吉林市中心医院 吉林省 吉林市 132000
摘要:目的:考察"集成式"护理救助方法在支气管扩张伴大量咯血的患者的急诊介入治疗中的实施效果。方法:将2023年1-4月采用传统救助方法治疗的50例支气管扩张伴大咯血的病人设为控制组;而将2023年5-8月接受的50名同类患者设为观察组,并为其实施"集成式"的护理救助方案,即结合预检台、急诊部、影像CT区、介入操作室及急诊照护室组成的综合护理团队,为病患提供优质的医护资源。对比两队病人从进院诊断到进行无创CTA的间隔、从医生出具介入手术单到介入栓塞所需时长、住院天数以及医护满意率。结果:观察组病患自开始诊断到CTA检测的时长、医师签发介入手术单到进行介入栓塞所需时间以及从诊断到完成入院手续的时长,均少于控制组,这些差异在统计上均显著(P<0.01);观察组的医护满意率达98.00%,明显超过控制组的80.00%,这种差异在统计学上具有意义(P<0.05)。结论:"集成式"的护理救助策略有助于缩短病人的治疗时长,并增加医护满意度,故建议广泛应用。
关键词:一站式护理;支气管扩张大咯血;急诊介入治疗
引言
支气管扩张(支扩)的病患往往出现大量咯血等体征,这对于他们的健康造成严重威胁[1]。在国内环境下,大多数研究关于这些病患的护理都聚焦于院前紧急救援以及制定咯血处理的规范程序,但很少有对整合救治方式的深入探索。基于此,我院的医疗团队依据实际临床经验,以救治流程为核心,设计并实施了“一体化”护理救治方法。这种方式经过一年以上的实际运用,已经显示出非常积极的成效,以下便是我院的操作方式和感悟。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2023年1-4月经传统医疗模式治疗的50例出血扩张患者作为控制组,女性26例、男性24例;年龄范围26~74岁,均数为(47.31±12.54)岁;首次出血 15例,之前有出血记录35例。 将2023年5-8月采用“一站式”医疗模式治疗的支气管出血扩张病人 53 例作为观察组,其中女性23例、男性27例;年龄区间 27~76岁,均值(49.65±11.28)岁;首次出血症状19例,过去曾有出血记录31例;两组在性别、疾病严重性、年龄等基本信息上的差异都不具有统计意义(P均>0.05),因此,两组具有可比对性。
1.2 方法
1.2.1 控制组的护理策略选择了传统的出血就医路径,过程复杂。病人入院治疗之后,需依次完成预约、首次看诊、血液检测、图像诊断、内科处理、手术咨询、介入手段等,每一部分都涉及到等候医疗、缴费、体检、反馈、轮询治疗等流程。
1.2.2 观察组照料方式 选用“全程式”照料救助策略。
1.2.1.1 组织“全程式”照料团体:规避部门日常的行政架构,推动影像部、介入部、应急部和实验部的集体合作,达到了部门之间的“研究交融”。 选择预审、急症室、CT 室、应急照料室、白天病区、介入操作间等部门的护工,组织众部门合作的“全程式”照料救助团体,于照料科统一领导之下,执行“全程式”照料救助策略。 建有咳血碧绿途径,介入专家始终参与整体救照活动,并确保“全程式”照料救助团体 24 小时待命。
1.3 观察指标
①救护时刻。统计并对比两批病患从入院诊断到结束CTA测验的时长、医生发放介入治疗指令直至完结介入栓闭的时间以及病人的住院期。
②反馈程度。运用自行编制的护理满意度问卷来评价两组的护理反馈状态,按照百分率进行评分,80~100分视为满意,60~79分视为较为满意,而<60分则为不甚满意。满意率(%)=(非常满意+较为满意)/案例总数×100%。
1.4 统计学方法
在此项研究中,我院运用了 SPSS21.0 这款统计工具。
2 结果
2.1 患者救助时间的对照
在诊断到 CTA 检测的时间段、医嘱发出到介入闭塞的时刻、以及从患者初诊至完成住院手续的各个阶段的时间消耗。具体数据请参见表格1。
表1 患者救助时间的对照
组别 | 例数 | 就诊-CTA 检查 | 医嘱下达- 介入 | 入住时间/min |
观察组 | 50 | 21.35±5.24 | 30.59±5.47 | 3.35±2.24 |
控制组 | 50 | 24.70±4.51 | 92.70±4.55 | 6.48±3.96 |
t | 3.4263 | 61.7264 | 4.8647 | |
P | 0.0009 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2 患者对于医护满足度的分析
实验组中,患者的护理满意程度达到了98.00%,明显超过对照组的80.00%。这一差异是统计显著的,具体细节请参考表格2。
表2 患者对于医护满足度的分析
组别 | 例数 | 非常满意 | 较为满意 | 不满意 | 满意率 |
观察组 | 50 | 42(84.00) | 7(14.00) | 1(2.00) | 49(98.00) |
控制组 | 50 | 28(56.00) | 12(24.00) | 10(20.00) | 40(80.00) |
χ2 | 18.8811 | ||||
P | 0.0000 |
3讨论
本项研究表明,采纳“一站式”咯血治疗模式能显著减少病人的治疗周期。当病人进院,首先由前台护士完成初步分诊。对于可能存在的支气管扩张大咯血的病患,前台护士会迅速联络相关医生,同时激活咯血优先通道,借助咯血预警评分表由前台护士对咯血严重程度进行评价[2],评分涵盖:心跳频率、血压、呼吸速度、体温和患者意识5大要素。若评定为重度大咯血患者,即刻启动“一站式”咯血治疗模式。前台护士会通知急诊介入团队、手术组、CT实验室的护士,随后介入医师出具CTA检测单,并帮助家属完成入院相关流程。急诊护士会为病人建立静脉通道和连接心电监测器,以便于进行血检和生命体征的监控。在急诊护士和介入医师的陪同下,病人会被迅速送至CT室进行CTA紧急检查,检查确认后,病人将被立即转移到介入手术室实施支气管动脉栓塞手术[3]。此优化流程从病人进院到评估、CTA测试、介入手术等步骤,都配备了专门的护理团队,不只促进了治疗和护理流程的无缝连接,更大幅减少了从CTA检测到介入栓塞手术的时长,确保了患者得到黄金时段的紧急治疗。
参考文献
[1]王岩.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床效果分析[J].中国实用医药,2022,17(04):14-17.
[2]潘晓奇,毛家仁.介入栓塞对支气管扩张伴大咯血患者出血控制率的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(36):98-100.
[3]牛贺,王猛.支气管扩张大咯血治疗中纤维支气管镜的应用探析[J].中国医疗器械信息,2021,27(19):93-95.