脑外科手术治疗高血压脑出血中医临床效果分析

脑外科手术治疗高血压脑出血中医临床效果分析

史博

南阳医专第一附属医院  473000

摘要研究目的：以本院高血压脑出血患者为研究对象，分析脑外科手术在高血压脑出血患者的临场治疗中的效果。研究方法：从我院近四年（2016-2019）来的高血压脑出血患者为研究对象，在根据高血压脑出血患者的不同治疗方式，综合对比之下，选取以脑外科手术、穿刺引流手术为治疗方法的患者各90例，构成本研究中的对比组，即实验组与对照组。研究结果：实验组患者在7d后体内血肿体积为（19.35±9.74），治疗14d后患者体内血肿的体积为（10.35±6.42）；实验组患者在治疗以后，出现并发症4例，对照组患者治疗以后出现并发症16例；实验组患者治疗30d以后ADL评价中包括67例患者能够自理、21例患者稍微依赖、2例患者的依赖性较强，实验组与对照组之间在着三项比较上差异性显著，实验组明显更具优势。研究结论：对于高血压脑出血的患者来说，以脑外科治疗和手术以后进行的治疗,有着较好的安全性和临床治疗效果。

关键词：脑外科；高血压；脑出血；临床效果

引言根据国内相关研究表明，高血压脑出血在心脑血管疾病有着较高的发生率，该类疾病发生以后，对患者的神经系统会产生较大的影响，如果不能及时对患者脑内的淤血进行处理，甚至会导致患者的瘫痪等问题【1】。国内相关学者在对高血压脑出血治疗的研究中表明，传统的高血压脑出血治疗方法所产生的治疗效果相对较差，对患者脑颅内部的淤血清除不净，这加大了患者术后恢复过程中的并发症隐患，不利于患者的术后病情恢复。魏广成（2015），对高血压脑出血患者的脑外科手术效果进行分析，该研究最终得出了脑外科手术能够有效清除高血压脑出血患者的脑内淤血，恢复患者的自理能力【2】。本研究中，结合脑外科手术后患者脑内血肿变化、并发症以及ADL评分，进行临床效果的评定，现进行如下报道：

一、一般资料与研究方法

（一）一般资料

从我院近四年（2016-2019）来的高血压脑出血患者为研究对象，在根据高血压脑出血患者的不同治疗方式，综合对比之下，选取以脑外科手术、穿刺引流手术为治疗方法的患者各90例，构成本研究中的对比组，即实验组与对照组。通过整理相应数据，来分析两种治疗方式下的临床效果。其中，两组患者在一般资料上具有可比性。

（二）研究方法

1. 实验组治疗方法

对实验组的90例患者，采用脑外科手术的方式进行治疗，首先对患者进行相应的术前处理，根据患者的脑内淤血位置，引导患者进行头部的侧置。切口位置选在患者的侧耳出，选择距离患者血肿最近的地方，进行开颅手术，对患者的淤血进行清理。

2. 对照组治疗方法

定向穿刺引流手术

（三）统计学方法

本研究中的统计学方法上，采用SPSS22.0进行统计数据分析，P＜0.05为有统计学意义。

二、研究结果

（一）两组患者治疗前后血肿变化

实验组患者在7d后体内血肿体积为（19.35±9.74），治疗14d后患者体内血肿的体积为（10.35±6.42）；对照组患者在治疗7d和14d后体内血肿体积分别为（25.63±8.44）、（17.52±8.79），详细见表2-1。

表2-1  两组患者治疗前后血肿变化情况

（二）两组患者治疗后并发症情况

两组患者术后并发症情况详见表2-2。

表2-2 两组患者治疗后并发症情况

（三）两组患者ADL评价情况

实验组患者治疗30d以后ADL评价中包括67例患者能够自理、21例患者稍微依赖、2例患者的依赖性较强，对照组患者治疗30d以后，ADL评价中包括29例患者能够自理、43例患者稍微依赖、18例患者的依赖性较强，详见表2-3。

表2-3 两组患者治疗30d后ADL评价情况

三、研究讨论

对于高血压患者来说，诱发脑出血的可能性较多，就当前国内外医学界的研究现状来看，目前还不能把握住高血压患者的脑出血规律，以至于难以对其进行预防。国内外医学界的现有研究已经表明，采用脑外科手术治疗方式，能够有效促进高血压脑出血患者的治疗效果提升，【3】。

与传统的治疗方式相比，对高血压脑出血患者进行脑外科手术治疗，有着创伤小、止血快、恢复时间短、手术损伤小的特点，同时也能够对传统手术治疗中的不足之处进行弥补。通过脑外科手术进行治疗，在降低患者脑出血后身体损害的基础上，能够充分的对患者脑内的淤血进行排出，同时对患者脑内的伤口进行止血与修复，因此与传统的穿刺手术相比，在术后血肿快清退的速度较快

【4】。

此外，本研究中发现，对高血压脑出血患者进行脑外科手术治疗，能够明显的降低患者的术后并发展，能够促进患者的快速康复。李建强等人（2019）的研究表明，脑外科手术治疗相对于穿刺引流等传统治疗方式来说，其治疗效果更为彻底，清除淤血的速度以及止血的速度较快，因此患者在术后治疗后进入恢复期，术后的身体状况波动较小，并发症的比例也相对较低。同时，通过脑外科手术的治疗方式，也能够有效防止患者在治疗结束以后出现创口过大而导致的感染等问题【5】。

在患者的ADL评价中，使用脑外科手术的患者的评价也相对高于定向穿刺引流手术治疗的患者。术后30d以后，进行脑外科手术治疗的患者，有74.4%的比例可以进行自理，而采用定向穿刺引流的患者中，仅有32.2%的患者可以进行自理活动，剩余的患者程度不一的对外界有着依赖性，这也表明了脑外科手术治疗后，高血压脑出血的患者恢复的较快【6】。耿亮（2015）也在研究中得出于本研究一致的结论，耿亮认为，通过接受脑外科手术治疗的高血压脑出血患者，在术后的自理能力恢复上，也与脑外科手术本身的创口面有关，术中对患者神经系统不会造成二次伤害，以此来确保患者术后的恢复状况【1】。

但是，需要注意的是，由于高血压脑出血患者的发病机制、规律尚未有着明确的结论，在对患者进行治疗的过程中，首先要能够对患者的脑出血情况进行检查，确定脑出血的位置，并及时给患者进行相应的药物指导与治疗，对患者脑出血进行初步的治疗，在确定患者的脑出血原因的基础上，选择合适的治疗方式。国内研究表明，患者脑出血后，不应当立即进行手术，而应当在患者发病后6小时左右进行手术治疗，具体依据各个患者的身体以及发病情况确定【3】。

四、研究结论

结合上述研究分析，对高血压脑出血患者进行脑外科手术治疗，能够帮助患者脑内血肿的快速消散，并能够有效的降低术后的并发症，相对与传统的穿刺引流治疗来说，高血压脑出血患者在脑外科手术治疗结束以后，自理能力的恢复速度也相对较快。同时，在脑外科手术应用的过程中，应当依据患者的具体素质、病情进行确定，不能盲目的确定治疗方式，避免患者脑内出血量的加大。

参考文献

[1]耿亮. 脑外科手术治疗高血压脑出血的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(10):83.

[2]魏广成. 脑外科手术治疗高血压脑出血的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(24):4988-4989.

[3]钱晓波,刘惠祥,沈鸟松,蒋锋. 脑外科手术治疗高血压脑出血临床疗效分析[J]. 中外医疗,2015,34(28):106-108.

[4]杨冬伟. 脑外科手术治疗高血压脑出血临床分析[J]. 中国实用医药,2014,9(31):36-37.

[5]李建强,杨国康,王大捷,冉德森. 脑外科手术治疗高血压脑出血临床治疗体会[J]. 名医,2019(01):22+24.

[6]吴军辉,何艳旭. 高血压脑出血外科手术治疗的临床分析[J]. 中国社区医师,2018,34(31):28-29.