不同剂量的米非司酮结合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果观察

不同剂量的米非司酮结合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果观察

张增梅

曹县中医医院    274400

【摘要】目的：研究不同剂量米非司酮+曲普瑞林应用于子宫肌瘤治疗中的意义。方法：样本选入时间为2022.1至2023.10，均为子宫肌瘤患者，总计76例。以随机数字表法将其分为两组，每组38例。参照组中，选择曲普瑞林+大剂量米非司酮（25mg）治疗。试验组采取曲普瑞林+小剂量米非司酮（12.5mg）治疗。对每组的性激素水平、不良反应情况进行统计、分析。结果：干预后，两组性激素水平均降低，组间对照未见明显差异，P＞0.05。试验组不良反应发生率低于参照组，P＜0.05。结论：小剂量米非司酮与曲普瑞林联合应用，可改善子宫肌瘤病人的性激素水平。同时，用药剂量下调，对降低患者不良反应作用突出。

【关键词】子宫肌瘤；曲普瑞林；米非司酮；不同剂量

子宫肌瘤作为女性常见的一类生殖系统疾病，好发生在育龄期女性中。因疾病严重影响患者的身心健康，所以尽早进行治疗非常必要。其中曲普瑞林在缩小瘤体方面有着优异作用，但是单独应用难以达到理想的效果。因子宫肌瘤发生与卵巢固醇类雌性激素有着一定的相关性，所以临床建议以米非司酮进行干预[1]。但是此药物应用剂量过高的情况下，会增加不良反应，从而影响患者治疗的依从性。现阶段，临床关于米非司酮治疗子宫肌瘤的研究主要集中在应用剂量方面，旨在通过更低的用药量达到最理想的治疗效果[2]。本研究评析在曲普瑞林治疗子宫肌瘤的基础上，与不同剂量米非司酮配合的所得价值，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以2022年1月至2023年10月为研究日期，选入76例子宫肌瘤患者。按照随机数字表法对患者进行组别划分，每组38例。参照组中：年龄为34-47岁，均值（40.02±2.58）岁。试验组：年龄为33-45岁，均值（39.96±2.62）岁。各组常规资料波动较小，P＞0.05。所有入院者均有明确的子宫肌瘤诊断，对本研究药物无过敏反应，认知功能正常。

1.2方法

参照组：在病患月经来潮首日，予以其醋酸曲普瑞林注射液（国药准字HJ20160237）进行治疗。单次应用剂量为1ml。每天给药1次。联合应用高剂量的米非司酮片（国药准字H20010633）。给药量为25mg，每日1次。

试验组：选择与参照组同等剂量、用法的醋酸曲普瑞林注射液进行干预。另联合低剂量米非司酮片。单次用药12.5mg，每日1次。

两组治疗时间均为3个月。

1.3观察指标

（1）性激素水平。对患者的空腹静脉血进行采集，经由离心处理，获得血清。然后应用酶联免疫吸附法对雌二醇、促卵泡激素等进行测定。

（2）不良反应结果。统计两组发生腹痛、恶心呕吐患者的例数。

1.4统计学方法

以SPSS27.0软件作为数据处理工具。通过t检验、X2检验。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1性激素水平

在性激素水平指标方面，经由临床干预，两组均有大幅度的下降，干预前、后，各组内对比均有差异性，P＜0.05。干预之后，各组雌二醇、黄体生成素等无统计学意义，P＞0.05。（见表1）

表1：性激素水平（±S）

2.2不良反应结果

对两组的不良反应结果进行观察，可见试验组腹痛、恶心呕吐等发生率比参照组低，P＜0.05。（见表2）

表2：不良反应结果[n（%）]

3讨论

子宫肌瘤属于育龄期女性的常见疾病之一，主要症状即为不同程度的盆腔痛。此病对女性的身心健康影响严重，致使其生活质量降低。在疾病治疗中，以往主要是应用腹腔镜手术治疗的形式，但是此种干预形式的侵袭性较强，影响患者的机体功能[3]。现阶段，随着研究的不断深入，越来越多药物在子宫肌瘤治疗中取得良好的效果。

曲普瑞林作为子宫肌瘤治疗的常用药物之一，能够与机体中的GnRHa结合，从而抑制促卵泡激素、黄体生成素的合成、释放，在减少性激素分泌方面优势显著，进而促进子宫肌瘤体积的缩小。但是此药物单独应用的总体疗效欠佳，多需要与其他药物配合使用。其中米非司酮作为子宫肌瘤治疗的关键性药物之一，也具有缩小子宫肌瘤体积的优势

[4]。但是在应用剂量较大的情况下，易引起抗糖皮质激素有关的不良反应。现阶段，临床关于米非司酮治疗子宫肌瘤在使用剂量方面仍有一定的争议。米非司酮作用于机体后，可结合孕激素受体，促使孕酮活性的改善。此药物还可影响卵巢功能，对肿瘤细胞生长进行抑制，最终缩小瘤体。

本次研究结果发现，在雌二醇、黄体生成素等性激素水平方面，两组干预前、后并无显著的差异性，P＞0.05。与参照组相比，试验组的腹痛、恶心呕吐、谷丙转氨酶增高等并发症发生率较低，P＜0.05。这说明，在子宫肌瘤治疗中，应用小剂量的米非司酮可有效减少患者的不良反应，有助于提高其治疗安全性。相关报道发现，在小剂量米非司酮应用的情况下，子宫肌瘤病人的临床效果有确切的改善，并且患者血清激素水平的降低幅度显著，应用的安全性更高，与本研究结果相似[5]。与大剂量用药相比，小剂量米非司酮在改善患者临床症状方面仍具有良好的优异性，可达到控制病情的目的，从而提高总体治疗效果。由于子宫肌瘤疾病的发生、发展会受到孕激素影响，所以在治疗过程中，通过应用抗激素药物的形式，可提高相关治疗效果。而米非司酮作为孕酮拮抗剂的一种，能够对孕酮进行拮抗，从而降低患者的孕激素表达。在患者孕酮水平下降的情况下，子宫肌瘤增生也会被抑制，最终促使子宫肌瘤体积缩小[6]。

总而言之，曲普瑞林治疗子宫肌瘤的基础上，应用不同剂量米非司酮，药物安全性存在差异性。其中小剂量米非司酮的应用，可进一步降低患者的不良反应。

参考文献：

[1]罗梦梦,牛爱琴,白杰,等.曲普瑞林联合米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(13):113-115.

[2]孙影.不同剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].临床合理用药,2023,16(02):112-114+117.

[3]张志恒,谢卓,陈娟.曲普瑞林联合不同剂量米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用价值研究[J].中国性科学,2021,30(02):85-88.

[4]赵焕秋,岑敏.术前曲普瑞林治疗在提高腹腔镜巨大子宫肌瘤剔除术疗效中的应用[J].兰州大学学报(医学版),2020,46(03):87-91.

[5]刘珊燕,何英新,唐彩霞,等.曲普瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析[J].海峡药学,2019,31(12):153-155.

[6]高玉青,丁雪华,丁慧.不同剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤患者临床疗效及安全性分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(01):66-67.