑癌合并脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S1):190-191.

[3]邵月春, 郭佳佳, 周艳, et al. 集束化护理联合舒适护理可减少胃镜下手术后留置胃管患者不良反应发生率[J]. 基因组学与应用生物学, 2017(08):403-407.

[4]刘冬梅, 张佳淇, 李胜玲, et al. 基于授权理论的家庭访视护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2017(3).